下咽癌的治疗和进展_第1页
下咽癌的治疗和进展_第2页
下咽癌的治疗和进展_第3页
下咽癌的治疗和进展_第4页
下咽癌的治疗和进展_第5页
已阅读5页，还剩41页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

下咽癌的治疗和进展唐平章关于保留喉下咽癌处理的主要困难颈清扫（N+）原发肿瘤切除尽可能保留喉功能重建上消化道缺损全喉或近全喉切除，下咽部分切除直接关闭咽腔或采用胸大肌皮瓣全喉、全下咽、颈段食管或全食管切除重建上消化道１．游离空肠２．胃咽吻合３．结肠代食管４．其他：游离皮瓣或胸大肌肌皮瓣什么是理想的重建手段游离空肠重建咽食管胃或结肠重建上消化道临床资料时期：1976-1998病例数：464例年龄：20-88岁，平均56.3岁性别：男393；女71（男:女5.5：1）病理：鳞状细胞癌治疗方式原发部位（464例）类别术前放疗术后放疗单纯手术手术挽救单纯放疗合计梨状窝17486.11777.31765.43280.014382.238382.5咽后壁199.429.1415.425.0137.5408.6环后94.5313.6519.2615.01810.3418.8TNM分期（464例）类别术前放疗术后放疗单纯手术手术挽救单纯放疗合计Ⅰ期52.50013.80042.3102.2Ⅱ期136.414.513.812.5105.7265.6Ⅲ期5225.7731.8415.4922.55732.812927.8Ⅳ期13265.31463.62076.93075.010359.229964.4喉功能保留率例数保留率R+S8039.6%（80/202）S+SR816.7%（8/48）我院治疗下咽癌（5年率）ModalityNumberOutcome(%)R+S20246.3S+R2249.2SA2622.8salvage4040.8RA17418.0老年（＞60岁）下咽癌（5年率）ModalityOutcome(%)R+S34.5（p<0.05）S+R57.1SA16.7salvage38.1RA17.9老年下咽癌的治疗特点颈部不同处理的复发率处理方式 颈部复发例数（％）经典性颈清扫 0/17(0)功能性颈清扫 1/17（5.9）分区性颈清扫 2/21（9.5）未处理 18/148（12.2％）死因分析（259/464，随访期内）死因例数%局部复发7830.1颈部转移8733.6远地转移3212.4非肿瘤性3513.5第二原发癌103.9不详176.5结论结论晚期下咽癌，空肠重建为首选颈段食管癌，胃或结肠为首选颈部转移、复发是主要失败因素，应采取更有效办法关注生存质量下咽癌治疗的主要进展早期发现和早期诊断重视咽后淋巴结转移提高生存质量（保留喉功能或语言康复）同步放化疗Ⅲ、IV期头颈鳞癌同步放化疗的结果作者例数治疗方式远转率无瘤生存率P值LevertuP(1997)5050RT(+S)MRT(+S)21%10%52%67%0.040.03CalaisG(1999)110116RTMRT20%40%0.04BrizelDM(1998)7682RTMRT41%61%0.08同步放化疗在咽喉癌治疗中的地位生存率：同步放化疗的无瘤生存率与单纯放疗相比得到了显著的提高，明显地延长了患者的生存时间喉

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 对照材料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论