妇产科护理技能实训 课件 徐晨 项目1

妇科备皮技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的01去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备2.预防切口感染计划02........................................................计划02

护士准备

衣帽整洁，戴无菌口罩，七步洗手法洗手。病人准备

向病人解释、取得配合；安置舒适体位。用物准备

无菌罐、一次性垫巾、备皮刀、络合碘溶液、手套、无菌纱布、无菌冲洗钳1把、消毒海绵1块。环境准备

室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，采取适当遮挡。实施03........................................................实施03核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释准备用物打开无菌罐，倒入适量络合碘溶液。再次核对、安置体位

协助病人仰卧于检查床上，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫巾。消毒用冲洗钳夹取海绵块，蘸取络合碘溶液涂擦备皮区域。

........................................................实施03备皮一手绷紧皮肤，一手持备皮刀，分区剃净毛发，先腹部后会阴部。使用备皮刀备皮时，备皮刀与皮肤保持45°，与毛发生长方向顺行，不可逆行剃除，以免损伤毛囊。清洁肚脐用棉签蘸络合碘溶液清除脐部污垢，并用棉签蘸清水清洗干净。宣教备皮后清洁局部毛发，擦净皮肤，检查是否剃净，有无皮肤损伤。整理记录协助病人取合适体位清理用物记录

问题探究04........................................................问题探究041.妇科手术前备皮范围有哪些？答：腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘,下至两大腿上1/3，包括会阴及肛门周围，左右到腋中线,包括肚脐。2.若患者拟行腹腔镜手术，在备皮方面有那些需要特别注意的？答：术前一日备皮，剃净阴毛，注意勿损伤皮肤，特别注意脐部的清洁，因手术其中一个切口在脐轮下0.5cm或脐底部。

感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING妇科灌洗技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的01促进阴道血液循环，减少阴道泌物，达到治疗炎症的目的2.妇科手术前行阴道灌洗以减少术中污染的机会计划02........................................................计划02护士准备

衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩。病人准备

向病人解释、取得配合；安置舒适体位。用物准备

冲洗桶（含调节夹的橡皮管）、冲洗头、一次性垫巾、无菌罐、一次性阴道窥器、冲洗液（1∶40络合碘溶液）、止血钳2把、消毒海绵2块。环境准备

室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，采取适当遮挡。实施03........................................................实施03核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释准备用物1∶40络合碘溶液500～1000ml，水温41～43℃。将冲洗筒挂于冲洗架上，距床高60～70cm再次核对、安置体位

协助病人仰卧于检查床上，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫巾。消毒用止血钳夹海绵块蘸络合碘溶液擦拭外阴，由上至下、由内向外，再用另一止血钳夹海绵块蘸络合碘溶液消毒阴道各壁。

........................................................实施03灌洗用窥器扩张阴道，排去冲洗管内空气，在病人股内侧试试水温，先冲洗外阴部（冲洗头不接触外阴），再将冲洗头送进阴道深部，由内向外冲洗；待冲洗液剩约100ml时，夹闭橡皮管；将阴道窥器轻轻下压，使阴道内残留液体流出；退出阴道窥器和冲洗头。宣教备皮后清洁局部毛发，擦净皮肤，检查是否剃净，有无皮肤损伤。整理记录协助病人取合适体位清理用物记录

问题探究04........................................................问题探究041.阴道灌洗的目的有哪些？答：阴道灌洗的目的包括：促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，达到治疗炎症的目的；妇科手术前行阴道灌洗以减少术中污染的机会。2.在为患者行阴道灌洗前对其评估的内容有那些？答：评估患者的性生活史及阴道出血情况。如患者处于月经期、产后或人工流产术后子宫颈未闭或阴道出血则不宜行阴道灌洗，因为会造成盆腔感染。

感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING阴道及宫颈局部上药技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的01用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎症的治疗2.经腹全子宫切除术前做标记计划02........................................................计划02

护士准备

衣帽整洁，戴无菌口罩，七步洗手。病人准备

向病人解释、取得配合；安置舒适体位。用物准备

冲洗筒（含调节夹的橡皮管）、冲洗头、一次性垫巾、弯盘、一次性阴道窥器、冲洗液（1∶40络合碘溶液）、止血钳2把、消毒海绵2块、消毒长棉棍、一次性手套一副、遵医嘱用药物。环境准备

室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，采取适当遮挡。实施03........................................................实施031.核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释2.准备用物1∶40络合碘溶液500～1000ml，水温41～43℃。将冲洗筒挂于冲洗架上，距床高60～70cm。遵医嘱准备药物。3.阴道灌洗

