康复评定学试题及答案(三)

康复评定课后作业《绪论》康复评定的定义：康复评定是通过收集，分析患者的各种资料，从而对障碍的原因，性质，特征，范围，严重程度和预后做出客观，准确的判断并形成障碍学诊断的过程。康复评定与临床诊断的区别：临床诊断着眼于疾病，是对疾病或外伤确定病名并做出定性判断的过程。康复评定重在功能，是对功能障碍做出定性，定量判断的过程。评定哪些功能障碍：运动功能，感觉功能，内脏功能和精神心理功能等方面障碍。康复评定的实施流程：收集资料（采集病史，检查障碍），综合分析资料（确定障碍问题，明确残存的功能或能力），总结评定结果[分析障碍原因(分析功能障碍的发生原因，分析功能性活动能力障碍的发生原因)，形成障碍学诊断，明确康复目标，制定康复治疗计划]康复评定的特点：广泛使用量表法，强调分析性评定与综合性评定相结合，重视专项的综合评定，分期反复进行评定康复评定的基本原则：选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法，选择信度，高效的评定方法，根据障碍选择评定方法，全面性与针对性结合，适当选择评定内容，根据客观条件选择评定方法），确定恰当的评定时机，营造优良的评定环境，实施专人的检查评定，加强医患的密切合作《关节活动度评定》ROM的概念：关节活动度又称为关节活动范围，是指关节活动时经过的角度。具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角ROM的分类：关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类主动关节活动度，是指通过患者主动，随意运动到达的关节活动范围被动关节活动度，是指肢体被动运动到达的关节活动范围影响关节活动的因素：生理因素构成关节的两个关节面的弧度差关节囊的厚薄、松紧关节韧带的强弱、多少主动肌、拮抗肌的力量病理因素关节内异常关节外异常关节角度尺的构成：角度尺由两臂组成，其中一臂为移动臂，标有指针。另一臂为固定臂，带有圆形或半圆形刻度盘5.运动终末感：进行被动运动时关节运动到最末端时评定者手下所感到的抵抗感6.关节活动度评定的注意事项：明确适应症与禁忌症，采取正确的体位和固定，正确摆放角度尺，暴露检测部位，同时测量主动和被动关节活动度，认真分辨运动终末感，正确记录、分析测量结果6.关节活动度评定的目的：确定关节功能状况明确关节活动异常的原因指导康复治疗7.结果记录：记录双侧的主动和被动关节活动度记录运动始末的角度记录关节过伸情况记录特殊情况（若关节部位有肿胀、疼痛、肌萎缩、皮肤挛缩、外伤等情况，应准确记录）《肌力评定》肌力评定：徒手或运用器械对患者肌肉主动收缩功能进行评定肌肉功能分类：原动肌、拮抗肌、协同肌肌肉的收缩类型：等长收缩、等张收缩、等速收缩影响肌力的因素：肌肉的横截面积、肌纤维的类型、运动单位募集程度和神经冲动发放频率、肌肉的初长度、肌肉收缩的类型、关节角度、年龄和性别肌力评定的目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与原因、检验神经肌肉病变的恢复程度和速度、指导康复治疗徒手肌力评定：在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹，观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定《肌张力评定》肌张力概念：肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础肌张力的分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力肌张力异常的类型及主要表现：肌张力异常类型主要表现肌张力增高痉挛巴彬斯基反射阳性、折刀样反射阳性、阵挛阳性、去脑强直和去皮质强直阳性僵硬多表现为铅管样僵硬或齿轮样僵硬肌张力降低轻度肌张力低下肌肉松弛软弱，牵张反射减弱，活动范围增大，能完成功能性动作中度到重度肌张力低下肌肉松弛软弱，牵张反射减弱，活动范围增大，不能完成功能性动作肌张力紊乱肌肉收缩快或慢，且表现为重复、模式化（扭曲），肌张力以不可预料的形式由低到高变动触诊检查：在患者完全静止、放松相关肢体的情况下触摸受检肌群，有助于判断肌张力情况反射检查：检查患者腱反射正常或亢进或减弱被动运动检查：通过评定者的