口腔保健实践中的感染与控制课件

口腔保健实践中的感染与控制

姜颖口腔保健实践中的感染与控制第一节口腔医源性感染及传播第二节感染控制的目标、策略及方法口腔保健实践中的感染与控制第一节口腔医源性感染及传播

口腔保健实践中的感染与控制一、口腔医疗保健中的感染口腔保健实践中的感染与控制1、HIV感染与AIDS病疾病的进展已发现感染者十万多例。中国是未来HIV感染与AIDS病迅速上升的国家之一。口腔保健实践中的感染与控制危险人群具不良习惯的、接触血制品、母婴传播HIV

存在于各种体液中，在体外不易存活，常规消毒可预防传播口腔保健实践中的感染与控制感染的危险牙科医生患者感染HIV的口腔病损口腔念珠菌病；口腔毛状粘膜白斑；卡波济肉瘤口腔保健实践中的感染与控制AIDS在口腔临床的传播方式直接传播——接触血液、唾液间接传播——污染的器械、飞溅的血液唾液、气雾中的微生物口腔保健实践中的感染与控制2、HBV感染、乙型肝炎我国人口的10%左右是HBV携带者医务人员感染的危险性比普通人高5-10倍，其中高危科室是口腔科、消化内科、传染病科。口腔保健实践中的感染与控制HBV耐热，95℃5分钟才能杀灭存活力强，工作台表面可存活几周存在于体液中口腔保健实践中的感染与控制HBV传播——经皮肤接触经完整屏障的非皮肤感染间接感染口腔保健实践中的感染与控制危险人群：具不良习惯的、接触血制品、医务人员口腔手术中的乙肝传染：病人口腔医生口腔保健实践中的感染与控制3、结核经咳嗽由空气传播口腔诊室周围60cm范围内器械、空气均有污染，因此要加强诊室空气消毒。口腔保健实践中的感染与控制4、梅毒口腔医生接触病变因皮肤破损或创伤而导致感染唇部硬结、溃疡，粘膜斑，腭部坏死溃疡，梅毒牙口腔保健实践中的感染与控制二、感染传播方式与途径口腔保健实践中的感染与控制

1、口腔的感染源急性传染病患者潜伏期感染者携带病原者口腔保健实践中的感染与控制暴露后的感染危险暴露的途径宿主易感程度病毒数量次数口腔保健实践中的感染与控制2、传染媒介或载体：如血液等体液口腔保健实践中的感染与控制３、口腔临床感染的传播方式与途径经污染器械伤害传播经术者手部伤口传播空气飞溅传播口腔保健实践中的感染与控制４、易感人群：营养状况、激素水平、免疫状态口腔保健实践中的感染与控制第二节感染控制的目标、

策略及方法

口腔保健实践中的感染与控制一、病人检查与评价二、个人保护三、无菌术与表面消毒四、消毒及消毒剂五、器械灭菌六、牙科设备消毒七、临床废物处理口腔保健实践中的感染与控制一、病人检查与评价

1.采集病史

2.社会史

3.口腔软组织检查

口腔保健实践中的感染与控制二、个人保护个人防护屏障：手套口罩-看完病人马上更换保护性眼镜面罩口腔保健实践中的感染与控制口腔保健实践中的感染与控制工作服–每日更换其他-患者治疗前刷牙、洗必泰含漱、使用橡皮障、医生肥皂和流水洗手，

然后在消毒溶液中浸泡消毒。口腔保健实践中的感染与控制

避免刺伤尖锐器械要小心使用、放置。口腔保健实践中的感染与控制三、无菌术与表面消毒要有无菌观念，要进行无菌操作。口腔保健实践中的感染与控制1、防止血液及唾液的污染术区不放多余器械污染的物品器械放在固定区域并覆盖覆盖、消毒环境表面口腔保健实践中的感染与控制污染的表面要清洁消毒血迹、唾液-0.1%次氯酸钠每次术后消毒表面3种表面消毒剂—次氯酸钠、碘伏、酚合成物溢出物—漂白粉覆盖3分钟口腔保健实践中的感染与控制2、防止飞沫及碎片污染术前刷牙、洗必泰含漱使用吸引气装置橡皮障通风