具体方法见阴道灌洗技术

........................................................实施034.暴露宫颈、阴道上药（1）宫颈上药：用窥器扩张阴道，充分暴露阴道及宫颈；用消毒长棉签擦去阴道内残存冲洗液及分泌物。用长棉签蘸取药液，均匀擦抹于子宫颈或阴道病变处（经腹全子宫切除术前做标记，用长棉签蘸取甲紫溶液后均匀涂擦在宫颈、阴道后穹窿处）。（2）喷雾器上药：可用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面。（3）阴道后穹窿塞药：可指导病人自行放置，临睡前洗净双手或戴指套，用一只手示指将药物向阴道后壁推进至示指完全伸入为止，宜睡前用药。

........................................................实施035.宣教上药完毕，取下窥器；协助病人坐起，整理衣裤。6.整理记录协助病人取合适体位清理用物记录

问题探究04........................................................问题探究041.阴道及宫颈局部上药的目的有哪些？答：其目的包括：用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎症的治疗；经腹全子宫切除术前做标记。2.药物为栓剂、片剂，阴道上药的方法？有哪些注意事项？答：栓剂、片剂常用于阴道、宫颈炎症的治疗，用一手示指将药片或栓剂向阴道后壁推进至示指完全伸入为止；注意事项：塞药后嘱患者平卧半小时，避免起床后药物脱出，影响效果。

感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING会阴擦洗护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的01保持会阴及肛门部清洁，去除异味，促进舒适防止生殖系统及泌尿系统的逆行感染促进会阴伤口的愈合计划02........................................................计划02护士准备:衣帽整洁，举止端庄，七步法洗手，戴口罩病人准备:告知向病人会阴擦洗的目的和方法、取得配合；排空膀胱后脱下一条裤腿，取膀胱截石位、暴露外阴用物准备:一次性垫巾或橡胶单1块、治疗巾1块、会阴擦洗盘（盘内放置消毒弯盘2只、无菌镊子或消毒止血钳2把、无菌干棉球若干，无菌干纱布2块）、擦洗液（如0.02%碘伏溶液，1:5000高锰酸钾或0.1%苯扎溴氨溶液），手消毒液，一次性手套1副环境准备:病室多余人员回避，拉上床旁隔帘，注意保护病人隐私实施03........................................................实施03核对解释•核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释，取得配合，评估病人再次核对、安置体位•遮挡病人，协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，对侧盖被保暖•嘱病人仰卧，双腿屈曲、外展充分暴露外阴，置一次性垫巾于病人臀下，妥善固定引流管、尿管•戴手套，将弯盘置于床尾以放置脏棉球........................................................实施03第1遍擦洗•将干棉球放入消毒弯盘中，倒入适量消毒液，用一把镊子或消毒止血钳夹取消毒棉球，用另一把镊子或消毒止血钳夹住棉球进行擦洗，注意棉球不宜过干或过湿。一般擦洗3遍•擦洗顺序：第1遍擦洗时自耻骨联合一直向下擦至臀部，先擦净一侧后换棉球同样擦净对侧，再用另一棉球自阴阜向下擦净中间。自上而下、自外向内，初步擦净会阴部分泌物、血迹和污垢等........................................................实施03第2遍擦洗•顺序自内向外（有伤口时以伤口为中心向外擦洗），最后擦洗肛门•另取棉球擦洗尿道口及尿管周围，同时应注意导尿管是否通畅，避免打结或脱落。第3遍擦洗•第3遍顺序同第2遍•必要时可根据病人的情况增加擦洗的次数。最后用干纱布擦干外阴........................................................实施03整理记录•撤去一次性垫巾，协助病人整理衣裤及床铺，固定好引流管及尿管•清理用物•洗手，记录问题探究04........................................................问题探究04会阴擦洗的适应症？答：会阴擦洗适应症包括：（1）产后病人（2）妇科腹部术后留置尿管，阴道引流管的病人（3）外阴手术后病人（4）长期卧床病人（5）急性外阴炎、长期阴道流血的病人........................................................问题探究042.会阴擦洗的顺序？答：第1遍擦洗时自耻骨联合一直向下擦至臀部，先擦净一侧后换棉球同样擦净对侧，再用另一棉球自阴阜向下擦净中间。自上而下、自外向内，初步擦净会阴部分泌物、血迹和污垢等；第2遍擦洗时顺序自内向外（有伤口时以伤口为中心向外擦洗），最后擦洗肛门，另取棉球擦洗尿道口及尿管周围；第3遍顺序同第2遍。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING阴道引流管护理技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.观察阴道引流液的颜色、量及性质，及时发现术后出血；2.更换阴道引流袋，并妥善固定引流管，预防非计划拔管；3.保持引流管通畅，避免逆行感染。计划02........................................................计划02【准备】护士准备衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释，取得配合；安置舒适体位。用物准备无菌治疗盘（内备碘伏1瓶、无菌棉签1包）、一次性引流袋1个、无菌治疗巾1块、无菌手套1付、无菌敷料（直径＞10cm）1块，量杯、止血钳、快速手消毒液、引流管标签纸1张。环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，适当遮挡。