手感觉肌肉的抵抗，从而发现肌肉对牵张刺激的反应摆动检查：以关节为中心，做快速摆动运动，使主动肌和拮抗肌交互快速收缩，观察其摆动幅度的大小伸展性检查：伸展性是指肌肉缓慢伸展而达到的最大伸展度，如果一侧肢体伸展与另一侧相同部位伸展程度相比出现过伸，提示肌张力低下痉挛评定标准改良Ashworth分级法评定标准痉挛级别肌张力程度评定标准0级无肌痉挛无肌张力的增高1级轻微增加受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末呈现最小的阻力或出现卡住和释放1+级轻度增加在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力2级明显增加通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易地进行被动活动3级严重增高被动活动困难4级僵直僵直部分呈现屈曲或伸直状态，不能活动《发育性反射评定》发育性反射：随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应发育性反射的分类：脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平的反应、大脑皮质水平的反应不同水平的发育性反射的特点：脊髓水平的反射特点为调节肌肉收缩、脑干水平的反射特点为肌张力的调节、中脑水平的反应特点为躯体运动功能的调节、大脑皮质水平的反应特点为躯体运动调节发育性反射的检查方法及分析评定：发育性反射分析（阳性）分析（阴性）脊髓水平屈肌收缩反射出生后2个月内阳性2个月后阴性伸肌伸展反射交叉伸展反射抓握反射出生后4-9个月9个月后惊吓反射终生脑干水平非对称性紧张性颈反射出生后4-6个月内6个月后对称性紧张性颈反射仰卧位紧张性迷路反射出生后4个月内4个月后俯卧位紧张性迷路反射联合反应阳性支持反应出生后8个月内8个月后阴性支持反应中脑水平调整反应颈部调整反应出生后6个月内阳性6个月后躯干调整反应出生后6-18个月内18个月后头部迷路调整反应出生2个月后，维持终生视觉调整反应两栖动物反应出生6个月后，维持终生自动运动反应莫勒反射出生后4个月内4个月后兰道反射出生6个月后至两岁半两岁半后降落伞反应出生6个月后，维持终生大脑皮质水平平衡反应仰卧位平衡反应出生6个月后，持续终生俯卧位平衡反应膝手四点位平衡反应出生8个月后，持续终生坐位平衡反应出生12个月后，持续终生跪位平衡反应出生15个月后，持续终生迈步反应出生18个月后，持续终生足背屈平衡反应跷跷板平衡反应出生15个月后，持续终生《平衡功能评定》平衡、平衡功能的概念：平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持所需姿势的过程平衡功能是指当人体重心垂线偏离稳定的支撑平面时，能立即通过主动或反射性的活动，使重心垂线返回到稳定的支撑面内的能力平衡功能的分类：静态平衡、动态平衡（自动动态平衡、他动动态平衡）Berg平衡量表和计时起立-步行测验的主要内容、评分基本原则以及结果分析：Berg平衡量表评定内容得分（0~4分）1.由坐位站起2.无支持站立3.无支持坐位4.从站立位坐下5.转移6.无支持闭目站立7.双脚并拢无支持站立8.站立时上肢向前伸展并向前移动9.站立时从地面拾起物品10.站立时转身向后看11.转身360°12.无支持站立时将一只脚放在凳子上13.双脚一前一后站立14.单脚站立总分Berg平衡量表的评分标准：Berg平衡量表14个项目的评分均为0~4分，评定者根据患者完成动作的情况给予相应分数，其中4分最好，0分最差Berg平衡量表的结果分析：0~20分：平衡功能差，需坐轮椅。21~40分：有一定平衡能力，可在辅助下步行。41~56分：平衡功能较好，可独立行走。总分少于40分，则预示有跌倒的危险。计时起立-步行评定时患者着平常穿的鞋，坐在有扶手的靠背椅上(椅子座高约45cm，扶手高约20cm)，身体靠在椅背上，双手放在扶手上。如果使用助行具，则将助行具握在手中。在离座椅3米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个明显的标记物。当测试者发出“开始”的指令后，患者从靠背椅上站起。站稳后，按照平时走路的步态，向前走3米，过粗线或标记物处后转身，然后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。