卵巢肿瘤的超声诊断

卵巢肿瘤的超声诊断山东省立医院超声诊疗中心卵巢非赘生性囊肿（1）卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤,而是一种特殊的囊性结构,这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性,多能自行消失。卵巢非赘生性囊肿（2）卵泡囊肿成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。黄体囊肿黄体囊肿较为常见,在月经周期及娃振期均可见到,系由卵巢黄体扩张形成的囊肿,其直径可达3cm。黄素化囊肿是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿,由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。

卵巢非赘生性囊肿（3）多囊性卵巢两侧卵巢增大,含多发性小型囊肿,常合并排卵等内分泌机能障碍,其中亦有多囊卵巢综合征,临床常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。卵巢冠囊肿此为类瘤样结构,并不属于非赘生性囊肿一类,仅在此一并叙述。卵巢血肿常见,属于卵巢疾患的一种,在此一并叙述。

卵泡囊肿

卵巢血肿

部分卵巢恶性肿瘤超声图像示意图

部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔,不光滑,粗细不均,囊壁较厚,多见于粘液性囊腺癌。卵巢混合性囊性肿瘤:内有分隔,粗细不均,尤其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块,多见于粘液性囊腺癌。卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主,回声可衰减或中等,质密或疏松常含有退行性小囊,多见于卵巢实性肿瘤。卵巢混合性囊性肿瘤:围绕囊肿内壁,有一层较厚的实质性“衬里”,亦可见少量分隔,多见于浆液性囊腺癌。卵巢混合性囊性肿瘤:内壁突出大块状实质性结节,其余部分可为囊液或少量分隔,实性块有时可充满囊腔,多见于浆液性囊腺癌。部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）粘液性囊腺瘤及囊腺癌

腹膜粘液瘤病卵巢粘液性囊腺瘤

卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤腹膜粘液瘤病卵巢粘液性囊腺癌肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂

,一般此类肿瘤可很大,内回声奇形怪状,可见以下多样图像：石花菜状有一主干,从主干上伸出许多须状分枝,似多须状石花菜;芦苇状囊内多隔似芦苇丛生;孤独大乳头状实性块,内回声较疏松;多隔、隔粗或粗细不均,隔相交处出现实性结节,内壁亦可出现小乳头与结节;壁及隔血流均不丰富,常为星点状低速血流;常合并腹水。

卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺瘤

卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤,约占所有卵巢肿瘤的20%~30%,其中大部分为良性,但有较高的恶性变倾向,约有45%~50%可变为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头,或从内壁突出不清晰的毛刷样物,此肿瘤破裂亦可引起"浆液性乳头状瘤病"。

卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤

卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种,发病率约占16.4%,少女多见,常为单侧,超声表现多样化,有以下特异表现:(类囊型壁较厚,内为密集光团,反光强;散在短光条型囊内含粗重短光条,反光强;"面团征"脂类颗粒粘集在一块,呈大光团,常贴内壁上;"发团征"脂类团内有发团而呈囊内光团,内含衰减的发团,后方伴声影;脂液分层型囊内有液平面,脂类漂在上方,下方为清亮液面乡分层很清楚,有时可混均;难辨型囊内物与肠回声相似,混在肠管内,易漏诊;复杂型可为良性亦可为恶性。以上各型态良性畸胎瘤,囊壁上有星点血流,但不丰富。

良性囊性畸胎瘤超声图像示意图

良性囊性畸胎瘤超声表现

类囊型：囊壁较厚,内为反光强的密集光点“散在短光条型”：

囊内含粗重短光条,反光较强,散在分布或呈短条带状分布“面团征”：

脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规则光块,粘在内壁上“发团征”：脂团内含发团,表现为囊肿内有弯月形反光强回声,后方衰减伴声影,有时光团状物浮在液面上脂液分层型：

囊内有液平面,上方为脂类物,下层为液体,脂液分层难辨型：

囊内物与肠管回声相似,混在肠管内容易漏诊复杂型：

囊内结构很复杂,可有光点、脂液分层、强光块、发团征、面团征等,可为良性,但如果出现实性区,则回声复杂多见于恶性畸胎瘤

卵巢囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤（液脂分层型）卵巢实性及偏实性肿瘤（1）卵巢实性及偏实性肿瘤（2）卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡纤维瘤卵巢无性细胞瘤卵巢透明细胞癌卵巢转移瘤来自其它器官的恶性肿瘤转移至卵巢称为卵巢转移瘤,其中由胃肠转移来的肿瘤约占80%,称为库肯勃格氏瘤。此种卵巢肿瘤几乎均为双侧性,多为拳头大小,表面光