实施03........................................................实施031.核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释。2.准备用物3.再次核对、安置体位

协助病人安置平卧位，双腿屈曲外展，充分暴露阴道引流管，将被子遮盖于对侧大腿。4.铺治疗巾、去除敷料

铺治疗巾于病人双腿之间，将引流管放置于治疗巾上。去除一次性引流袋及无菌敷料的外包装，放置于治疗巾上

........................................................实施035.观察引流量及性状、更换引流袋

戴手套，止血钳夹住引流管尾端上3cm处，自接口处断开引流管和引流袋，将引流液放入量杯，观察颜色、量及性质

无菌棉签蘸碘伏环形消毒引流管与引流袋的衔接处，消毒面积≥2cm

连接一次性引流袋，松开止血钳并挤压引流管，观察是否通畅6.固定引流管

将引流管摆放在大腿内侧，预留足够的活动长度，将无菌敷料按高举平台法妥善固定引流管7.整理记录

引流管标签纸上记录更换引流袋的时间，并粘贴于引流袋上

协助病人穿好裤子，取半坐体位

清理用物、洗手、记录8.宣教

问题探究04........................................................问题探究041.如何评价引流管是否堵塞？2.放置阴道引流管的注意事项？........................................................答案041.引流量突然减少或比预期的量少很多，病人生命体征异常，应警惕发生引流管堵塞。2.保持引流袋位置低于引流部位，引流袋每日更换1次。保持引流管通畅，定时挤压，避免打折、扭曲；妥善固定、防止滑脱。阴道引流管留置期间每日行会阴擦洗。留置阴道引流管的病人应取半坐卧位，留置腹腔引流管者应取引流侧卧位。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING护理技能实训系列教材盆底肌功能锻炼指导目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.帮助病人掌握正确的盆底肌功能锻炼方法；2.提高病人盆底核心肌群肌力，预防或治疗盆底功能障碍性疾病发生情况。计划02........................................................计划02护士准备：衣帽整洁，戴无菌口罩，七步洗手法洗手。患者准备：向患者解释，取得配合，安置舒适体位。用物准备：一次性垫巾1包、一次性手套1付，纸巾。环境准备：室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，遮挡患者。实施03........................................................实施031.核对患者姓名，评估患者病情，取得患者配合。2.臀下置一次性垫巾，脱右侧裤腿，帮助患者安置舒适的卧位，双腿屈膝外转，保护患者隐私，注意保暖。........................................................实施033.带一次性手套，协助患者找到盆底肌位置，用口令指导患者收缩阴道（肛门）；4.将一根手指放入阴道口感觉收缩情形，手指感觉收紧或放松，并评估患者盆底肌力情况。........................................................实施035.向患者说明盆底肌功能锻炼的方法及频率。两组动作交替进行，一次锻炼10分钟，一天3次。快肌训练方法慢肌训练方法........................................................实施036.宣教（1）正确的收缩方法比保持有力的收缩更为重要：在进行盆底肌肉锻炼时，一定要避免收缩臀部和腹部的肌肉，而专注于训练阴道、肛门周围的肌肉力量，锻炼时可将手放在腹部，若腹部无明显的起伏、震动，盆底肌肉收缩运动就做正确了。（2）肌肉的锻炼是个长期的过程，用进废退，需长期坚持锻炼。（3）盆底肌锻炼一定要以不疲劳、轻松舒适为原则，不要随意加大训练强度。问题探究04........................................................问题探究041.女性的盆底功能障碍的表现有哪些？答：女性的盆底功能障碍，可能会表现出小腹坠痛的症状，还有可能会存在便秘或尿频等，严重的话还有可能会存在尿失禁。另外在性生活的时候可能会因为阴道松弛而不能出现高潮。........................................................问题探究042.盆底肌功能锻炼适用于哪些人群？不适用于哪些人群？答：适用于以下人群：①各类型尿失禁；②轻中度盆腔脏器脱垂；③性功能障碍；④中、晚期妊娠及产后妇女；⑤尿道、生殖道修补术辅助治疗；⑥膀胱肿瘤（尿血）根治、原位回肠代膀胱术后康复患者；⑦良性前列腺增生术后康复患者。........................................................问题探究04不适用于以下人群：①阴道出血；②会阴伤口未愈；③认知功能障碍；④心律失常或心功能不全的患者；⑤膀胱出血（血尿）、尿路感染急性期；⑥肌张力过高者。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING基础体温测定护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04操作目的01........................................................目的011.协助诊断月经失调2.判断有无排卵计划02........................................................计划01护士准备衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释体温测量的意义，测量及记录方法，取得配合。用物准备水银体温计、干纱布、体温记录单。环境准备室内空气清洁，光线明亮，室温22～24℃。实施03........................................................操作流程03操作流程操作步骤沟通与说明核对解释核对床号、姓名、腕带、告知病人检查目的，方法及注意事项，取得患者配合。