测试过程中不能给予任何躯体的帮助。正式测试前，允许患者练习1～2次，以确保患者理解整个测试过程。计时起立-步行评定标准和结果分析：除了记录所用的时间外，对测试过程中的步态及可能会摔倒的危险性按以下标准打分。1分：正常。2分：非常轻微异常3分：轻度异常。4分：中度异常。5分：重度异常。《协调运动评定》协调运动的概念：协调运动是指在中枢神经系统的控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。2.协调运动障碍的概念：协调运动障碍是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动3.精细运动的概念：精细运动是指由一组或几组小肌群共同完成的随意运动4.精细协调运动障碍的概念：精细协调运动障碍是指手笨拙而不准确的异常运动5.协调运动障碍的表现特征：小脑功能不全的协调功能运动障碍特征：①辨距不良，对距离的判断力不好。②意向性震颤，震颤发生于随意运动时。③姿势性震颤，站立时身体前后摇摆。④轮替运动障碍，完成快速交替动作有困难。⑤运动分律，完成的活动不是平滑的一个活动，而是一连串运动成分。基底神经节功能不全的协调运动障碍特征：①静止性震颤，患者静止时出现“搓丸”样震颤，随着有目的的运动而减轻或消失。②运动不能，患者启动运动困难。③手足徐动，四肢、躯干、面部以外的出现缓慢的、不随意的扭曲运动。④偏身舞蹈症，一侧身体突然出现痉挛性的、有力的、无目的的鞭打样运动。⑤肌张力紊乱，肌张力从高到低的无规律变化。脊髓后索功能不全的协调运动障碍特征:①闭上眼睛或环境黑暗时，由于视觉反馈的减弱，增加了平衡紊乱，可见患者站立时摇晃倾斜，易跌倒。②步态异常，行走时两脚分开较宽，摇摆不定，步长不等，高抬腿，落地有声，走路看脚。③辨距不良，不能准确摆放四肢位置或不能触及某一特定物体，患者不用眼睛看就不能说出评定者在其皮肤上所写的文字。6.非平衡性协调运动的检查方法：指鼻实验、指指实验、交替指鼻和对指、对指试验、粗大抓握、轮替试验、反弹试验、交替足跟至膝、足跟至足趾、跟膝胫试验、足趾触评定者手指、画线试验、振子试验7.非平衡性协调运动的分析评定：一分：不能完成活动。2分：重度障碍，仅能发起运动。运动无节律性，明显不稳定、摆动，可见无关的运动。3分：中度障碍，能完成指定的活动，但动作慢、笨拙、不稳定。在增加运动速度时，完成活动的节律更差。4分：轻度障碍，能完成指定的活动，但速度、技巧较正常稍差。5分:正常完成活动。《步态分析》1.步行周期的概念：步行周期是指一侧下肢完成从足跟着地到该侧足跟再次着地时所经过的时间2.步行周期的分期：首次着地、承重反应期、站立中期、站立末期、迈步前期、迈步初期、迈步中期、迈步末期3.正常步态中的主要关节肌肉活动：髋关节和肌肉的活动：站立相①首次着地至承重反应期：髋关节呈30°屈曲，竖脊肌、臀大肌、腘绳肌收缩，维持姿势稳定。②承重反应期至站立中期：髋关节由30°屈曲过度至5°屈曲，起初臀大肌收缩以对抗屈曲过度，但在由屈变为伸时该肌的活动即停止而无活动。③站立中期至站立末期：髋关节及其相关肌肉无需活动。④站立末期至迈步前期：髋关节伸展10°到中立位，髂腰肌、内收大肌、内收长肌收缩，维持姿势稳定。迈步相①迈步初期至迈步中期：髋关节屈曲20°过渡至屈曲30°，髂腰肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌等髋屈肌收缩以发起迈步动作。②迈步中期至迈步末期：髋关节屈曲30°，腘绳肌收缩。膝关节和肌肉的活动：站立相①首次着地至承重反应期：膝关节由中立位过渡至屈曲15°，起初股四头肌收缩保持伸膝，然后离心收缩以控制屈膝的范围。②承重反应期至站立中期：膝关节屈曲15°过渡至屈曲5°，早期股四头收缩，以后则停止收缩。③站立中期至站立末期：膝关节屈曲5°过渡至中立位，其相关肌肉无需活动。④站立末期至迈步前期：膝关节由中立位过渡至屈曲40°，股四头肌通过离心收缩来控制屈膝的范围。迈步相①迈步前期至迈步中期：膝关节屈曲40°过渡至60°，股四头肌无收缩或稍有收缩，股二头肌短头、股薄肌、缝匠肌向心收缩。②迈步中期至迈步末期：膝关节屈曲60°逐渐过渡至中立位，股四头肌向心收缩，使膝关节保持伸位以准备足跟着地。踝关节和肌肉的活动：站立相①首次着地至承重反应期：踝关节由中立位过渡至跖屈15°，胫前肌离心收缩对抗足跖屈，以防脚掌拍击地面。