妇科影像学概论课件

妇科影像学概论

广州中医药大学第一临床医学院影像学教研室周伟生Tel:36591748365887051/16/20251影像学的发展历程1/16/20252思考题为什么要学习妇科影像学妇科影像学检查方法有哪些如何选择合适的影像学检查方法影像学检查对妇科疾病有什么帮助？常见妇科疾病的影像学表现？介入放射学的概念及基本内容是什么？1/16/20253妇科影像学检查意义明确或协助诊断：肿瘤、炎症、畸形等鉴别诊断：邻近器官疾病？不孕症原因？预防：体检项目、疾病监测、计生器具医学研究：影像特征、客观指标中医与影像：延伸感官机能、证本质、疗效指标1/16/202541/16/202551/16/20256女性盆腔解剖复习外生殖器内生殖器阴道：后壁长10-12cm，前壁长7-9cm子宫：长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml输卵管：间质、峡、壶腹、漏斗部，8-14cm长卵巢：约4Х3Х1cm大，重约5-6g1/16/20257女性盆腔解剖复习邻近器官尿道：位于阴道之前，长约4cm膀胱：位于子宫之前，大小形状变化很大输尿管：在宫颈旁2cm，在子宫动脉后方相交直肠：位于子宫、阴道之后阑尾：右髂窝，与右附件相邻1/16/20258骨盆的组成骨骼：骶骨、尾骨、髋骨关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节韧带：骶结节韧带、骶棘韧带

1/16/202591/16/202510骨盆的分界假骨盆：大骨盆，是腹腔的一部分真骨盆：小骨盆，是骨产道1/16/2025111/16/2025121/16/202513正常1/16/2025141/16/2025151/16/2025161/16/2025171/16/2025181/16/202519卵巢肿瘤1/16/2025201/16/202521子宫腔1/16/202522宫颈管1/16/202523输卵管口1/16/202524子宫内膜1/16/202525女性盆腔影像解剖-X线1/16/202526女性盆腔影像解剖-X线1/16/202527女性盆腔影像解剖-CT1/16/202528女性盆腔影像解剖-MRI1/16/202529女性盆腔影像解剖-DSA1/16/2025301/16/202531妇科影像学内容影像诊断超声检查X线检查CT检查MRI检查核医学显像如ECTPET等介入治疗介入放射学超声介入CT介入MR介入1/16/202532超声诊断利用超声波照射人体，通过接收和处理回波信息，获得人体组织的结构和性质的可见图像，从而用来诊断疾病的一种医学影像学方法。有A型、B型、M型、D型，妇科影像常用B型和D型。此外，还有C型、P型和F型超声扫描仪，超声CT和超声全息装置，超声显微镜以及超声三维立体显示等新技术也正在逐渐推出或进行着探索性的研究。