评估病人的病史，用药史及月经史等，确定是否存在影响体温的因素。测量口腔温度时，先评估患者口腔情况，您好，我是护士小*，请问您叫什么名字？（我叫****）让我核对您的腕带信息，您现在感觉怎么样？为了进一步明确您月经周期改变的原因，需要您配合进行基础体温的测定。再次核对、安置体位协助患者安置舒适的体位。您是*室*床***吧，现在要给您侧量体温。（好的），我去准备一下用物。准备体温计洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩到35°以下。

测量体温根据患者情况选择合适的测量方法。并告知患者注意温度计，测量5分钟后取出，读取结果。温度计放到嘴里了，您注意一下，不要弄破损伤口腔，5分钟以后，我过来看结果。宣教记录消毒温度计

。

您的结果是***,温度计我拿走消毒了，基础体温需连续测量3个周期以上，夜班工作者要在休息6～8小时后测量。您好好休息，有事可以按呼叫器联系。

按照如图所示，记录患者体温读数，绘制基础体温变化曲线。

问题探究04........................................................问题探究041.基础体温除可诊断有无排卵时作为参考，还用于辅助诊断那些妇科问题：

诊断黄体功能不全：高温相持续时间短于11天；高温相虽可持续14天，但高、低温差＜0.5℃；排卵后的高温相体温呈逐渐上升与逐渐下降。

诊断早孕：基础体温高温相持续20天以上者，可诊断早孕。

诊断子宫内膜异位症：在“月经期”基础体温仍不降低，且伴痛经者。可疑为此症。........................................................问题探究042.基础体温测定的意义：

基础体温(BBT)的记录是测定卵巢功能的一种方法。正常女性体内温度的平衡，是受神经--内分泌系统通过控制全身代谢活动来维持的。卵巢周期性的分泌雌激素和黄体素，可在基础体温的变化上反映出来。由于体温调节中枢对黄体素的作用非常敏感，当排卵后，卵泡形成黄体分泌黄体素并作用于丘脑体温调节中枢，使基础体温上升到一定水平，一般在37℃～37。2℃，并持续14天。故黄体期较卵泡期的基础体温高，称作高温相。而在排卵前（卵泡期）的基础体温仍维持在36.4℃～36.6℃之间，称作低温相。排卵时基础体温突然下降，排卵后体温又急剧上升，呈由低到高的“双相型”，高，低温差必须在0.5℃以上。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENINGB超残余尿测量技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.判断病人的膀胱排尿功能；2.判断病人是否发生尿潴留。计划02........................................................计划02【准备】护士准备衣帽整洁，七步洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释，取得配合。仪器准备便携式膀胱测量仪1台、耦合剂1瓶、纱布1块。环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，适当遮挡。实施03........................................................实施031.核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释。2.准备用物3.再次核对、安置体位

协助病人安置仰卧位，双腿伸直，充分暴露下腹部膀胱区域。4.开机，选择模式

........................................................实施035.确定测量位置

在耻骨联合上4横指的位置，手法定位测量位置

探头均匀涂抹适量耦合剂作为传导胶6.测量探头与皮肤接触，向下用力插入图片2扫描到测量区域后，按下探头手柄的测量按键，读数告知病人监测结果，并做进一步的健康指导与宣教。7.整理记录

协助病人清洁皮肤，穿好裤子，取舒适体位

清理用物、洗手、记录

问题探究04........................................................问题探究041.术后残余尿量测量的目的？2.B超测量残余尿量探头测量的位置？