②承重反应期至站立中期：踝关节跖屈15°过渡至背屈10°，腓肠肌和比目鱼肌离心收缩，对抗足背屈，控制小腿的前倾。③站立中期至站立末期：踝关节背屈10°过渡至15°，腓肠肌和比目鱼肌离心收缩，对抗足背屈，控制小腿的前倾。④站立末期至迈步前期：踝关节背屈15°过渡至跖屈20°，腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长肌、踇长屈肌收缩，使足跖屈。迈步相①迈步初期至迈步中期：踝关节由跖屈过渡至中立位，背屈肌收缩，使踝关节到中立位，防止脚尖在地面拖曳。②迈步中期至迈步末期：踝关节保持中立位，背屈肌收缩。常见伤病的病理步态特点：外周神经损伤的病理步态：①臀大肌无力步态在整个站立相躯干始终后倾，同时肩关节后撤，形成挺胸凸肚的特征性步态。②臀中肌无力步态髋关节向患者肩和腰出现代偿性侧弯，在迈步相膝关节和踝关节屈曲增加，行走时躯干左右摇摆明显。③屈髋肌无力步态躯干在站立相末期向后、迈步相早期突然向前摆动来进行代偿，患侧步长明显缩短。④股四头肌无力步态膝关节过伸导致躯干前倾，极大增加膝关节韧带和关节囊负荷，导致损伤和疼痛。⑤胫前肌无力步态严重时患者在迈步相出现足下垂，导致下肢功能功能性过长，往往以过分屈髋屈膝代偿，形同跨门槛，呈现垂足步态或跨槛步。⑥腓肠肌无力步态步幅缩短、步行速度下降。中枢神经损伤的病理步态：①偏瘫步态下肢痉挛而呈现伸肌协同模式者，通常髋关节保持伸直内旋，膝关节伸直，足内翻下垂。迈步相患侧代偿性骨盆上提，髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧而将患侧下肢回旋向前迈出，故又称划圈步态。严重者患侧在行走时患侧上肢亦不能前后摆动，且肩内收，肘、腕与指骨间关节屈曲，前臂旋前，表现为典型的偏瘫步态。②截瘫步态迈步相出现明显足下垂，只有增加屈髋跨步，形成跨槛步态。足落地时，膝过伸。③脑瘫步态小腿肌肉痉挛导致足下垂和足外翻或足内翻，髋关节内收肌痉挛导致迈步相膝关节屈曲、足偏向内侧等，行走时双膝内侧常互相摩擦碰撞，足尖着地，步态不稳，呈剪刀步或交叉步，交叉严重可使步行困难。共济失调型脑瘫患者，在整体上表现为快速而不稳定的步态，类似醉汉的行走姿势。④小脑共济失调步态患者行走不能走直线，而呈曲线或“Z”形前行，且步态宽大，步幅长短不一，双上肢外展以保持身体平衡。⑤帕金森步态步行启动困难、踝关节于迈步相时无跖屈，拖步、步幅缩短。小幅度快速前行，不能随意骤停或改变方向，易跌倒，呈现前冲步态或慌张步态。骨关节损伤的病理步态:①短腿步态患肢缩短达2.5cm以上者，该腿着地时同侧骨盆下降，引起同侧肩倾斜下沉，而对侧摆动腿的髋、膝关节过渡屈曲，踝关节背屈加大，出现斜肩步。如缩短超过4cm，则步态特点可改变为患肢用足尖着地以代偿。②关节挛缩或强直步态髋关节挛缩，站立时代偿性腰椎过伸、骨盆前倾、步幅缩短。膝关节挛缩，挛缩小于30°则仅在快速行走时呈现步态异常，超过30°则慢速行走亦不正常，表现同短腿步态。膝关节伸直强直，患侧腿过长，摆动时髋关节外展及同侧骨盆上提，避免足部拖地。踝关节跖屈挛缩和马蹄足畸形患者，行走时跨槛步态。③关节不稳步态站立时腰向前凸，跛行，行走时蹒跚摇摆如鸭步。④疼痛步态步长缩短，步行速度下降，疼痛侧站立时间缩短，常以手按压疼痛部位。康复评定学试题及答案一、单项选择题：1.康复评定的目的是：（E）A.客观地找到病因B.为客观地判定疗效C.为残损功能障碍定性D.评定功能障碍程度E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据2．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（A）A与构成关节的远端骨长轴平行B与构成关节的近端骨长轴平行C与构成关节的远端骨长轴垂直D与构成关节的近端骨长轴垂直E以上都不对3．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（B）A．肌肉协调性障碍B、肌力下降C、肌肉耐力下降D、结缔组织异常E、关节异常4．测定ROM的目的是：（A）A．确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度，确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加的范围B．