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药疹DrugeruptionDefinition药物不良反应是指药物在疾病预防,诊断和治疗中出现的有害的,未预料到的和不希望的作用.虽然大多数药物不良反应是轻度的,但有时是严重的,并且是大量发病甚或导致死亡的一个原因药疹:是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜急性炎症性反应,严重者可影响到机体其他系统Mechanism⊙变态反应性药疹⊙|型变态反应,1gE介导:在此型反应中,与组织结合的肥大细胞释放组胺和其他化学介质可以起血管通透性增加,继而在真皮或皮下组织发生水肿.即刻反应发生在用药1小时或更短的时间,表现为荨麻疹,血管性水肿或变应性休克,而速发反应发生在用药1-72h内常表现为荨麻疹,最常引起变应性休克的是青霉素,其他重要原因有食物,蛰伤,麻醉剂肌肉松弛剂,乳胶,造影剂,抗生素◎Ⅳ型迟发性变态反应:是T淋巴细胞介导的例如急性变态反应性接触性皮炎,发疹型/麻疹样药疹,剥脱性皮炎型非变态反应性药疹假变态反应性药物反应:由于非免疫介导效应物质的释放导致,引起这类反应的药物有放射对比造影剂,阿司匹林,可待因等药物副作用,药物毒性或过量反应:MTX引起毛发生长期脱发,碘,溴剂痤疮,米诺环素致色沉等inicalmanifestations皮疹突发,多为对称,泛发,进展迅速,自觉瘙痒◎严重者可伴发热,关节痛,淋巴结肿大等全身症状实验室检查:可有wBG,嗜酸性粒细胞升高或WBC,RBC,PLT下降,也可有蛋白尿,血尿及肝,肾功能异常,EGG也可出现异常发疹型反应Exanthematousreaction是常见的药疹,皮疹可类似麻疹或猩红热或风疹,对称泛发,躯干为主,掌跖可累及常伴发热,可有头疼及全身不适一般在用药一周内发生,停药1-2周消退⑨引起药疹的常见药物:青霉素,磺胺类,解热镇痛,巴比妥类,地西泮,异烟肼等DElsevierLtd2005.McKeeetal.Pathol
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