消化性溃疡教学设计

消化性溃疡教学设计消化性溃疡教学设计XXXXXX2018.7.12第九章消化系统疾病第一节消化性溃疡教学目标：知识与技能：1.掌握消化性溃疡的病变特征。2.用所学知识对临床病例进行尝试分析。情感态度价值观通过案例分析、合作探讨，增强学生团队合作、增进友谊的意识。让学生感受到消化性溃疡与我们身体健康的利害关系，提高学生研究病理学的兴趣，为学好卫生专业课程打下良好的基础；培养学生主动研究。教学重点：1.消化性溃疡的病变特点。2．消化性溃疡的主要临床表现及并发症。教学难点：消化性溃疡的主要临床表现及并发症。教学方法：探究、讨论交流、启发、演示教学步骤：1，激趣导入2，新课教学3.巩固应用4.归纳总结5.布置作业教学过程：一．激趣导入：同学们以前有没有胃疼过？请谈谈当时的感受。（引入新课。板书课题）生1:饥饿时，上腹部痛苦悲伤。生2：吃了食物后，腹痛加剧。师：这些都是典型的消化性溃疡的症状。那么何谓消化性溃疡?有何结果?二．新课讲授一．）概念：（引导、分析、讨论、获得）消化性溃疡：是以胃或十二指肠粘膜及管壁的慢性破坏性病变为主的一种常见病，多发病。多见于成年人，男性多于女性。十二指肠溃疡占70％，胃溃疡占25％.复合性溃疡占5％。病因：1.胃酸、胃蛋白酶的自我消化作用。2.幽门螺杆菌的感染。3.黏膜屏障功能破坏。二．）病理变化（多媒体图片教学讲授法）1.胃溃疡肉眼观1）部位：胃小弯接近幽门部，尤以胃窦处最常见。2）形状：圆形或椭圆形3）数目：多为单个4）大小：直径2.5cm以内5）皱襞：呈放射状6）边缘：整齐，状似刀切7）底部：平坦2.十二指肠溃疡的特性：多见于十二指肠球部，形态与胃溃疡相似，直径多在１cm以内。3.镜下观（四层）溃疡的结构。（多媒体讲授）１）炎性渗出层（２）坏死组织层（3）肉芽组织层（4）瘢痕层三．）病理临床表现（识记）1.周期性上腹部疼痛胃溃疡：进食0.5—2小时（饱痛）十二指肠溃疡：午夜时或饥饿、空腹时疼痛，进食后疼痛缓解。（饿痛）2反酸呕吐胃酸刺激，幽门括约肌痉挛和胃逆蠕动，胃内容物反流）3.嗳气、上腹部饱胀不适幽门括约肌痉挛，胃排空时间延长)4.X线钡餐检查溃疡处钡剂造影可见龛影四）并发症（识记）1）.出血最常见的并发症。轻者溃疡底部毛细血管破裂，出现大便潜血；较大血管破裂出血，出现呕血及柏油样便。）2）穿孔最严重的并发症。十二指肠溃疡多于胃溃疡，患者会呈现急性腹膜炎的症状，如腹痛由上腹部漫延到整个腹部，腹肌紧张等。)3）幽门阻塞不通则痛，腹痛腹胀最明显，进食后更严重，频繁呕吐，呕吐后症状会减轻）（4）癌变：十二指肠溃疡一般不发生癌变。三．巩固练（指名让学生回答，然后集体订正。）1.患者男，50岁。出租车司机因饮食不规律，出现反酸、恶心、呕吐、上腹部疼痛可在进食后疼痛加剧。经初步诊断为胃溃疡，溃疡病最常见的并发症是(A)A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.粘连E.癌变2.以下哪一种细菌与胃溃疡的病发有关（B）A.病毒B.幽门螺杆菌C.大肠杆菌D.链球菌E.葡萄球菌3.胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外（C）A.溃疡通常只有一个B.圆形或椭圆形C.直径一般大于2.5cmD.深达饥层或浆膜层E.可以边缘整齐，底部干净光滑4，十二指肠溃疡的病变部位最常见于（B）A.十二指肠各段B.十二指肠球部C.十二指肠降部和球部D.十二指肠降部XXX指肠后壁四．小结病例分析：患者，男35岁，5年前开始上腹部痛苦悲伤，以饥饿时明显，伴反酸、嗳气，偶然大便隐血（+）。2天前突然上腹剧痛，面色苍白，四肢酷寒。急诊出院。查体：体温36.5℃，脉搏106次／min，血压100／60mmHg.神态清楚，呼吸浅快，腹肌紧张，板状腹，全腹痛苦悲伤，有明显的压痛及反跳痛。思考;（小组讨论得出结论）1.患者可能的诊断是什么？2.病变处的病理变化特点是什么？3.用病理学知识解释疾病的临床表现和并发症。五．布置作业1.背诵本节主要内容并整理到作业本上2.列表比较胃溃疡与十二指肠溃疡。六．板书设计消化性溃疡观点：消化性溃疡是以胃或十二指肠粘膜及管壁的慢性破坏性病变为主的一种常见病，多病发。病因：1.胃酸、胃蛋白酶的自我消化作用。2黏膜的屏障功能破坏。3．幽门螺杆菌的感染。病理临床表现1.周期性腹痛2.反酸、呕吐3.嗳气、上腹部饱胀不适4.X线钡餐检查溃疡处钡剂造影可见龛影结局及并发症1）愈合（2）出血（3）穿孔