《头颈部淋巴结断层》课件

头颈部淋巴结断层概述解剖学基础头颈部淋巴结是人体重要的免疫器官，在抵御感染和肿瘤扩散中发挥重要作用。影像学诊断头颈部淋巴结断层影像可以帮助医生了解淋巴结的大小、形态、位置和内部结构，从而进行诊断和治疗。头颈部淋巴结的解剖淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，在免疫防御中发挥着重要作用。头颈部淋巴结分布广泛，是机体抵御感染和肿瘤的重要屏障。淋巴结呈卵圆形或豆形，大小不一，一般直径为0.5-1.5cm。淋巴结表面有一层被膜，被膜下为皮质，皮质内有淋巴小结，淋巴小结内有淋巴细胞。皮质深面为髓质，髓质内有淋巴窦，淋巴窦内有巨噬细胞和淋巴细胞。淋巴结的分布颈部淋巴结分布在颈部两侧，包括深浅层淋巴结。头部淋巴结分布在头皮、面部和耳周，包括浅层淋巴结。胸部淋巴结分布在胸腔内，包括纵隔淋巴结和肺门淋巴结。淋巴结的分级1一级淋巴结大小正常，形态规则，内部结构清晰，无明显异常。2二级淋巴结略有增大，形态略不规则，内部结构尚清晰，但可出现少量反应性增生。3三级淋巴结明显增大，形态明显不规则，内部结构模糊，反应性增生明显，可出现淋巴滤泡增生或淋巴结实质增厚。4四级淋巴结极度增大，形态严重不规则，内部结构完全模糊，出现淋巴结实质广泛增生或坏死。淋巴结的成像淋巴结成像主要采用影像学手段，包括超声、CT、MRI和PET-CT。超声检查是首选方法，因为它经济、便捷、无辐射。CT扫描可提供更详细的解剖结构，而MRI扫描则可以更好地显示淋巴结的软组织细节。PET-CT可用于评估淋巴结的代谢活动。头颈部常见淋巴结位置头颈部淋巴结分布广泛，在颈部、颞区、耳后等部位均有分布，不同的区域淋巴结具有不同的功能，对诊断头颈部疾病具有重要意义。以下展示头颈部一些常见淋巴结位置。颈部淋巴结的分组颈上区下颌角至下颌骨下缘，包括下颌下淋巴结、颏下淋巴结。颈中区下颌骨下缘至锁骨上缘，包括颈前淋巴结、颈侧淋巴结。颈下区锁骨上缘至胸锁乳突肌后缘，包括锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结。颞区淋巴结的分组浅表组位于颞肌浅层，沿颞浅动脉走行。深层组位于颞肌深层，沿颞深动脉走行。耳后淋巴结的分组位置位于耳廓后方，靠近乳突引流范围引流耳廓后部、颞部和部分枕部重要性耳后淋巴结的肿大可能提示耳廓、颞部或枕部的感染或肿瘤颈上区淋巴结的分组颏下淋巴结位于颏下三角内，收集下唇、舌尖、口底的淋巴液。颌下淋巴结位于颌下三角内，收集下唇、舌体、口腔底、牙根、舌下腺等淋巴液。耳前淋巴结位于耳廓前，收集耳廓、颞区、眼睑、鼻根部的淋巴液。耳后淋巴结位于耳廓后，收集耳廓、头皮后部、枕部的淋巴液。颈中区淋巴结的分组前颈组位于气管前，包括甲状腺上、下极周围的淋巴结。后颈组位于颈后三角区，包括颈后深筋膜内的淋巴结。横颈组位于颈总动脉和颈内静脉周围，包括颈外静脉和锁骨下动脉周围的淋巴结。颈下区淋巴结的分组颈下区淋巴结位于锁骨下缘下方，包括锁骨上窝淋巴结和锁骨下区淋巴结，接收来自颈部下部、胸部、上肢的淋巴液。锁骨上窝淋巴结位于锁骨上窝，是胸导管和右淋巴导管汇入静脉的部位，常发生转移性肿瘤。锁骨下区淋巴结位于锁骨下缘下方，接收来自颈部下部、肩部、上肢的淋巴液，常发生转移性肿瘤。锁骨上窝淋巴结的分组位置位于锁骨上缘和第一肋骨之间的三角形区域。