胎儿系统超声检查 PP课件

中、晚期妊娠系统胎儿超声检查

8产前超声检查分4类：

早期妊娠超声检查中、晚期妊娠常规超声检查

中、晚期妊娠系统胎儿超声检查针对性（特定目的）超声检查中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检查。

摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指南》系统胎儿超声检查的要求检查时间：18—24周最适宜22—28周仪器要求：高分辨率彩色多普勒检查医师要求：中级职称5年以上专业工作经验受过专业系统培训胎儿解剖结构检查:1.头颅:

颅骨结构、骨化程度等颅骨光环有无缺失、缺损骨化程度：正常骨化的颅骨回声强于脑中线，骨化差的颅骨回声较脑中线低脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第四脑室等胎儿侧脑室标准切面超声检查头颅的几个标准切面图：胎儿双顶径切面图胎儿小脑切面图胎儿小脑延髓池切面图2.颜面部：眼及眼眶鼻及鼻骨唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线胎儿双眼距等于一个眼球直径胎儿正常口唇部正常人中正常口唇部三维超声胎儿眶距切面图胎儿鼻骨切面图胎儿动态鼻骨切面图胎儿下颌切面图胎儿上牙槽骨切面图胎儿口唇冠状切面图胎儿口唇动态图像胎儿舌二维图像胎儿三维面部胎儿三维面部胎儿三维动态面部图像3.脊柱：

脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度纵切面：椎体排列是否整齐横切面：三个骨化中心脊柱表面皮肤是否完好连续

胎儿脊柱纵切面图胎儿脊柱横断面动态图像4.胸部：双侧肺脏大小、回声有无胸腔积液心脏在胸腔的位置、大小（正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）胎儿胸部横断面胎儿膈肌切面图观察心脏的几个切面：四腔心切面左、右室流出道切面三血管切面主动脉弓、导管弓切面必要时各切面彩色血流显像胎儿左、右室流出道切面图胎儿左、右室流出道血流切面图胎儿大动脉动态血流图像胎儿动态三血管图像主动脉弓长轴切面图胎儿主动脉弓动态图像胎儿动脉导管弓动态图像5.腹部：腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出）胃：位置、大小形状（双泡征）肝、胃等器官是否疝入胸腔肾：有无、大小、结构、回声、积水等膀胱：有无、大小、双脐动脉有无腹水、肠管是否扩张胎儿腹围切面图胎儿脐带、脐孔切面图胎儿脐带、脐孔动态图像胎儿双肾横断面切面图胎儿双肾动脉动态血流图像胎儿膀胱二维切面图6.胎儿肢体：连续节段性顺序追踪扫查四个肢体的各长骨长度形态、手足形态结构手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系胎儿双上肢动态图像胎儿手二维手掌三维图像胎儿足底切面图胎儿足底三维图像胎儿足三维图像系统胎儿检查应留图像的标准切面图：1).BPD、HC测量切面2).侧脑室切面3).小脑横切面4).双眼眶切面5).面部正中矢状切面6)唇冠状切面7).脊柱纵切面8).四腔心切面9).左、右室流出道切面不能获得的标准切面图像应注明原因，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少应保存纵横两个切面。

胎儿少见畸形病例介绍无叶型全前脑单鼻孔及鼻背裂半叶型全前脑及双侧唇裂中央唇裂胎儿唇裂伴鼻翼塌陷胎儿双侧唇裂胎儿双侧唇裂胎儿唇裂动态图像胎儿上唇中央裂动态图像胎儿腭裂图像唇裂三维Dandy—Walker畸形Dandy—Walker畸形胎儿Dandy—Walker畸形动态图像胎儿Dandy—Walker畸形胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤胎儿脑裂畸形胎儿脑膜膨出动态脑积水动态图像*胎儿NT增厚胎儿NT增厚胎儿水囊状淋巴管瘤胎儿膈疝胎儿单房单室并膈疝胎儿左心发育不良彩色血流图胎儿心脏外翻图像胎儿心脏外翻动态图像心脏肿瘤心脏肿瘤胎儿单房单室动态图室间隔肌部小缺损切面图室间隔小缺损动态图像室间隔小缺损动态图像胎儿小室缺切面图像胎儿小室缺胎儿三尖瓣关闭不全二维图像三尖瓣关闭不全图像胎儿三尖瓣反流胎儿三尖瓣关闭不全动态血流三尖瓣反流左心血流动态三尖瓣反流并心包积液动态胎儿右室双出口三尖瓣下移动态图像胎儿椎体纵切面异常胎儿椎体纵切面异常胎儿椎管囊肿胎儿椎管囊肿胎儿脐膨出胎儿脐膨出腹裂畸形（小肠外翻）胎儿左肾积水、左侧输尿管扩张胎儿左侧输尿管全程扩张胎儿双肾盂增宽横切面图胎儿双肾盂增宽胎儿多囊性发育不良肾切面图胎儿左侧多囊性发育不良肾动态图像胎儿多囊