3、一次性用品口腔保健实践中的感染与控制4、外科和诊室的一般清洁非处置区—清洁剂除尘处置区—每日清洁治疗椅表面、地板、洗手槽、痰盂、柜子前面，每周清洁柜子的侧面离体牙置于密闭容器诊疗室紫外线辐射消毒

口腔保健实践中的感染与控制杀灭微生物，但不一定杀灭细菌芽孢高效消毒剂—杀灭芽孢中等水平消毒剂—杀灭结核杆菌低效消毒剂—亲脂类病毒、细菌繁殖体四、消毒及消毒剂口腔保健实践中的感染与控制1、醛类：

戊二醛：水溶液呈酸性、稳定、不腐蚀，广谱、高效、快速２％水溶液５～１０ｍｉｎ灭活ＨＢＶ３ｈ杀灭细菌芽孢

口腔保健实践中的感染与控制戊二醛-酚溶液高效，但有刺激性，注意防护。口腔保健实践中的感染与控制2、含氯的配方：次氯酸钠溶液—０．５％，每日配置强氧化剂，作用快但不稳定刺激粘膜、腐蚀金属亚氯酸和二氧化氯—3分钟的强消毒剂，喷擦表面口腔保健实践中的感染与控制3、酚类（合成酚）：１：３２稀释液杀灭细菌、病毒、结核菌，不杀芽孢表面、浸泡消毒，10分钟每日配置损坏塑料、橡胶口腔保健实践中的感染与控制4、碘伏１：２１３的稀释液，每日配置作用于大部分微生物，包括结核、乙肝表面喷射湿润１０ｍｉｎ器械浸泡１－２ｈ口腔保健实践中的感染与控制5、酒精单独不作表面和浸泡消毒，结合低浓度的合成酚可作为表面消毒、预清洁对芽孢无效，挥发。口腔保健实践中的感染与控制五、器械灭菌灭菌前预清洁１：３２的合成酚溶液浸泡口腔保健实践中的感染与控制包裹器械、变色指示条封闭灭菌口腔保健实践中的感染与控制1、高压蒸气灭菌法最安全，有效破坏细菌和芽孢不锈钢器械、耐高温手机、布类、玻璃杯等灭菌口腔保健实践中的感染与控制2、化学蒸气压力灭菌法：甲醛循环周期短不腐蚀器械灭菌后即干燥器械、手机、车针等口腔保健实践中的感染与控制3、干热灭菌法：１６０－１７０℃１ｈ以上１９０℃６ｍｉｎ口腔保健实践中的感染与控制4.玻璃球/盐灭菌法：２１８－２４６℃１５ｓ小器械如根管扩挫针口腔保健实践中的感染与控制灭菌效果监测化学指示剂：温度、时间生物指示剂：芽孢的杀灭情况口腔保健实践中的感染与控制某些器械设备灭菌和抗感染的特殊考虑1、手机：表面污染、内部污染高温、化学蒸汽口腔保健实践中的感染与控制2、旋转器械：高温、化学蒸汽、玻璃球3、汞合金充填器：高温4、可见光固化器：薄膜覆盖、碘伏消毒口腔保健实践中的感染与控制1、消毒区的划定：治疗区—治疗台、治疗车等高水平消毒、薄膜覆盖六、牙科设备消毒

口腔保健实践中的感染与控制治疗周边区水气枪、灯柄、开关、痰盂等中等水平消毒、薄膜覆盖周围区地板、柜顶每日清洁消毒、良好通风口腔保健实践中的感染与控制2、牙科设备消毒

：综合治疗台、牙科用椅和家具等—覆盖水供—防回流阀门、游离氯水气枪超声波洁牙器—工作头、手柄均消毒空气压缩机—过滤器口腔保健实践中的感染与控制七、临床废物处理规章制度临床废物处理污染的固体废物处理口腔保健实践中的感染与控制口腔保健实践中的感染与控制规章制度

医疗废物管理条例

禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。口腔保健实践中的感染与控制口腔保健实践中的感染与控制应有暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；焚烧消毒后集中填埋口腔保健实践中的感染与控制口腔保健实践中的感染与控制卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门监督医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反规定，卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处以罚款口腔保健实践中的感染与控制医疗卫生机构违反规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，并