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文档简介

专业心理咨询服务合同及免责声明合同编号:__________甲方(委托方):姓名:__________性别:__________年龄:__________联系方式:__________地址:__________乙方(服务提供方):机构名称:__________法定代表人:__________机构地址:__________联系方式:__________一、合同主体1.甲方(委托方)信息甲方为寻求心理咨询服务的个人,愿意按照本合同的约定接受乙方提供的专业心理咨询服务。2.乙方(服务提供方)信息乙方为依法成立的专业心理咨询机构,具备提供心理咨询服务的资质和能力,愿意按照本合同的约定为甲方提供专业心理咨询服务。二、服务内容1.心理咨询服务范围乙方将为甲方提供个人心理问题的咨询与辅导,包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、压力应对等方面的问题。乙方将根据甲方的具体情况和需求,制定个性化的咨询方案。2.服务方式与时间安排(1)服务方式:乙方将通过面对面咨询、电话咨询或在线咨询等方式为甲方提供服务,具体方式由双方协商确定。(2)时间安排:双方将协商确定咨询的具体时间和频率,每次咨询的时间为[具体时长]。乙方将尽量按照双方约定的时间为甲方提供服务,但如因特殊情况需要调整时间,乙方将提前通知甲方并协商新的时间。三、服务费用1.收费标准根据乙方的收费政策,甲方需要支付的咨询费用为[具体金额]元/小时。如甲方需要额外的服务或材料,费用将另行计算并在双方协商一致后收取。2.付款方式与时间(1)付款方式:甲方可以选择通过现金、银行转账、或支付等方式支付咨询费用。(2)付款时间:甲方应在每次咨询结束后的[具体时间]内支付本次咨询的费用。如甲方逾期未支付费用,乙方有权暂停服务直至甲方支付完毕。四、双方权利与义务1.甲方权利与义务(1)甲方有权了解乙方的咨询服务流程、收费标准等信息。(2)甲方有权要求乙方为其提供专业、保密的心理咨询服务。(3)甲方应按照本合同的约定按时支付咨询费用。(4)甲方应如实向乙方提供与咨询相关的个人信息和情况,不得隐瞒或虚报。(5)甲方应遵守乙方的咨询安排和要求,按时参加咨询活动。2.乙方权利与义务(1)乙方有权根据甲方的情况制定咨询方案,并在咨询过程中根据需要进行调整。(2)乙方有权要求甲方按时支付咨询费用。(3)乙方应按照本合同的约定为甲方提供专业、保密的心理咨询服务。(4)乙方应保护甲方的隐私,不得将甲方的个人信息和咨询内容泄露给第三方。(5)乙方应按时为甲方提供咨询服务,如因特殊情况需要调整时间,应提前通知甲方并协商新的时间。五、保密条款1.保密内容双方同意,对于在咨询过程中涉及到的甲方的个人信息、咨询内容以及与咨询相关的其他信息,均视为保密信息。双方将严格保密,不得向任何第三方透露。2.保密期限本合同的保密期限为自本合同生效之日起[具体年限]年。在保密期限内,双方应严格遵守保密义务。3.违约责任如一方违反本保密条款,应向对方支付违约金[具体金额]元,并赔偿对方因此遭受的损失。如违约行为给对方造成严重后果的,对方有权解除本合同并要求违约方承担相应的法律责任。六、服务变更与终止1.服务变更条件(1)如甲方的需求发生变化,甲方有权要求乙方对咨询方案进行调整。乙方应根据甲方的要求,在合理的范围内对咨询方案进行调整。(2)如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因,导致乙方无法按照原咨询方案为甲方提供服务,乙方有权对咨询方案进行调整。但乙方应提前通知甲方,并说明调整的原因和内容。2.服务终止情形(1)本合同期满,双方未达成续约协议的,本合同自动终止。(2)双方协商一致,可以提前终止本合同。(3)如甲方未按照本合同的约定按时支付咨询费用,经乙方催告后仍未支付的,乙方有权解除本合同并终止服务。(4)如甲方违反本合同的约定,泄露咨询内容或干扰咨询服务的正常进行,乙方有权解除本合同并终止服务。(5)如乙方未按照本合同的约定为甲方提供咨询服务,经甲方催告后仍未改正的,甲方有权解除本合同并终止服务。七、违约责任1.