2022年首都医科大学基础医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年首都医科大学基础医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、阿司匹林可抑制环氧合酶活性，抑制前列腺素的产生，用于治疗疼痛和发热。（）2、肌束周边肌萎缩为皮肌炎的典型表现。（）3、甲醛浓度在0.1mg/L时即可引起急性眼和上呼吸道刺激感。（）4、家族性高胆固醇血症幼儿可出现心肌梗死。（）5、绝大多数分化成熟的体细胞表现有端粒酶活性。（）6、在炎症过程中，中性粒细胞具有吞噬细菌、坏死组织碎片、异物，并引起组织损伤的作用。（）7、在胃镜观察时，慢性萎缩性胃炎胃黏膜下血管模糊不清。（）8、多发性骨髓瘤起源于骨髓中的造血干细胞。（）9、ER、PR阳性的乳腺癌患者更适合内分泌治疗。（）10、IgA肾病在全球范围内可能是最常见的肾炎类型。（）11、风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。（）12、小叶性肺炎常由多种细菌混合感染引起。（）13、乙脑在脊髓的病变常较轻，常仅限于颈段脊髓。（）14、弥漫性非毒性甲状腺肿患者常有甲状腺功能低下。（）15、一期梅毒下痛经1个月左右多自然消退，临床上处于静止状态，体内的螺旋被彻底清除。不具有传染性。（）二、选择题16、形成的梗死灶为液化性坏死的是（）A.心B.肠C.脑D.肾E.肺17、白细胞自血管内游出，在组织内作定向运动的现象，被称为（）A.白细胞边集B.白细胞滚动C.白细胞游出D.趋化作用E.阿米巴样运动18、慢性肝淤血时，脂肪变首先发生在A.小叶周边B.小叶中央区C.门管区D.胆小管E.全部19、一期愈合的瘢痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是（）A.5~7天B.30天C.60天元海D.90天能市E.180天20、在肿瘤的命名中，非肿瘤的一组是（）A.纤维瘤、淋巴瘤B.神经节细胞瘤、不成熟畸胎瘤C.鳞状细胞癌、血管瘤D.创伤性神经痛、室壁痛E.尿路上皮癌、骨肉瘤21、基因芯片技术要求的实验材料是从新鲜组织或细胞中提取的（）A.cDNAB.mRNAC.DNAD.单链DNAE.蛋白质22、快速进行性肾小球肾炎患者少尿甚至无尿的主要原因是（）A.肾小球囊腔狭窄、闭塞，滤过减少B.肾小球毛细血管损伤、通透性增高C.肾小管萎缩、消失，重吸收功能降低D.继发性醛固酮增多E.肾细小动脉硬化23、关于弥漫性非毒性甲状腺肿结节期的叙述，错误的是（）A.结节常为多个，大小不等B.结节边界清楚，多有完整包膜C.结节内常有出血、坏死、囊性变等改变D.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均E.甲状腺可显著增大、引起窒息24、子宫内膜异位症较少累及的部位是（）A.子宫阔韧带B.卵巢C.阴道D.子宫肌壁E.输卵管25、肝脏门管区淋巴细胞浸润，可见到完整的淋巴滤泡。以上病变多见于（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）E.戊型肝炎病毒（HEV）26、透壁性心肌梗死最常见的累及的部位为（）A.右心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌B.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结C.左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌D.右心室后壁、室间隔后1/3及左心室，并可累及窦房结E.左心室侧壁27、核苷酸重复序列突变的发生机制是（）A.基因缺失B.基因突变C.基因重复D.核苷酸重复序列异常扩增E.基因融合28、患者，男.60岁，进行性记忆力下降、定向障碍，其脑组织的病变可能出现（）A.Negri小体B.Lewy小体C.神经原纤维缠结D.鬼影细胞E.蛋白质营养不良29、死者心脏标本可见心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，心室壁可见灰色小的频痕，有附鉴血栓。此患者心脏的病变最可能是（）A.限制型心肌病B.高血压性心脏病C.慢性克山病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病30、女性，25岁。流感一周。高热（39度）、胸痛。听诊可以听到心包摩擦音。心包腔渗出物的主要成分为（）A.淋巴细胞B.纤维素：C.中性粒细胞D.单核细胞E.红细胞31、患者，男性，28岁，间断性涕中带血4月，加重伴鼻塞1个月。鼻咽镜检查发现鼻咽顶后壁新生物，表面糜烂，触之易出血，遂行鼻咽新生物活检。镜下见黏膜下异型细胞呈巢状分布，细胞圆形或多角形，泡状核，核仁明显，核分裂易见。该患者最有可能存在的病毒感染是（）A.HPVB.HBVC.EBVD.CMVE.HIV32、患者男，42岁，工人。因“食欲减退、体重减轻2个月，呕血半天”入院。有乙型肝炎病毒携带者病史20余年，其间未进行治疗。超声检查发现肝脏萎缩，尾状叶增大，肝脏表面不整齐，呈锯齿状，肝脏回声增强，并出现许多低回声结节，大小5-10mm，边界整齐。肝静脉内径变细，肝外门静脉相对增宽。另有脾肿大和少量腹水。中患者呕血的原因是（）A.胃肠淤血水肿B.急性出血性胃炎C.食管胃底静脉曲张D.胃溃疡出血E.肝脏合成凝血因子减少33、女性，30岁，发热不适，左甲状腺扪及结节状肿大，质实如橡皮。术后标本示，甲状腺肿物与周围组织粘连，切面灰白，镜下可见肉芽肿形成，无干酪样坏死，部分法泡破坏，胶质外溢。最可能的诊断是（）A.慢性纤维性甲状腺炎B.甲状腺滤泡癌C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺结核E.桥本甲状腺炎E.桥本甲状腺炎34、青年女性，自诉有多囊卵巢综合征病史，曾口服激素治疗。近半年出现阴道不规律出血，B超显示检查发现子宫内膜不规则增厚。最大可能是（）A.宫外孕B.子宫内膜癌C.葡萄胎D.子宫颈癌E.卵巢癌三、名词解释35、假膜性炎36、创伤愈合37、机化38、感染性心内膜炎39、肺泡性肺气肿40、包括Ⅲ级不典型增生和原位癌。3.子宫颈原位癌41、白血病42、亚急性甲状腺炎43、继发性肺结核病四、简答题44、细胞和组织的适应有哪些？它们各自的意义是什么？45、以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点。46、流式细胞术在医学基础研究和临床检测中的应用包括哪些方面？47、试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。48、何谓肉芽肿性炎？请列举5种属于肉芽肿性炎的疾病名称。简述结核性肉芽肿的主要组织学结构特点。49、试述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）以及临床病理联系。

