附录一临床常用诊断技术2_第1页
附录一临床常用诊断技术2_第2页
附录一临床常用诊断技术2_第3页
附录一临床常用诊断技术2_第4页
附录一临床常用诊断技术2_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

附录一

临床常用诊断技术

胸膜腔穿刺术和胸膜活检常用于确定胸腔积液的性质(渗出液/漏出液)、减压、胸腔内给药（化疗）。方法：1.骑坐位、半卧位2.穿刺点的选择。肩胛线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线第5肋间，但不是绝对的，往往先采用B超定位，根据定位结果进行穿刺。3.常规消毒，戴无菌手套，铺巾4.2％的利多卡因在下一肋骨的上缘进针逐层麻醉至胸腔。方法：5.拔出麻醉针，插入穿刺针，获得脱空感后接上夹着血管钳的注射器（通常为50mml），松开血管钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹住胶管（通常由助手协助完成）6.取试管留取胸腔积液各3～5mml送常规、病理、培养等检查。方法：7.继续抽取胸腔积液，首次不超过600mml8.抽液完毕拔出穿刺针，敷以干燥无菌纱布，压迫片刻后以胶布固定，撤去铺巾，嘱患者静卧，穿刺结束。注意事项：1.消除顾虑，签字2.操作过程中要密切观察患者的反应，不适及时处理，如胸膜反应、气胸、复张性肺水肿等3.严格无菌操作，防止空气进入胸腔引起气胸4.避免在第9肋以下穿刺胸膜活检往往在胸腔穿刺抽出部分胸液后进行用Cope针钩取胸膜组织进行活检。注意事项：1.凝血功能障碍，plt<60×1092.观察并发症骨髓穿刺术常用于血细胞形态学检查、造血干细胞培养、细胞遗传学分析、病原生物学检查。方法：1.穿刺点的选择方法：常规消毒铺巾麻醉方法：常规消毒铺巾麻醉方法：穿刺方法：抽取骨髓液方法：涂片方法:加压固定注意事项：1.出凝血时间2.进入骨质后避免过大摆动，以免断针，胸骨穿刺不可用力过猛，以免发生意外3.碰到骨质较硬不可强行进针4.立即涂片5.附送2～3张血涂片6.麻醉皮试腰椎穿刺术用于检查脑脊液的性质，测定颅内压，了解蛛网膜下腔是否通畅，也用于鞘内注射。方法：1.体位侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲成弓形，便于进针。2.穿刺点的确定，3～4腰椎棘突间隙，可上下一个腰椎间隙。方法：3.常规消毒、铺巾、戴手套，麻醉方法：常规消毒、铺巾、戴手套、麻醉方法：穿刺方法：测压方法：鞘内给药方法：拔针、撤巾、敷纱布方法：去枕平卧4～6小时，以免术后低颅压头痛注意事项：1.禁忌症：高颅压、休克、衰竭、濒危、颅后窝占位等。2.穿刺过程患者不适3.鞘内注射注意等量交换。腹腔穿刺术适应症：1.抽液化验检查，协助诊断2.大量腹水引起胸闷、气促、少尿等，放腹水以减轻症状3.腹腔内给药方法：1.先排空尿液2.术前先测量腹围、脉搏、血压及腹部体征3.坐位、平卧、半卧、稍左侧卧位4.穿刺点的选择方法：5.常规消毒、戴手套、铺巾、2％利多卡因麻醉6.左手固定穿刺处皮肤，右手持针逐步刺入腹壁获得脱空感后抽液或引流7.留取标本送检查或持续放液8.拔针、撤巾、压迫、纱布胶布固定。注意事项：1.有肝性脑病先兆禁忌2.术中密切观察患者不适反应，及时处理3.不宜过快过多，肝硬化不超过3000mml，在补充白蛋白的前提下可以适当增加放液量4.引流不畅，改变针尖方向5

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论