呼吸系统见习教案

呼吸系统主要症状、体征、促进有效排痰的方法Ⅰ【目的与要求】示教目的：在学习呼吸系统疾病常见症状、体征护理的基础上进一步学习促进有效排痰的意义和方法。示教要求：1．掌握肺原性呼吸困难、咯血的定义；呼吸困难类型及特征，咯血量的评估及有效排痰方法掌握护理诊断和护理措施。 2．熟悉咳痰于咳嗽的定义、常见症状、体征的护理评估。Ⅱ【示教内容】1．咳嗽、咳痰呼吸困难、咯血的定义、病因、观察要点。2．护理评估。3．主要的护理诊断和护理措施。Ⅲ【重点与难点】重点：呼吸困难、咯血的定义、呼吸困难类型、咯血量评估。难点：促进有效排痰方法和适应症。Ⅳ【讨论】根据临床症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。启发学生提出初步诊断及诊断依据，护理措施及健康指导。指导有效咳嗽、胸部叩击，机械吸痰的实际操作。Ⅴ【复习、预习内容】1．复习呼吸系统主要症状、体征。2．有效咳嗽，胸部叩击，机械吸痰的练习。3．预习支气管哮喘病人的护理、雾化吸入器的合理使用。【教案正文】呼吸系统主要症状、体征、促进有效排痰的方法一、咳嗽与咳痰的定义1、咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气管内异物。2、咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或肺泡内的渗出液排出。二、咳嗽、咳痰常见病因1、呼吸道疾病2、理化原因3、胸膜疾病4、心血管疾病5、其它：如脑炎、脑膜炎、食管、胃口等刺激也可引起咳嗽。三、护理评估1、病史2、身体评估3、心理、社会资历4、辅助检查四、常见护理诊断1、清理呼吸道无效2、有窒息的危险五、护理目标病人能有效咳嗽，痰液易咳出，能正确采用有利于体位引流的合适体位，能配合胸部叩击等方法，排出痰液。六、护理措施（一）清理呼吸道无效1、一般护理（1）改善环境（2）避免诱因（3）饮食护理2、病情观察3、促进有效排痰（1）指导有效咳嗽a、有效咳嗽的训练b、用力呼气技术（2）湿化气道（3）胸部叩击与胸壁震荡（4）体位引流（5）机械吸痰4、用药护理5、心理护理（二）有室息的危险1、减少窒息发生的危险2、病情观察3、做好抢救准备七、护理评价病人能进行有效的咳嗽，将痰液咳出，呼吸道通畅；生命体征平稳，无窒息发生。肺源性呼吸困难的定义与类型一、定义：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸困难。分为：①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难。二、护理评估三、常见护理诊断1、气体交换受损2、活动无耐力四、护理措施（一）气体交换受损1、一般护理：（1）环境（2）饮食护理2、病情观察3、氧疗和机械通气4、用药护理5、心理护理（二）活动无耐力1、体位采取半卧位或端坐位2、呼吸训练3、休息和活动五、护理评价病人发绀减轻，呼吸频率、深度和节律趋于正常，呼吸平稳，参与日常活动不感到疲劳，活动耐力有所提高。咯血一、定义：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。二、咯血量的评价1、每日咯血量在100ml以内为少量2、每日咯血量在100ml-500ml为中量3、每日咯血量在500ml以上或一次咯血100ml-500ml为大量。三、常见护理诊断有窒息的危险，与大咯血时不能及时排出有关。四、护理目标病人咯血量次数减少或咯血停止，无窒息发生。五、护理措施1、一般护理（1）饮食护理（2）休息与体位（3）其它2、病情观察3、抢救配合4、用药护理，保证静脉输液通畅，正确计算滴速5、心理护理六、护理评价病人咯血量次数得到有效控制或咯血停止，无窒息发生。七、预习内容哮喘病人的护理、雾化吸入器的使用方法。哮喘病人的健康指导、雾化吸入器的使用方法Ⅰ【目的与要求】在哮喘病的、症状、体征、治疗的学习基础上，运用护理程序实施护理，并学习各类雾化吸入器的使用方法。Ⅱ【示教内容】1、哮喘的定义、病因、症状、体征及治疗措施2、护理评估3、主要的护理诊断和护理措施Ⅲ【重点与难点】重点：哮喘的健康指导，护理诊断和措施。难点：教会病人正确使用吸入器Ⅳ【讨论】（1）根据临床症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。