分组通常分为中央组和外侧组，分别对应于颈内静脉和锁骨下静脉区域。临床意义锁骨上窝淋巴结肿大是恶性肿瘤转移的常见征兆，需高度重视。锁骨下区淋巴结的分组前组位于锁骨下动脉的前方，收集胸壁、乳房、膈肌等部位的淋巴液。后组位于锁骨下动脉的后方，收集肩胛骨、背部、上肢等部位的淋巴液。中央组位于锁骨下动脉的中央，收集来自前、后两组淋巴结的淋巴液。颌下区淋巴结的分组位置位于下颌骨下缘下方，与下颌骨下缘平行排列。分组分为浅层和深层两组，浅层位于皮肤和颈阔肌下方，深层位于颈深筋膜和舌骨下肌之间。引流区域引流口腔底部、舌、下唇、下颌、颏部、面颊等部位。颧部淋巴结的分组颧部淋巴结位置位于颧骨下方，面部浅层组织内。引流区域主要引流眼睑、颞部、鼻翼、上唇等部位。临床意义颧部淋巴结肿大常提示眼睑、颞部等部位的感染或肿瘤。颌角淋巴结的分组颌角淋巴结颌角淋巴结位于下颌角处，收集颌下区、颊部、颞部、耳前区和耳后区的淋巴液。淋巴引流颌角淋巴结的淋巴液主要引流至颈深部淋巴结。上咽部淋巴结的分组咽隐窝淋巴结位于咽隐窝周围，可分为前、后、侧三组。耳后淋巴结位于耳后，可分为浅、深两组。枕部淋巴结位于枕骨下方，可分为浅、深两组。中咽部淋巴结的分组咽后淋巴结位于咽后壁的深层，可分为上、中、下三组。侧咽淋巴结沿咽侧壁分布，可分为上、中、下三组。舌根淋巴结位于舌根两侧，与咽侧淋巴结相连。下咽部淋巴结的分组颈内侧组位于颈动脉鞘内侧，紧邻气管和食管。颈外侧组位于颈动脉鞘外侧，紧邻颈外静脉。后组位于斜方肌前缘，紧邻颈后三角。鼻咽部淋巴结的分组咽隐窝淋巴结位于咽隐窝周围，是鼻咽部淋巴结的主要组成部分。鼻咽侧壁淋巴结沿着鼻咽侧壁分布，靠近咽鼓管开口。鼻咽顶淋巴结位于鼻咽顶，数量较少，通常较小。口咽部淋巴结的分组腭扁桃体淋巴结位于腭扁桃体周围，收集腭扁桃体、软腭、舌根等处的淋巴液。舌根淋巴结位于舌根部，收集舌根、会厌等处的淋巴液。喉咽部淋巴结的分组喉咽后壁淋巴结位于喉咽后壁，与咽后壁淋巴结相连喉侧淋巴结沿喉外侧壁排列，收集喉部、气管等组织的淋巴液头颈部浅层淋巴结分布头颈部浅层淋巴结位于皮下脂肪层，可分为以下几组：耳前淋巴结耳后淋巴结枕淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结颈前淋巴结颈侧淋巴结头颈部深层淋巴结分布深层淋巴结位于颈部深层组织中，与血管、神经紧密相连。它们通常难以触及，但可以通过影像学检查进行评估。深层淋巴结在头颈部疾病的诊断和治疗中发挥着至关重要的作用，因为它们可以反映出附近组织和器官的病变情况。头颈部淋巴结影像学分析1位置淋巴结在头颈部的位置和分布2大小淋巴结的大小和形态3信号淋巴结在不同成像模式下的信号4周围组织淋巴结周围的组织结构头颈部淋巴结影像表现头颈部淋巴结影像表现多样，可根据影像特点和临床表现进行诊断。常见影像表现包括淋巴结肿大、形态改变、内部结构异常、周边组织浸润等。淋巴结肿大是头颈部淋巴结病变最常见的表现，淋巴结大小、形态、密度、边缘、内部结构等可以帮助判断病变性质。头颈部淋巴结影像诊断要点淋巴结大小正常淋巴结一般小于1cm，大于1cm的淋巴结可能提示病变。淋巴结形态正常淋巴结呈椭圆形或豆状，病变的淋巴结可能呈不规则形或圆形。淋巴结内部结构正常淋巴结内部结构清晰，病变的淋巴结内部结构可能模糊或出现异常信号。淋巴结周围组织病变的淋巴结可能周围组织出现肿胀或水肿。