3.B超残余尿测量与导尿测量残余尿量的区别？........................................................答案041.残余尿测量的目的，是为了判断术后膀胱功能的恢复情况，是衡量手术是否成功、能否出院的重要指标。2.B超测量残余尿量探头的位置，应为耻骨联合上4横指。3.B超残余尿量测量较导尿的优势在于：方便、快捷、无损伤、可重复、避免感染，劣势为：不够精确，但测量数值是可以信赖的。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING会阴湿热敷技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.促进局部血液循环，改善组织营养，增强白细胞的吞噬作用和组织活力。2.利于炎症局限，水肿消退，血肿吸收，刺激局部组织的生长和修复，促进伤口愈合。3.增进舒适，缓解疼痛，减轻感染。4.用于会阴水肿、血肿、切口硬结及早期感染的病人。计划02........................................................计划02【准备】护士准备着装整洁，七步洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释、取得配合；排空膀胱；安置舒适体位。用物准备治疗车、一次性垫单2块、弯盘2个，镊子2把、无菌手套2付、棉垫1个、加热的热敷垫数块、无菌纱布2块、凡士林软膏1支、无菌棉签1包、95％的乙醇或加热的50％硫酸镁溶液、快速手消毒液。

环境准备室内空气清洁，光线明亮，温、湿度适宜，注意保护病人隐私和保暖。实施03........................................................实施031.核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释，取得配合。2.再次核对、安置体位

协助病人脱下对侧裤腿，嘱病人仰卧，双腿屈曲外展，充分暴露会阴，臀下垫一次性垫单。3.会阴清洁

行会阴擦洗（擦洗过程略），清洁局部。4.湿热敷湿热敷部位涂抹一薄层软膏，用镊子夹无菌干纱布覆盖于湿热敷部位，将湿热敷药液倒入弯盘内，用镊子夹取热敷垫浸入药液，并覆盖于纱布外，盖上棉垫保暖。........................................................实施035.更换湿热敷垫

每3～5分钟更换湿热敷一次，治疗时间为15～30分钟/次，或在棉垫外用热水袋可延长更换敷料时间。6.撤下湿热敷垫

湿热敷完毕，取下棉垫和湿热敷垫。7.更换会阴垫

取下纱布擦拭凡士林，更换一次性垫单。8.观察、整理、记录观察会阴切口、会阴肿胀及局部皮肤情况；协助病人垫上卫生巾，穿好裤子，取舒适体位。整理床单元、清理用物、洗手、记录。问题探究04........................................................问题探究041.湿热敷技术与中药塌渍疗法的区别？中药塌渍治疗:通过中药粉碎加热外敷，辅以红外线灯局部热疗扩张毛细血管，促进皮肤对药物的吸收，提高药物浓度交换和吸收速度；增强局部代谢，达到缓解疼痛、促进损伤修复的目的;适应症有盆腔炎、乳腺炎、乳腺增生、结节等；风湿性、骨伤性疼痛疾病等。湿热敷疗法：用纱布蘸加热的药液敷患处的一种治疗方法。有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。........................................................问题探究042.干热敷与湿热敷的主要区别？湿热敷比干热敷穿透力强感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING会阴红外线照射技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.促进会阴局部血液循环，改善组织营养，促使炎症局限或消散。2.降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛。3.消除肉芽水肿，促进肉芽生长。4.利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。计划02........................................................计划02【准备】护士准备着装整洁，七步洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释、取得配合；排空膀胱；安置舒适体位。用物准备一次性治疗巾、一次性垫单、红外线仪、快速手消毒液。

环境准备室内空气清洁，光线明亮，温、湿度适宜，注意保护病人隐私和保暖。实施03........................................................实施031.核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释，取得配合。2.预热红外线仪

开启红外线仪电源，进行预热5～10分钟。3.再次核对、安置体位协助病人脱下对侧裤腿，盖在近侧大腿上，被子盖在病人上半身和对侧大腿；嘱病人仰卧双腿屈曲外展，充分暴露会阴，臀下垫一一次性垫单。4.会阴清洁必要时行会阴擦洗，清洁局部。........................................................实施035.调整红外线仪位置将预热好的红外线仪移至会阴上方或侧方，调节烤灯的距离（30～50cm），以产妇感觉温热为宜。6.观察定时20～30分钟，观察局部皮肤情况，询问有无不适，及时调整。7.照射完毕