（2）启发学生提出护理诊断及诊断依据，制定护理措施及健康指导。（3）指导各类吸入器的正确使用Ⅴ【预习内容】1、复习哮喘病人的护理措施2、各类吸入器的使用方法及适应症3、预习支扩、肺心病、肺心病人的护理【教案正文】哮喘病人的健康指导、雾化吸入器的使用方法一、哮喘的定义是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。二、哮喘的病因1、遗传因素2、环境因素：吸入变应原、感染、食物、药物、气候改变、运动、妊娠。三、临床表现（一）症状哮喘发作前常有干咳，呼吸紧迫，连打喷嚏，流泪等先兆表现，典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，在夜间及凌晨发作和加重。常见哮喘的特征之一：（二）体征（三）分期：分为急性发作期，慢性持续期和缓解期（四）辅助检查（一）肺功能检查（二）血气分析（三）胸部X线检查（四）特异行变应原的检测（五）痰液检查五、处理要点（一）脱离变应原（二）药物治疗1、缓解哮喘发作（1）B2受体激动剂（2）茶碱类（3）抗胆碱药2、控制哮喘发作（1）糖皮质激素（2）白三烯拮抗剂（3）其它（三）急性发作期的治疗（四）哮喘的长期治疗（五）免疫疗法六、护理评估七、常见护理诊断1、低效性呼吸型态2、清理呼吸道无效3、知识缺乏八、护理措施（一）一般护理1、一般护理2、饮食护理3、保持身体清洁舒适4、氧疗护理（二）病情观察（三）用药护理1、B2受体激动剂2、糖皮质激素3、苯碱类4、其它（四）吸入器的正确使用1、定量雾化吸入器2、干粉吸入器（1）蝶式吸入器（2）都宝装置（3）准纳器（五）心理护理（六）健康指导1、疾病知识指导2、识别和避免诱发因素3、自我检测病情4、用药指导5、心理-社会指导九、护理评价病人呼吸平稳，肺部听诊呼吸音正常，哮鸣音消失，动脉血检测结果维持在正常范围，病人能摄入足够的液体，痰液稀薄，容易咳出，病人能描述使用吸入器的目的，注意事项，正确掌握使用方法。十、复习、预习内容支扩、肺心病、肺结核的护理。支扩、肺心病、肺结核病人的护理Ⅰ【目的与要求】示教目的：在支扩、肺心病、肺结核的病因、临床表现、治疗的学问基础上，运用整体护理和护理程序实施有效护理。示教要求：掌握三种疾病的定义、病因、临床表现及治疗，提出护理问题，制定相应的护理措施。Ⅱ【示教内容】1、三种疾病的定义、病因、症状、体征及治疗措施2、护理评估3、主要的护理诊断和护理措施Ⅲ【重点与难点】重点：咯血的护理，肺心病的氧疗及肺结核的用药护理。难点：支扩咯血与肺结核咯血的鉴别。Ⅳ【讨论】（1）根据临床症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。（2）启发学生提出护理诊断及诊断依据，制定护理措施及健康指导。Ⅴ【复习、预习内容】1、复习三种疾病的治疗、护理措施.2、预习肺水肿的抢救配合3、思考题：肺心病的氧疗及急性肺水肿用氧方法。【教案正文】支扩、肺心病、肺结核病人的护理支扩病人的护理一、支扩的定义及临床表现支扩是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰或反复咯血。二、病因及发病机制1、支气管-肺组织感染和阻塞2、支气管先天性发育障碍和遗传因素3、全身性疾病：类风湿关节炎，系统性红斑狼疮（HIV）感染。三、辅助检查1、影像学2、痰液检查3、纤维支气管镜四、护理要点支扩的治疗原则＝保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。（一）保持呼吸道畅通1、祛痰药2、支气管舒张药3、体位引流4、纤维支气管镜吸痰。（二）控制感染（三）手术治疗五、常见护理诊断1、清理呼吸道无效2、营养失调3、有窒息的危险六、护理措施（一）一般护理1、休息与活动2、饮食，鼓励病人多饮水，不少于1500-2000ml/d。（二）病情观察（三）体位引流的护理（四）咯血的护理（五）防止窒息的护理（六）用药护理：遵医嘱用药，掌握药物的疗剂，剂量，用法和副作用。（七）心理护理（八）健康指导1、预防呼吸道感染2、疾病知识的指导3、保健知识的宣传4、生活指导肺心病的护理一、【肺心病的定义】是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。