测定运动功能障碍C．主动ROM比被动的ROM稍大D．关节运动时所经过的运动弧E．被动ROM比主动的ROM稍大5．下列哪项因素不影响关节活动度测定：（E）A．不良体位B．测量工具放置不当和选择的参考点不准C．患者缺乏理解与合作D．疼痛E．男女老少不受影响6．下列不是关节活动度检查的注意事项是：（E）A．防止邻近关节的替代动作B．需测关节的主动活动范围和被动活动范围C．与健侧对比D．允许有3°～5°的误差E．按摩、运动后立即进行7．ROM测量用具包括：（E）A．通用量角器B．方盘量角器C．小型半圆规量角器D．直尺和两脚分规E．以上都是8．ROM测量仅允许约（）误差。（C）A．1°～2°B．2°～3°C．3°～5°D．6°～10°E．0～1°9．下列哪项不能做ROM：（B）A．骨关节伤病及手术后患者B．关节急性炎症期C．神经系统疾患D．肌肉伤病及手术后患者E．以上都不能10．关节活动度检查的注意事项有：（ABCD）A.防止邻近关节的替代动作B.需测关节的主动活动范围和被动活动范围C.与健侧对比D.允许有3°～5°的误差E.按摩、运动后立即进行11.下列哪个不是影响肌力的因素？（D）A.肌肉生理横断面B.肌肉的募集率C.肌肉收缩的形式D.智力因素E.肌肉初长度12.在减重状态下能做全范围的关节活动，抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动，肌力为：（A）A.2-级B.2级C.2+级D.3-级E.3级13.有关徒手肌力检查中的注意事项，不正确的是：（Ｃ）A.给患者示范，让患者主动去完成B.减少因疼痛、疲劳等因素对肌力检查的干扰C.充分固定肌肉附着处的远端关节D.检查前详细了解肌肉、肌腱的解剖位置E.检查时所加阻力必须为同一强度，并且始终以平稳的速度持续给予阻力14．3级肌力描述正确的是：（Ｄ）A.无可测知的肌肉收缩B.有轻微的收缩，不能引起关节活动C.在减重状态下能做全范围的关节活动D.能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力E.能抗重力和充分的阻力的关节活动15．下列不属于肌力测定的注意事项的是：（D）A．正确的测试姿势B．防止协同肌的替代作用C．左右对比检查D．在运动后进行E．反复两次检查16．MMT的用途是：（A）A．确定肌力的大小和记录获得或丧失肌力的大小B．确定肌力的大小和记录或丧失肌力的大小C．确定肌力的大小和记录获得肌力的大小D．确定肌力的大小和强弱E．记录、检查肌肉状态17．无关节运动，仅可扪及肌肉收缩，肌力可评为：（A）A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级18．女性肌力近似为同龄男性的：（C）A．1/2B．1/3C．2/3D．3/4E．1/522．肌肉收缩前的初长度为静息长度的（）倍:(B)A．２.1倍B．1.2倍C．3倍D．1.8倍E．1.5倍19.肌张力增高明显，被动活动困难，按Ashworth分级为几级？（D）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级20．铅管样强常见于什么疾病：（B）A．脊髓损伤B．帕金森病C．脑出血D．舞蹈病E．小儿麻痹后遗症21.人体平衡反应的形成时间有一定的规律，通常在：（E）A.2～3个月形成俯卧位平衡反应B.4～6个月形成仰卧位和坐位平衡反应C.7～8个月形成蹲起反应D.9～11个月形成爬行反应E.12～21个月形成站立平衡反应22．偏瘫步态的特点有（A）A.划圈步态B.剪刀步态C.鸭子步态D.醉汉步态E.以上都不是23．痉挛型脑瘫的步态特点有（D）A.前冲步态B.跨阈步态C.慌张步态D.剪刀步态E.鞠躬步态244．小脑病变的步态特点有（A）A.醉汉步态B.摇摆步态C.剪刀步态D.扶膝步态E.短腿步态25．双侧臀中肌病变可能出现的步态：（A）A．鸭步B．慌张步态C．剪刀步态D．短促步E．偏瘫步态26．一个步行周期是指：（A）A.从一侧足的足跟着地起，到同一侧足跟再次着地为止的连续过程B.从一侧足的足尖着地起，到同一足的足跟着地止的连续过程C.从一侧足尖着地起，到另一侧足的足跟着地止的连续过程D.从一侧的足跟着地起，到双足的足跟着地止E.从一侧足尖着地起，到同一侧足再下一次足尖着地止的连续过程27．