照射毕，检查局部皮肤情况，移开红外线仪，关闭开关。8.整理、记录协助病人垫上卫生巾，穿好裤子，取舒适体位，整理床单元、用物。洗手，记录照射时间、会阴情况、病人反应。问题探究04........................................................问题探究041.红外线治疗的适应症有哪些？适应症有：压疮、外科术后创伤愈合、烧伤护理、妇产科护理、康复训练、腰腿痛等。2.红外线治疗的禁忌症有哪些？禁忌症有：出血倾向、肿瘤、心血管代偿功能不全、高热等。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING子宫托佩戴指导护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的011.支持子宫和阴道壁并使子宫维持在阴道内而不脱出。2.纠正盆腔器官的位置失常。3.减轻盆底组织紧张度而减少其强度损伤。4.改善血液循环，促进肌肉强度回复。5.改善盆底障碍症状。计划02........................................................计划02【准备】护士准备着装整洁，七步洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释、取得配合；排空膀胱；安置舒适体位。用物准备大小适合的子宫托、无菌手套、快速手消毒液。环境准备室内空气清洁，光线明亮，温、湿度适宜，注意保护病人隐私和保暖。实施03........................................................实施031.核对解释核对床号、姓名、腕带，嘱病人排空膀胱，向病人或家属解释，取得配合。2.再次核对、安置体位

病人清洗双手，戴手套；协助病人脱下裤子，嘱病人下蹲，两腿分开。3.指导病人放托一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄边向内推边向前旋转，直至托盘达宫颈。........................................................实施034.整理观察协助病人穿好裤子，嘱病人屏气用力，观察子宫托是否脱出。5.指导病人取托病人洗净双手戴手套，以手指捏住托柄，上下左右轻轻摇动，待负压消除后，向后外方向牵拉，即可自阴道内滑出。6.整理观察协助病人穿好裤子，检查阴道是否有流血或分泌物、溃疡等情况；告知随访时间。问题探究04........................................................问题探究041.引起子宫脱垂的主要病因有哪些？妊娠、分娩损伤；卵巢功能减退；先天发育异常；腹腔内压力增加。2.子宫脱垂常见的治疗方法有哪些？一般治疗：子宫托、盆底肌康复治疗、行为指导。药物治疗：雌激素制剂手术治疗：子宫全切阴道修补术、曼氏手术、阴道封闭术、盆底肌重建等。中医治疗：补中益气、针灸。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING妇科检查技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的01检查外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件2.了解有无感染及其他异常计划02........................................................计划02

护士准备

衣帽整洁，戴无菌口罩，七步洗手法洗手。病人准备

向病人解释、取得配合；安置舒适体位。用物准备

手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水、臀部下面的垫单。环境准备

室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，采取适当遮挡。实施03........................................................实施03核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释，嘱病人排空膀胱。准备用物打开无菌罐，窥阴器蘸取适量润滑液。再次核对、安置体位

协助病人仰卧于检查床上，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫巾。

........................................................实施03外阴部检查外阴发育、阴毛分布；有无畸形、赘生物；尿道口和阴道口；有无阴道和子宫脱垂。阴道窥器检查放置与检查、检查阴道和宫颈

........................................................实施03双合诊：妇科检查的护理中最重要的项目检查者一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织。

........................................................实施03三合诊，弥补双合诊不足检查者一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织。

........................................................实施03三合诊，弥补双合诊不足检查者一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织。

........................................................实施03肛腹诊，处女膜未破检查者食指放入肛门，另一手在腹部配合检查检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织。宣教备皮后清洁局部毛发，擦净皮肤，检查是否剃净，有无皮肤损伤。整理记录协助病人取合适体位清理用物记录

问题探究04........................................................问题探究041.妇科检查要注意哪些要点？答：关心体贴、动作轻柔；检查前排空膀胱及直肠；每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位；经期尽量不查，否则严格消毒；无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意。2.若进行了妇科检查，需怎么记录？答：外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）；阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状、气味；宫颈：有无“糜烂”样改变、息肉、接触性出血、举痛；宫体：位置、大小、质地、活动度，有无压痛；附件：是否增厚或压痛，包块硬度、活动度及与子宫关系。

感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING诊断性刮宫护理护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的01是刮取宫腔内容物行病理学检查判断病变良恶性的一种诊断方法。2.临床上分一般诊断性刮宫术的护理和分段诊断性刮宫术。计划02........................................................计划02