1/16/202533超声诊断优点简便、价廉安全性高（无射线危害、无磁场干扰）实时多方位、多角度成像，对观察器官的运动较好对软组织分辨力较好缺点图像相对粗糙对含气器官显示不良受操作者主观因素影响较大1/16/2025341/16/2025351/16/202536彩色多普勒血流显像血流频谱1/16/202537X线诊断包括透视、摄片、子宫输卵管造影、阴道造影、盆腔充气造影和血管造影等方法各异、用处不同由于存在射线危害，应严格遵循检查的正当化原则，孕妇特别是早期妊娠应避免X线检查1/16/2025381/16/2025391/16/2025401/16/2025411/16/2025421/16/202543CT的概念及原理CT：ComputedTomography（电算体层成像，计算机体层摄影术）Hounsfield于1969年设计成功，1972年公诸于世，1979年获诺贝尔奖CT不是X线摄影，而是用X线对人体进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像1/16/202544CT检查技术平扫、增强扫描、造影扫描普通旋转扫描、螺旋扫描、多层螺旋实时重建、三维重建、虚拟内窥镜超高速CT（电子束CT）1/16/202545CT的原理及机器实例1/16/202546CT诊断优点CT图像是重建的数字图像，原始数据存于计算机内，可反复用不同的窗口技术进行后处理CT图像是人体横断面解剖图像，相互关系明确，无重叠盲区CT的密度分辨力特别高，层次丰富缺点射线危害成本、价格较高1/16/202547CT扫描图像1/16/202548MRI的概念及设备MRI：MagneticResonanceImage磁共振成像不用X线，无放射危害，无损检查利用体内原子核在磁场内的磁共振现象所产生的信号而重建图像的一种新技术有自旋体层成像、核磁共振或磁共振CT等称谓MRI设备：主磁体、梯度线圈、射频发射器及MR信号接收器1/16/202549MRI诊断优点多参数成像：T1WI，T2WI，PdWI多方位成像：不局限于横断面软组织分辨力特别高不用造影剂可显示血管缺点价格相对昂贵有金属异物存留者特别是有心脏起搏器者可能造成危险1/16/202550MRI机器图例1/16/202551MRI图像1/16/202552核医学显像是核医学和医学影像学的交叉部分是对组织细胞代谢水平的显示，有分子影像学之称对恶性肿瘤转移的诊断敏感，有利于早期发现对解剖结构的显示不如CT、MR等影像与解剖影像的融合1/16/202553影像学与核医学的关系1/16/202554ECT、PET图像1/16/2025551/16/202556DSA的概念及应用DSA：DigitalSubtractionAngiography（数字减影血管造影）利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织等背景对血管影像的重叠，从而清晰地显示血管主要用于心脏大血管的检查，以及血管性介入诊疗技术旋转DSA技术的发展，更有利于血管病变的观察1/16/202557DSA图像1/16/202558妇科影像学检查的

选择原则安全、准确、简便、经济先易后难、先简后繁、先廉后贵、避免重复、对病人最有利了解各种检查方法的适应症、禁忌症和优缺点根据临床初步诊断，有目的地选择，必要时可相互印证1/16/202559妇科疾病

影像诊断原则全面观察系统分析结合临床相互印证1/16/2025601/16/202561介入放射学InterventionalRadiology1/16/202562基本概念《现代汉语词典》对于“介入”的解释是：插进两者之间干预其事。临床医学医学影像学介入放射学内科外科第三医学1/16/202563介入放射学定义及基本内容介入诊断学介入治疗学介入器材和方法学在医学影像设备的引导下，利用相对简单的器材取得病理学、组织学、细胞学、细菌学和影像学诊断资料或对病变进行治疗的一系列方法和技术1/16/202564介入诊疗技术血管性介入技术非血管性介入技术血管性+非血管性如TIPS1/16/202565介入诊疗技术特点微创性或微侵袭性定位准确疗效高、见效快并发症发生率低可重复性强多种技术联合或序贯应用简便易行远道施术1/16/202566介入导丝1/16/202567介入导管1/16/2025681/16/2025691/16/202570妇科疾病介入诊疗介入诊断选择性输卵管造影术经皮穿刺病灶活检术介入治疗输卵管阻塞性不孕介入再通术子宫肌瘤介入栓塞术恶性肿瘤经动脉化疗灌注术恶性肿瘤经动脉化疗栓塞术恶性肿瘤皮下药盒导管系统埋植术囊肿引流术、硬化术脓肿引流术宫外孕介入治疗（经动脉或经输卵管）输卵管粘堵术其他，如大出血的急诊栓塞止血（外伤、肿瘤、功血等）1/16/202571介入放射学介入医学

（InterventionalMedicine)介入放射学超声介入CT介入MR介入除了介入放射学之外，其他的目前多仅作为定位穿刺（非血管性介入诊疗）的引导工具，使用受到限制1/16/202572开放式磁共振技术及相应器械的研制和应用有利于介入技术的进一步推广和普及1/16/202573子宫肌瘤栓塞3月后复查