一个步行周期是指：（D）A．从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所走的距离。B．从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止所走的距离。C．从一侧足跟着地到另一侧足跟着地为止所走的距离。D．从一侧足跟着地到另一侧足跟再次着地为止所用的时间。E．从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所用的时间。28．“鸭步”又称为：（C）A．臀大肌步态B．股四头肌无力步态C．臀中肌步态D．臀小肌步态E．以上都不是29.2个代谢当量的耗氧量数值为（B）A.3.5ml/kg.minB.7.0ml/kg.minC.10.5ml/kg.minD.14.0ml/kg.minE.17.5ml/kg.min30．失用症评定不包括：（D）A．意念性失用B．运动性失用C．结构性失用D．注意力障碍E．穿衣失用31．Barthel指数小于分者为差，病人依赖明显或完全依赖。（C）A．60B．30C．40D．50E．2032．Barthcl指数评定ADL能力状况，根据是否需要帮助及帮助的程度分为：（E）A．1、2、3、4级B．1、2、3、4、5、6、7分C．0、5、10分D．A、B、c、D、E、F、G级E．0、5、10、15分33．PULSES评分（）表示独立生活严重受限。（D）A．＞4分B．＞6分C．＞10分D．＞12分E．＞16分34．FIM评定项目除哪项以外：（C）A．自理能力B．括约肌控制C．心理障碍D．运动、交流E．社会认知31．临床应有最广泛的ADL评定量表为：（D）A.Fugl-Mger量表B.Katz指数C.Kenny自理评定D.Barthel指数E.FIM量表35．Lovett徒手肌力评定共分几级（D）A．3级B．4级C．5级D．6级E．7级36．下列哪项不是被动运动（E）A．关节可动范围的运动B．关节松动技术C．CPMD．关节牵引E．悬吊练习37．现代医学模式是（E）A．生物学模式B．心理学模式C．社会学模式D．整体观模式E．生物–心理–社会模式38.测量关节活动度时，起始位置一般是：（C）

A、水平位；

B、垂直位；C、人体解剖位；D、卧位；E、功能位39.一个步行周期是指：（B）

A、从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所走的距离；B、从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止所走的距离；C、从一侧足跟着地到另一侧足跟再次着地为止所走的距离；D、从一侧足跟着地到另一侧足跟着地为止所走的距离；E、从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所用的时间40.下列哪个感觉属于深感觉：（B）

A、痛觉

；B、振动觉；C、实体觉；D、触觉；E、温度觉41.下列哪项不是书写障碍的表现形式：（E）A、够字障碍；B、书写惰性现象；C、写字过多；D、镜像书写；E、以上都不对42.六分钟步行试验检查，哪项结果提示轻度心衰：（C）A、少于150米；B、150-425米；C、426-550米；D、551-625米；E、626-750米43.痉挛型脑瘫患儿行走是属于：（D）A、偏瘫步态；B、慌张步态；C、共济失调步态；D、剪刀步态；E、扶膝步态44.BADL的项目不包括:（B）A、更衣;B、打电话;C、上下楼梯;D、步行；E、洗漱45.下列人体系统中，与平衡功能没有直接关系的是：（D）A、躯体感觉系统；B、视觉系统；C、前庭系统；D、自主神经系统；E、运动系统二、多项选择题：1．常用的肌力测定方法有：（ABC）A．徒手肌力检查B．应用简单器械的肌力测定C．等速肌力测定D．肌耐力检查E．肌张力检查2．肌力测定的禁忌证：（ABCE）A．严重疼痛B．关节活动极度受限C．骨关节不稳定D．软组织损伤后愈合较长时间E．严重关节积液或滑膜炎3．肌力的大小与下列哪项有关？（BCE）A．与肌张力有关B．与肌纤维的数量成正比C．与肌纤维的排列形式有关D．与肌纤维的长度E．与肌的生理横断面积成正比4．肌力测定应做到：（ABCE）A.正确的测试姿势B.防止协同肌的替代作用于C.左右对比D.在运动后进行E.反复两次检查5．