护士准备

衣帽整洁，戴无菌口罩，七步洗手法洗手。病人准备

向病人解释、排空膀胱、取得配合；安置舒适体位。用物准备

手套、臀部下面的垫单。无菌刮宫包1个（内有阴道窥器1个、宫颈钳1把、卵圆钳1把、宫颈扩张器4～7号各1个、子宫探针1个、长镊子2把、大小刮匙各1把、取环器1个、洞巾1块），棉球及棉签若干、无菌手套1个、复方碘溶液、标本瓶2～3个及5%聚维酮碘溶液。环境准备

室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，采取适当遮挡。实施03........................................................实施03核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释。准备用物打开无菌罐，窥阴器蘸取适量润滑液。再次核对、安置体位

协助病人仰卧于检查床上，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫巾。

........................................................实施03双合诊消毒铺巾双合诊查清子宫位置、大小及子宫屈向；消毒外阴阴道，铺无菌洞巾。消毒探宫腔扩宫颈管暴露宫颈，消毒阴道和宫颈；探测宫腔深度；逐渐扩张宫颈管。刮宫送检用刮匙刮取宫腔前壁、侧壁、后壁、宫底和两侧宫角部。将刮出组织装入标本瓶中送检。宣教嘱患者注意观察腹痛与阴道流血情况，如有及时告诉医生。整理记录协助病人取合适体位清理用物记录

问题探究04........................................................问题探究041.为什么要评估阴道出血情况、有无头晕及血压下降等出血反应？答：警惕子宫穿孔意外的发生。2.术后随访的主要内容？答：保持会阴部清洁；2周内禁止性生活及盆浴，按时复诊取病理报告单。

感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING输卵管通液术护理护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04目的01........................................................目的01了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的通畅程度的检查方法。2.包括输卵管通液术、子宫输卵管造影术。计划02........................................................计划02护士准备

衣帽整洁，戴无菌口罩，七步洗手法洗手。病人准备

向病人解释、排空膀胱、取得配合；安置舒适体位。必要时检查前半小时肌内注射阿托品0.5mg，解除痉挛。用物准备

手套、臀部下面的垫单。阴道窥器1个，通液器1个，弯盘1个，长弯钳1把，卵圆钳1把，宫颈钳1把，子宫探针1根，宫颈扩张器1套，纱布6块，治疗巾、孔巾各1张，棉签、棉球若干，20ml注射器1支，氧气，抢救用品等。环境准备

室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，采取适当遮挡。实施03........................................................实施03核对解释

核对床号、姓名、腕带，向病人或家属解释。准备用物打开无菌罐，窥阴器蘸取适量润滑液。通液药品：输卵管通液术需0.9%氯化钠20ml、庆大霉素8U、地塞米松5mg、透明质酸酶15000U。再次核对、安置体位

协助病人仰卧于检查床上，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫巾。

........................................................实施03双合诊消毒铺巾双合诊查清子宫位置、大小及子宫屈向；消毒外阴阴道，铺无菌洞巾。通液置入Y形管，连接通液器，缓慢推注通液液体，同时观察推注时阻力，有无液体回流及患者有无下腹疼痛等情况。宣教嘱患者注意观察腹痛与阴道流血情况，如有及时告诉医生。整理记录协助病人取合适体位清理用物记录

问题探究04........................................................问题探究041.为什么必要时术前30分钟需要应用阿拓品肌注？答：警惕输卵管痉挛影响输卵管通液术的效果判断。2.术后随访的主要内容？答：保持会阴部清洁；2周内禁止性生活及盆浴，遵医嘱应用抗生素。

感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING妇产科护理护理技能实训系列教材目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04操作目的01........................................................目的011协助腹腔内出血的诊断；2对于盆腔积液、积脓时，可以进行穿刺引流；3位于子宫直肠陷凹的盆腔肿块，穿刺抽吸内容物肿块做涂片，细胞学、组织学检查；4超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗；5超声引导下经后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。计划02........................................................计划01护士准备衣帽整洁，七部洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释，取得配合，嘱病人排空膀胱，安置膀胱截石位。用物准备一次性垫巾1块，阴道窥器1个，宫颈钳1把，长镊子2把，腰椎穿刺针或22号长针头1个，20ml注射器1支，无菌试管数个，洞巾1块，纱布块若干，棉球若干，手套1副，消毒液等。环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，符合无菌要求，有消毒隔离措施。实施03........................................................操作流程03核对解释•核对床号、姓名、腕带、向病人或家属解释。•评估病人一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、休息、排泄等评估病史，了解病程经过，评估有无盆腔粘连等穿刺禁忌症。您好，我是护士小*，请问您叫什么名字？（我叫****）让我核对您的腕带信息，您现在感觉怎么样？除了腹痛，有没有其他不舒服？为了明确诊断，并做相应的处理，今天需要给您做阴道后穹窿穿刺，您有没有什么其他疾病呢？我去准备用物，您稍等。再次核对安置体位•协助病人置膀胱截石位，充分暴露阴道部，调整检查光源。您是*室*床***吧，现在我要给您进行穿刺了，这样躺着可以吗？铺巾，置盘•铺无菌洞巾，放弯盘。