甲方违约责任(1)如甲方未按照本合同的约定按时支付咨询费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。(2)如甲方违反本合同的约定,泄露咨询内容或干扰咨询服务的正常进行,应向乙方支付违约金[具体金额]元,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任(1)如乙方未按照本合同的约定为甲方提供咨询服务,甲方有权要求乙方退还已支付的咨询费用,并按照已支付费用的[具体比例]向甲方支付违约金。(2)如乙方违反本合同的保密条款,应向甲方支付违约金[具体金额]元,并赔偿甲方因此遭受的损失。八、争议解决1.协商解决双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼选择如双方在协商过程中无法达成一致意见,双方同意将争议提交至[具体仲裁机构]进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均具有约束力。或者,双方也可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、不可抗力1.不可抗力定义本合同所称不可抗力,是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、战争、行为、社会异常事件等。2.不可抗力影响及处理(1)如因不可抗力事件导致一方无法履行本合同的全部或部分义务,该方不承担违约责任,但应及时通知对方,并在不可抗力事件结束后[具体时间]内提供有关证明文件。(2)如不可抗力事件持续时间超过[具体时间],双方应协商解决本合同的履行问题。如协商不成,任何一方均有权解除本合同。十、通知与送达1.通知方式双方之间的任何通知或通讯应以书面形式(包括邮件)发送至对方在本合同中指定的联系地址或联系邮箱。通知在送达对方时生效。2.送达确认如通过邮寄方式送达,以邮件签收之日为送达日期;如通过邮件方式送达,以邮件发送成功之日为送达日期。如一方变更联系地址或联系邮箱,应在变更后[具体时间]内书面通知对方,否则,由此导致的通知无法送达的后果由变更方承担。十一、合同生效与期限1.合同生效条件本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。2.合同期限本合同的有效期为自合同生效之日起[具体时长]个月。合同期满后,如双方无异议,则本合同自动延续[具体时长]个月。如需终止合同,双方应在合同期满前[具体时间]书面通知对方。十二、心理咨询服务的特殊条款1.咨询目标与预期(1)双方应在咨询开始前明确咨询的目标和预期。甲方应积极配合乙方的工作,共同努力实现咨询目标。(2)乙方将根据甲方的情况和需求,制定合理的咨询目标和计划。但咨询效果可能会受到多种因素的影响,乙方无法保证一定能够达到甲方的预期目标。2.咨询过程中的注意事项(1)甲方应在咨询过程中保持开放和诚实的态度,积极配合乙方的咨询工作。(2)乙方将尊重甲方的感受和意见,但在必要时可能会对甲方提出一些建议和要求,甲方应予以理解和配合。(3)咨询过程中,如甲方出现情绪波动或其他不适症状,乙方将及时采取相应的措施进行处理,但乙方不承担因甲方自身原因导致的任何后果。十三、免责声明1.一般免责事项乙方在提供心理咨询服务过程中,将尽最大努力为甲方提供专业的服务,但乙方不承担因甲方自身原因或不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致的任何后果。2.特定情况下的免责(1)如甲方在咨询过程中未能如实提供个人信息或情况,导致咨询结果不准确或无效,乙方不承担责任。(2)如甲方在咨询过程中违反乙方的咨询要求或规定,导致咨询无法正常进行或出现其他问题,乙方不承担责任。十四、其他条款1.合同完整性本合同构成双方之间关于心理咨询服务的完整协议,取代之前的任何口头或书面协议。本合同的任何条款如被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。2.合同

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