药理学（第5版） 课件 06- 肾上腺素受体阻断药

第六章肾上腺素受体阻断药目录α受体阻断药一β受体阻断药二α、β受体阻断药三掌握

β受体阻断药的药理作用、临床用途和不良反应。熟悉

α受体阻断药的药理作用、临床用途和不良反应。了解

α、β受体阻断药的药理作用特点及临床用途。

学会观察常用肾上腺素受体阻断药的疗效和不良反应。具有肾上腺素受体阻断药用药护理的基本能力。通过学习普萘洛尔发现过程的事例，培养刻苦钻研和勇于探索的科学精神。学习目标知识目标能力目标素质目标肾上腺素受体阻断药的分类及代表药拉贝洛尔肾上腺受体阻断药α受体阻断药β受体阻断药α、β受体阻断药普萘洛尔酚妥拉明酚妥拉明（phentolamine，立其丁）【药理作用】1.扩张血管，降低血压2.兴奋心脏血压降低，反射性兴奋交感神经阻断突触前膜α2受体，使NA释放↑机制3.其他有拟胆碱作用和组胺样作用第一节α受体阻断药【临床用途】1.外周血管痉挛性疾病雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。2.对抗静滴NA外漏引起的血管收缩。第一节α受体阻断药酚妥拉明（phentolamine，立其丁）【临床用途】3.鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤第一节α受体阻断药酚妥拉明（phentolamine，立其丁）诊断嗜铬细胞瘤时，以本品5mg/次静注（小儿每次0.1mg/kg)，注射后每30秒测血压，连续测10分钟，前2-4分钟内血压下降超过35/25mmHg则为阳性。【临床用途】4.抗休克需补充血容量，可与NA合用。5.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。第一节α受体阻断药酚妥拉明（phentolamine，立其丁）【不良反应】1.心血管反应①直立性低血压

酚妥拉明（phentolamine，立其丁）第一节α受体阻断药用药后应静卧30分钟，若由蹲、坐或卧位直立时，应扶持，缓慢站立；一旦发生低血压，应使患者头低位仰卧，用去甲肾上腺素或间羟胺升压，禁用肾上腺素；【不良反应】1.心血管反应①直立性低血压②心律失常、心绞痛2.胃肠道反应腹痛、腹泻、胃酸↑

酚妥拉明（phentolamine，立其丁）第一节α受体阻断药妥拉苏啉（tolazoline）作用与酚妥拉明相似，但较弱；主要用于血管痉挛性疾病的治疗。酚苄明具有起效慢、作用强而持久的特点。主要用于治疗外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤和感染性休克。第一节α受体阻断药哌唑嗪（prazosin）选择性地阻断α1受体

主要用于治疗高血压病和良性前列腺增生。第一节α受体阻断药第二节β受体阻断药分类及代表药β1、β2受体阻断药：普萘洛尔、噻吗洛尔等β1受体阻断药：美托洛尔等α、β受体阻断药，如拉贝洛尔等【药理作用】1.β受体阻断作用（1）抑制心脏阻断心脏β1受体：（2）血管与血压阻断β2受体：对正常人血压—影响不明显；对高血压病人—具有降压作用。（3）收缩支气管平滑肌阻断β2受体（对支气管哮喘病人，可诱发或加重哮喘）第二节β受体阻断药（4）对代谢的影响

减弱肾上腺素引起的高血糖反应，掩盖低血糖症状（用胰岛素的糖尿病人慎用）（5）抑制肾素分泌2.内在拟交感活性对受体有部分激动作用普萘洛尔无，吲哚洛尔有第二节β受体阻断药【药理作用】3.膜稳定作用

需大剂量，无临床意义，降低细胞膜对Na+的通透性4.其它普萘洛尔：抗血小板聚集噻吗洛尔：降低眼内压第二节β受体阻断药【药理作用】【临床用途】1.快速型心律失常2.心绞痛和心肌梗死3.高血压是治疗高血压的基础药物。4.充血性心力衰竭早期5.甲状腺功能亢进辅助用药第二节β受体阻断药【不良反应】1.一般不良反应胃肠道反应、头痛等。2.严重不良反应（1）抑制心脏功能（2）诱发或加剧支气管哮喘（3）反跳现象

（4）外周血管痉挛第二节β受体阻断药反跳现象：长期使用本类药物的患者，突然停药时，可使原有症状加重。长期使用应逐渐减量停药【禁忌证】严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘。

第二节β受体阻断药普萘洛尔（propranolo）1.β受体阻断作用

对β1和β2受体无选择性2.主要治疗快速型心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。第二节β受体阻断药吲哚洛尔（pindolo）1.具有较强的内在拟交感活性；2.主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进、焦虑症等。第二节β受体阻断药阿替洛尔和美托洛尔1.对β1受体具有较高的选择性阻断作用，对β2受体作用较弱。2.主要用于治疗高血