消毒穿刺部位•常规消毒外阴，阴道，当医生用宫颈钳夹持宫颈后唇并向前提拉，充分暴露阴道后穹隆后，再次消毒。我们在给您消毒皮肤，请您坚持一下，保持不动。穿刺抽吸•用腰椎穿刺针或22号长针头接5～10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁黏膜交界处稍下方平行宫颈管进针2～3cm，有落空感后开始抽吸。•抽吸满足标本检验量，即可拔出穿刺针，如针眼处有活动性出血，用无菌棉球压迫穿刺点片刻，止血后取出阴道窥器。我们现在要开始穿刺了，穿刺的时候稍微有点疼，坚持一下，如果疼痛特别明显及时告诉我，好了，抽吸结束了，手术后请注意外阴部的清洁，如果有任何异常及时告诉医生或护士。观察抽出物•先肉眼观察抽出物性状，协助医生及时将标本送检。

协助病人穿衣•协助病人穿好衣服，注意保护病人隐私。您现在感觉如何？（腹痛）我先帮您穿好衣服，咱们等一下结果，先别着急，马上会给您相应处理。整理记录•记录穿刺时间，送检标本的量和性质，术中出血情况。

术后护理•术后观察病人腹痛及内出血改善情况，并遵医嘱开展进一步护理措施。

问题探究04........................................................问题探究04阴道后穹隆穿刺的常见并发症及处理1.误伤血管：（1）停止操作，及时进行盆腔检查。（2）必要时进行B超检查，了解有无血肿发生。（3）与患者家属交代病情，处理完后常规复查患者血压、必要时手术。........................................................问题探究042.误伤直肠：（1）停止操作，平卧，检查生命体征，并行腹部重点体格检查；（2）一般小损伤无需特别处理；如破口较大出现相应症状，请胃肠外科会诊，决定治疗方案。（3）与患者家属交代病情。........................................................问题探究043.感染：（1）严格按无菌规则进行操作（2）阴道炎症患者应治疗后进行穿刺，必要时同时应用抗生素；（3）与患者家属交代病情。感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING妇产科护理护理技能实训系列教材阴道镜检查护理配合目录CONTENTS目的01计划02实施03问题探究04操作目的01........................................................目的011.观察外阴、阴道和宫颈上皮结构及血管形态，发现微小病变。2.确定宫颈锥切术的切除范围。3.对可疑外阴、阴道、宫颈病变进行指导性活检，评估治疗效果。计划02........................................................计划02护士准备衣帽整洁，七部洗手，戴无菌口罩。病人准备向病人解释，取得配合，嘱患者排空膀胱。用物准备一次性垫巾、阴道窥器1个、阴道镜、宫颈活检钳1把、卵圆钳1把、尖手术刀1把、阴道上下叶拉钩、棉球及长杆棉签若干、弯盘1个、标本瓶4个、纱布4块、标本固定液、无菌手套。药物准备生理盐水，3%醋酸溶液（碘试验），复方碘溶液，0.5%碘伏。环境准备室内空气清洁，光线明亮，温度适宜，符合无菌要求，有消毒隔离措施。实施03........................................................操作流程03核对解释核对床号、姓名、腕带、告知病人检查目的，方法及注意事项，取得病人配合；评估病人的病史，月经史等，确定是否存在检查禁忌症。您好，我是护士小*，请问您叫什么名字？（我叫****）让我核对您的腕带信息，您现在感觉怎么样？为了进一步明确您宫颈病变的性质，今天需要给您做阴道镜的检查，您现在月经结束几天了，没有阴道出血吧？（没有）您不用紧张，这和常规的妇科检查差别不是很大，我现在去准备用物，您稍等。再次核对、安置体位协助病人安置膀胱截石位，充分暴露宫颈。您是*室*床***吧，现在我要给您进行检查了，这样躺着可以吗？阴道镜手术配合协助医生，调整阴道镜及检查台至合适的高度，阴道镜物镜距阴道口15~20cm(镜头距子宫颈25~30cm)的位置，将镜头对准宫颈，打开光源，连接好监视器，调节焦距使物像清晰，必要时加用绿色滤光胶片。

常规消毒用0.5%