基础护理（第2版）课件 02-出入院护理

第一模块--日常护理技术

项目二患者入院和出院的护理学习目标

1、患者入病区后的初步护理。2、分级护理。

1、入院程序。2、患者出院后的物品处置。

1、能根据患者不同病情做好出入院护理工作。2、能运用轮椅、平车、担架运送技术，正确安全运送患者。应用理解识记项目二

患者入院和出院的护理患者入院和出院护理

患者入院和出院的护理项目二患者入院护理患者出院护理运送患者患者入院和出院护理

入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊察后因病情需要，由诊察医生建议住院并签发住院证后，由护理人员为其提供的护理。任务一患者入院护理患者入院和出院护理1.协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快适应医院生活，消除不良心理情绪；2.满足患者的各种合力需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；3.做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。患者入院和出院护理入院护理的目的

一、入院程序（一）办理住院手续患者或亲属持住院证到住院处办理住院手续，如填写登记表格、缴纳住院保证金等。患者入院和出院护理

一、入院程序（二）进行卫生处置危、重、急症患者或即将分娩的产妇可酌情免浴。对有虱虮者，应先灭虱虮，再进行卫生处置；对传染病患者或疑似传染病的患者，应送隔离室处置。患者入院和出院护理

一、入院程序（三）护送患者入病区住院处护士携门诊病案，根据患者的病情选用步行、轮椅、平车等方法护送患者入病区。不中断应有的治疗（如吸氧、输液等）。患者入院和出院护理1、准备床单位将备用床改为暂空床2、迎接新患者值班护士应热情迎接患者至指定床位，协助患者上床休息3、通知医生4、测量病人的生命体征（一）一般患者的入院护理患者入院和出院护理患者入院和出院护理6、介绍与指导5、填写住院病案和有关表格（一）一般患者的入院护理7、执行入院医嘱8、进行入院评估填写过程中应注意排列住院病案★用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间。记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。床号

20床

姓名李红年龄

60岁

性别

女

诊断

高血压入院日期16年7月8日患者入院和出院护理（二）急诊患者的入院护理★1.准备床单元2.做好抢救工作3.配合抢救4.暂留陪送人员患者入院和出院护理三、分级护理

分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。

特级护理一级护理二级护理三级护理患者入院和出院护理标识：一级及以上护理----红色二级护理----黄色三级护理----绿色住院病人诊断卡患者入院和出院护理

级别适用对象护理内容特级护理

病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和严重内科疾患等

①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征；②制定护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确地填写特别护理记录单；③备齐所需的急救药品和器材；④认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者的安全

三、分级护理患者入院和出院护理一级护理

病情危重，需绝对卧床休息的患者，如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等①每1h巡视患者1次，观察病情及生命体征；②制定护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写特别护理记录单；③按需准备抢救药品和器材；④认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心需要

三、分级护理患者入院和出院护理二级护理

病情较重、生活不能自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等①每2h巡视患者1次，观察病情；②按护理常规护理；③给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要三级护理

病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病患者、疾病恢复期及择期手术前准备阶段的患者等①每3h巡视患者，观察病情；②按护理常规进行护理；③进行健康教育，督促患者遵守院规，了解患者病情及心理状态，满足其身心需要

三、分级护理腕带患者入院和出院护理任务二患者出院护理

指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。患者入院和出院护理出院护理的目的1.对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。2.指导病人办理出院手续。3.清洁、整理床单位。患者入院和出院护理任务二患者出院护理1.通知患者和家属2.做好心理护理3.进行健康教育★4.征求患者意见一、出院前的护理？患者入院和出院护理1.填写患者出院护理评估单2.执行出院医嘱★3.协助患者整理用物4.护送患者出院患者入院和出院护理二、出院时护理执行出院医嘱1.停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名；2.撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡；3.填写出院病人登记本；4.在体温单40-42℃横线之间，相应出院日和时间栏内，用红色水笔纵行填写出院时间。患者入院和出院护理

1.有关文件出理★

患者入院和出院护理三、出院后护理2.正理处理床单位★备好备用床以迎接新病人撤单：将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗；曝晒：床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒６小时，或用紫外线照射消毒；消毒：病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡；通风：病室开门窗通风；传染：传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。患者入院和出院护理三、出院后护理