肌力检查的禁忌证有：（ABCD）A.严重疼痛B.严重关节积液红肿C.关节极不稳定D.软组织损伤刚愈合E.骨折愈合后6．ADL自理方面的内容包括：（ABCDE）A．更衣B．进食C．如厕D．洗漱E．修饰7．FIM包括：（ABCDE）A．自我照料B．括约肌控制C．转移和行走D．交流E．社会认知8.常用的康复评定实施方法有：ABCDEA、观察法；B、调查法；C、量表法；D、仪器测量法；E、视觉模拟尺法9.常用浅反射检查有：.ABDEA、腹壁反射；B、提睾反射；C、上肢反射；D、跖反射；E、肛门反射一、名词解释：1．ROM：即关节活动范围，是指单个关节运动时的弧度，测量时要求被测者在特定的体位下，关节的最大活动范围。包括主动关节活动范围（AROM）和被动关节活动范围（PROM）。2．主动关节活动度（AROM）：即主动关节活动范围，指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。正常情况下，主动关节活动范围略小于被动关节活动范围。3．被动关节活动度（PROM）：指被检者肌肉完全松弛的情况下，由外力作用于关节而发生运动的范围。4．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。5．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。6．肌张力：是指在肌肉的紧张度，是被动活动患者的肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力，根据身体所处的不同状态，正常的肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。7．步行周期：是指人行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间（2分）。每一侧有其各自的步行周期（0.5分）。每一个步行周期分为站立相和迈步相两个阶段（0.5分）。8．步长：指人行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离，以cm为单位表示。步长与身高成正比。正常人约为50～80cm。9．步宽：指两足跟中心点或重力点之间的水平距离。正常约为8±3.5cm。10．足夹角：指足的中心线与同侧前行直线之间的夹角。左右侧分别计算。11．日常生活活动（ADL）：即日常生活活动，狭义的ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的最具有共性的活动。广义的ADL是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。12．BADL（PADL）：是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动，反应较大的运动功能。13．IADL：是指人们社区中独立生活所需要的关键性的较高的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车、处理个人事物等，大多需借助工具进行，反应较精细的功能。康复评定的定义：是对病、伤、残、患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程。14．失认证的定义：是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。15．失用症的定义：是指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍。16．狭义ADL定义：是指人们在每日生活中所涉及的一系列基本活动，包括衣食住行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。二、填空：1．肌力强弱常分为级，3级肌力可做运动。6，主动2．MMT检查不仅可以检查肌功能，而且可以检查功能。单个,肌群3．根据反射发育的水平，将反射分为、、及。脊髓水平反射脑干水平反射中脑水平的反射大脑皮质水平的反射4．根据身体所处的不同状态，肌张力可分为、和三种。静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。5．正常人平均自然步频为，步速为