护理评估技能实训 课件 模块二 项目六任务四 自主神经评估

护理评估护理技能实训系列教材自主神经评估目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04自主神经可分为交感与副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，大部分内脏接受交感和副交感神经双重支配，但在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡。一【概述】目的01........................................................【目的】掌握自主神经评估常用检查方法。

准备02........................................................【准备】护士准备病人准备用物准备--纸、笔、护理评估单、竹签、冰袋。环境准备--光线充足、安静、温度适宜。衣帽整洁、洗手、戴口罩；与受检者进行沟通说明，取得配合。实施03........................................................二【自主神经的评估】01【实施】·嘱受检者仰卧，双眼闭合，计数脉率。检查者用左手中指、示指分别置于受检者眼球两侧，逐渐加压（以受检者不痛为宜），加压20至30秒，计数脉率。正常可减少10-12次/分。1眼心反射........................................................二【自主神经的评估】02【实施】·嘱受检者平卧，计数脉率，再嘱其起立站直，计数脉率。若由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。由立位到卧位，脉率减慢超过10-12次/分则为迷走神经兴奋性增强。2卧立位试验........................................................二【自主神经的评估】03【实施】·检查者用钝头竹签在受检者皮肤上适度加压划一条线，正常反应为数秒钟后，皮肤先出现白色划痕高出皮面，以后变红。如白色划痕持续超过5分钟，提示交感神经兴奋性增高。如红色划痕迅速出现、持续时间较长、明显增宽至隆起，提示副交感神经兴奋性增高3皮肤划痕试验........................................................二【自主神经的评估】04【实施】·将冰袋置于受检者的颈后或腋窝，数秒后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。4竖毛反射问题探究04........................................................【问题探究】01儿科2床患儿，因斜视入院，需行斜视手术，以下关于眼心反射的说法错误的是 A.眼心反射最常见于斜视手术。 B.当出现眼心反射时应暂停手术刺激，加深麻醉。 C.预防眼心反射的最佳方法是术中静注阿托品。 D.眼心反射检查发现无反应，提示迷走神经麻痹。 E.眼心反射在小儿斜视手术中发生率较低。........................................................【问题探究】02病人，女性，29岁，皮肤瘙痒难忍、起病急，发展快，局部出现大小不等的红色椭圆形或不规则形状的风团，皮肤划痕试验阳性，可考虑为以下哪一种疾病 A.急性湿疹 B.银屑病 C.带状疱疹 D.接触性皮炎 E.急性荨麻疹........................................................【问题探究】03病人，女，32岁，面部外用“祛皱霜”后，出现红斑、水肿、伴有瘙痒3天，考虑为接触性皮