凡不能自行行动的患者在入院、出院、接受检查、治疗、手术或到室外活动，均需护理人员根据患者病情选用不同的运送工具，如轮椅、平车或担架等运送患者。任务三运送患者患者入院和出院护理【目的】1．运送能坐起但不能行走的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2．协助患者进行适当的活动，以促进血液循环及体力的恢复。【评估】1.患者病情、意识状态、体重、躯体活动能力、损伤部位与合作程度。2.室外的温度情况。3.轮椅各部件的性能是否良好。一、轮椅运送法患者入院和出院护理【计划】1．护士准备2．患者准备3．用物准备轮椅，根据季节备外衣或毛毯、别针，需要时备软枕。4．环境准备移开障碍物，保证环境宽敞。一、轮椅运送法患者入院和出院护理一、轮椅运送法协助患者上轮椅法操作流程▲上轮椅1．核对解释2．安置轮椅3．扶助起床4．协助坐椅5．运送患者▲下轮椅1．固定轮椅2．扶助回床3．安置患者4．整理患者入院和出院护理【评价】1．搬运是否安全、顺利，患者有无病情改变。2．患者坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，患者能否配合【注意事项】1．使用轮椅前认真检查轮椅各部件功能是否完好，保证安全。2．推轮椅时，速度要慢，避免患者产生不适或发生意外。3．运送过程中，随时观察病情，询问患者感觉。如有不适及时处理。一、轮椅运送法患者入院和出院护理【目的】运送不能起床的患者入院、检查、治疗、手术或转运患者。【评估】1．患者病情、意识状态、体重、躯体活动能力以及局部有无病损，患者的合作程度。2．室外温度情况。3．平车各部件的性能是否良好。二、平车运送法患者入院和出院护理【计划】1．护士准备2．患者准备了解平车运送的方法和目的，能主动配合。3．用物准备平车（上置以布单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套棉被或毛毯，如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的患者，应备帆布兜或中单；如为骨折患者，车上应垫木板。4．环境准备二、平车运送法患者入院和出院护理【实施】平车运送常见方法有：挪动法一人法二人法三人法四人法搬运1.挪动法对病情许可，能在床上配合者。

①移开床旁桌、椅，松开盖被，解释，帮助病人移向床边。②推平车紧靠床边，

上车顺序:上身、臀部、下肢。下车顺序:下肢、上半身。③用盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折，使之整齐。④整理床单位，铺暂空床。患者入院和出院护理二、平车运送法二、平车运送法

一人搬运法平车头端和床尾成钝角一手从腋下伸至肩部外侧另一手托大腿下患者：双臂交叉依附于搬运者颈后2.一人搬运法适用于儿科病人，或体重较轻者。患者入院和出院护理3.两人搬运法适用于不能自行活动或体重较重者。

①同单人搬运①。②将病人移至床边③搬运者甲：一手托颈肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窝。患者入院和出院护理二、平车运送法4.三人搬运法适用范围同两人搬运法。

①同两人搬运①。②甲：托住头、肩胛部；

乙：托住背、臀部；

丙：托住腘窝、腿部。③合力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，轻放于平车上，盖好盖被。

患者入院和出院护理二、平车运送法

三人搬运法患者入院和出院护理二、平车运送法

三人搬运法患者入院和出院护理二、平车运送法5.四人搬运法病情危重或颈腰椎骨折等病人，需采用此法搬运。

①移开床旁桌椅，推平车紧靠床边。②在病人腰、臀下铺中单（布需牢固）。③甲:站于床头，托头及颈肩部；乙:站于床尾，托两腿；丙和丁:站于病床及平车两侧，紧握中单四角。④四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。

患者入院和出院护理二、平车运送法四人搬运法【注意事项】1．使用前检查平车性能，确保安全无误。2．搬运时动作轻稳、协调一致，患者身体靠近搬运者，达到节力3．车速要适宜，护士应站在患者头侧，便于观察病情，注意患者面色、呼吸、脉搏的变化。4．上下坡时，始终保持患者头部位于高位一端，以免引起不适；搬运骨折患者，车上需垫木板并固定好骨折部位；有输液及引流管的患者，应保持管道通畅；推车进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者及损坏建筑物。患者入院和出院护理二、平车运送法三、担架运送【目的】

运送不能起床的患者做检查、治疗等。特别是在急救过程中，担架是运送患者最基本、最常用的工具，其特点是运送患者舒适平稳，乘各种交通工具时上下方便，对体位影响较小。患者入院和出院护理三、担架运送【评估】同平车运送技术。【计划】1．护士准备2．患者准备3．用物准备担架一副（通常使用帆布担架，如现场急救缺少担架的情况下，可使用木板等代用品），所有结构须牢固，尤其是简易担架。担架上须铺有软垫，其他用物同平车运送技术。4．环境准备宽敞，便于操作患者入院和出院护理

平托搬运法

滚动搬运法操作流程1．核对解释2．搬运患者上担架3．运送患者患者入院和出院护理三、担架运送【注意事项】1．搬运时，动作轻稳，确保患者安全。2．胸、腰椎损伤患者用硬板担架。3．上下交通工具或上下楼时，患者头部处于高处。4．运送时，患者头在后，便于