二【病因】1、支气管肺疾病2、胸廓运动障碍性疾病3、肺血管疾病4、其它三【发病机制】1、肺动脉高压的形成2、心脏病变和心力衰竭四【临床表现】1、肺心功能代偿期2、肺心功能失代偿期3、并发症五【辅助检查】1、X线检查2、心电图3、血气分析4、超身心电图5、血液检查6、其它六【处理要点】（一）急性加重期1、控制感染2、通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧，改善呼吸功能3、控制心力衰竭（1）利尿剂（2）正性肌力药（3）血管扩张药（4）控制心律失常（5）抗凝治疗（二）缓解期七【常见护理诊断】1、气体交换受损与缺氧及二氧化碳潴留有关2、清理呼吸道无效与呼吸道感染，痰量增多有关3、体液过多与心脏负荷增加有关4、睡眠形态紊乱于呼吸困难不能平卧有关5、潜在并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等八【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动2、改善睡眠3、皮肤护理4、饮食护理（二）病情观察（三）吸氧护理持续低流量给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25％-29％。（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导1、疾病知识的介绍2、提高防范和应对能力3、加强饮食营养4、适当的体育锻炼5、采取既有利于气体交换又能节省能量的姿式6、定期门诊随访肺结核的护理一、【肺结核的定义】是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，以肺部受累形成肺结核最为常见。二【流行病学】1、传染源2、传播途径3、易感人群4、影响传染性的因素三【临床表现】（一）症状1、全身症状2、呼吸系统症状3、结核性风湿热（二）体征（三）临床分类1、原发性肺结核2、血行播散型肺结核3、继发型肺结核：（1）浸润性肺结核（2）空洞性肺结核（3）结核球（4）干酪样肺炎（5）纤维空洞性肺结核4、结核性胸膜炎5、其它肺外结核6、菌阴肺结核（四）辅助检查1、肺结核分枝杆菌检查2、影像学检查3、结核菌素实验4、纤维支气管镜检查5、其它检查（五）、处理要点（1）结核病的化学药物治疗1、化疗原则：早期规律、全程、适量、联合用药2、常用抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇3、化疗方案：分强化和巩固两个阶段4、板式组合药和复合固定剂量组合药5、预防性化疗治疗（2）手术治疗（六）、护理诊断1、遵守治疗方案无效2、营养失调3、活动无耐力4、体温过高5、气体交换受损6、潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺原性心脏病、气胸、窒息（七）、护理措施（1）、一般护理1、休息与活动2、饮食护理（2）、病情观察（3）、结核毒性症状及咯血护理1、结核毒性症状2、咯血（4）、抽液护理（5）、用药护理1、全程督导化疗2、治疗知识介绍3、自护能力培养（6）、心理护理（7）、健康指导1、肺结核的预防：A、控制传染源B、切断传播途径C、保护易感人群2、生活指导3、用药指导4、定期复查（八）、复习、预习内容1、复习复习三种疾病的治疗、护理措施、预防2、预习急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合Ⅰ【目的与要求】示教目的：在学习急性肺水肿常见病因、症状、体征、治疗的基础上，进一步掌握抢救配合的目的及方法。示教要求：熟悉病人的症状、体征、掌握如何进行抢救配合Ⅱ【示教内容】急性肺水肿的病因、症状、体征、处理及抢救配合Ⅲ【重点与难点】重点：急性肺水肿的主要病因、症状、体征、常见护理诊断及护理措施。难点：快速、有效的抢救配合。Ⅳ【讨论】（1）根据症状、体征及有关实验室检查进行分析、讨论。（2）启发学生提出护理诊断及诊断依据，制定护理措施。Ⅴ【复习、预习内容】1、复习急性肺水肿的治疗及护理措施2、预习消化性溃疡病人的护理【教案正文】急性肺水肿的抢救配合（一）急性肺水肿的病因短时期内输入大量液体，输液速度过快，引起急性循环负荷过重，致肺通气和换气功能障碍。（二）急性肺水肿的临床表现主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30-40次/分，端坐呼吸、面色灰白、发汗、极