参考答案一、判断题1、对2、对3、错4、对5、错6、对7、错8、对9、对10、对11、错12、对13、对14、错15、错二、选择题16、C17、D18、B19、D20、D21、C22、A23、B24、E25、C26、C27、D28、C29、D30、B31、C32、C33、C34、B三、名词解释35、假膜性炎（pseudomembranousinflammation）：指黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为假膜。36、创伤愈合（woundhealing）：指皮肤等组织的离断、缺损后，组织再生、肉芽组织增生、瘢痕形成所进行修复的过程。37、机化（organization）：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。38、感染性心内膜炎（infeetiveendocarditis）：是指由病原微生物直接侵犯心内膜或心脏瓣膜而引起的炎症性疾病。39、肺泡性肺气肿（alveolaremphysema）：病变发生在肺腺泡（acinus）内，常合并小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）按部位和范围不同，又可将其分为以下三种类型：①腺泡中央型肺气肿（centriacinaremphysema）；②腺泡周围型肺气肿（periacinaremphysema）；③全腺泡型肺气肿（panacinarcmphysema）。40、子宫颈原位癌（cervicalcarcinomainsitu）：异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延进入子宫颈腺体内，取代腺上皮的部分或全部，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体。41、白血病（leukemia）：是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、调亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官.同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。42、亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）；又称肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎等。是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。女性多于男性，中青年多见。临床上起病急，发热不适.颈部有压痛，可有短暂性甲状腺功能异常，病程短，常在数月内恢复正常。43、继发性肺结核病（secondarypulmonarytuberculosis）；指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人。病变多由肺尖开始，病程长，病变表现多样，可为新旧不一病灶交叉出现。四、简答题44、答：细胞和组织的适应有萎缩、肥大、增生和化生。适应可以使机体避免细胞和组织受损，在内外环境变化中达到代谢、功能和形态结构上新的平衡。（1）萎缩通过减少细胞体积、数量和降低功能代谢。（2）肥大可致细胞内DNA含量和细胞器数量增多，蛋白合成活跃，细胞功能增强。（3）增生则通过细胞数目增多达到功能活跃的目的。（4）化生一方面可以增加机体局部抵御外界刺激的能力，另一方面则会削弱功能，引起恶变。45、答：以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点如下：慢性肺淤血：①大体：肺体积增大，暗红色，淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化；②光镜：肺泡壁毛细血管与间质的小静脉明显扩张、充血；肺泡腔内可出现红细胞、巨噬细胞；肺泡壁变厚和纤维化；高倍镜下见吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（“心衰细胞”），呈散在或片团状分布。慢性肝淤血：①大体：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连；肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝；②光镜：肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞胞质可见多个脂肪空泡。46、答：流式细胞术可应用于以下方面：①细胞DNA含量检测。通过检测细胞的DNA含量.进一步进行细胞周期、细胞倍体以及凋亡的分析；②肿瘤诊断与抗肿据药物研究。如对淋巴造血疾病进行免疫分型、细胞多药耐药基因的检测、癌基因和抑癌基因的检测；③细胞分选；④细胞内钙离子的测定；⑤细胞内蛋白质的测定。47、答：（1）局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变，病灶常定位于肺尖下2~4cm处，直径0.5~lcm。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在体检时发现，属非活动性结核病。（2）浸润型肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。X线示锁骨下可见边缘模糊的云累状阴影，病变以渗出为主.中央有干酪样坏死、病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、藏乏、盗汗、咳嗽等症状。治疗及时可治愈；如病变发展，干酪样坏死扩大（浸润进展），坏死物液化后经支气管排出，局部形成急性空洞，经支气管播散，可引起干酪性肺炎（溶解播散）；急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。（3）慢性纤维空洞型肺结核：该型病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞，镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜。③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。病变空润与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又称开放性肺结核。临床并发症包括：大咯血、气胸或脓气胸、肺源性心脏病等。（4）干酪性肺炎：镜下主要为大片干酪样坏死灶，肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物，根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎。此型结核病病情危重。（5）结核球：又称结核瘤，直径2~5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X线片上有时很雄与周围型肺癌相鉴别。（6）结核性胸膜炎：根据病变性质可分湿性（渗出性）和干性（增生性）两种。前者为浆液纤维素性炎，伴胸腔积液。后者主要表现为局部胸膜增厚和粘连。48、答：炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎。例如结核、梅毒、伤寒、麻风、异物肉芽肿等均属于肉芽肿性炎。结核性肉芽肿病灶由内至外分别为：干酪样坏死物、类上皮细胞和多核巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞。“49、