DL-5210.1-2012-电力建设第1部分土建工程：单位分部工程质量验收表式

目录编制说明填写说明第一部分质量验收表式3质量验收基本规定2电土验表3.0.12-1检验批质量验收记录3电土验表3.0.12-2分项工程质量验收记录4电土验表3.0.12-3分部（子分部）工程质量验收记录5电土验表3.0.12-4单位（子单位）工程质量竣工验收记录6电土验表3.0.12-5单位（子单位）工程质量控制资料核查记录7电土验表3.0.12-6单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录.9电土验表3.0.12-7单位（子单位）工程观感质量检查记录11电土验表3.0.12-8单位工程（烟囱）观感质量检查记录13电土验表3.0.12-9单位工程（冷却塔）观感质量检查记录14电土验表3.0.12-10单位工程（其他构造物）观感质量检查记录15电土验表3.0.12-11单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（适用其他消防）16电土验表3.0.12-12单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（适用其他消防）17电土验表3.0.12-13单位（子单位）工程观感质量检查记录（适用其他消防）18电土验表3.0.13-1地基与基础分部（子分部）工程质量控制资料核查记录19电土验表3.0.13-2主体结构分部（子分部）工程质量控制资料核查记录20电土验表3.0.13-3建筑装饰装修分部（子分部）工程质量控制资料核查记录22电土验表3.0.13-4建筑屋面分部（子分部）工程质量控制资料核查记录23电土验表3.0.13-5建筑给排水及采暖分部（子分部）工程质量控制资料核查记录24电土验表3.0.13-6建筑电气分部（子分部）工程质量控制资料核查记录25电土验表3.0.13-7通风与空调分部（子分部）工程质量控制资料核查记录26电土验表3.0.13-8电梯分部（子分部）工程质量控制资料核查记录27电土验表3.0.13-9建筑智能化分部（子分部）工程质量控制资料核查记录28电土验表3.0.13-10地基与基础分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录29电土验表3.0.13-11主体结构分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录30电土验表3.0.13-12建筑屋面分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录31电土验表3.0.13-13建筑装饰装修分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录32电土验表3.0.13-14建筑给排水及采暖分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录33电土验表3.0.13-15建筑电气分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录34电土验表3.0.13-16通风与空调分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录35电土验表3.0.13-17电梯分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录36电土验表3.0.13-18智能建筑分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录37电土验表3.0.13-19地基与基础分部（子分部）工程观感质量验检查记录38电土验表3.0.13-20主体结构分部（子分部）工程观感质量验检查记录39电土验表3.0.13-21建筑屋面分部（子分部）工程观感质量评分表40电土验表3.0.13-22建筑装饰装修分部（子分部）工程观感质量评分表41电土验表3.0.13-23给水排水及采暖分部（子分部）工程观感质量评分表42电土验表3.0.13-24建筑电气分部（子分部）工程观感质量评分表43电土验表3.0.13-25通风与空调分部（子分部）工程观感质量评分表44电土验表3.0.13-26电梯分部（子分部）工程观感质量评分表45电土验表3.0.13-27智能建筑分部（子分部）工程观感质量评分表46电土验表3.0.13-28建筑节能分部工程质量验收记录47电土验表3.0.13-29建筑节能分部工程质量控制资料核查记录48电土验表3.0.14施工现场质量管理检查记录49

检验批质量验收记录工程编号：电土验表3.0.12-1单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理项目技术负责人施工执行标准名称及编号分包单位分包项目经理施工班组长类别施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目12345一般项目1234施工单位

检查评定结果主控项目合格率：一般项目合格率：评定结果：项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日中国电力建设企业协会监制分项工程质量验收记录工程编号：电土验表：3.0.12-2单位（子单位）

工程名称分部（子分部）工程名称检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批及部位、区段施工单位检查评定结果监理单位验收结论备注施工单位检查结果

项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理单位验收结论

专业监理工程师：年月日中国电力建设企业协会监制分部（子分部）工程质量验收记录工程编号：电土验表：3.0.12-3单位（子单位）工程名称

结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位验收意见

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收（综合评价）

验收结论

监理（建设）单位

总监理工程师：（建设单位项目负责人）

年月日设计单位

项目负责人：年月日勘察单位

项目负责人：年月日施工单位技术、质量部门负责人：年月日分包单位

项目负责人：年月日注除地基基础分部外，勘察单位可不参加。中国电力建设企业协会监制单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程编号：电土验表：3.0.12-4单位（子单位）工程名称

结构类型

层数/建筑面积/施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部

2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项

3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项

4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项

5综合验收结论

参

加

验

收

单

位建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）

单位（项目）负责人：

年月日（公章）

总监理工程师：年月日（公章）

单位（项目）负责人

年月日

（公章）

单位（项目）负责人：

年月日中国电力建设企业协会监制单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.12-5单位（子单位）工程名称

施工单位

序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1出厂证件及试验资料原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告

2预拌混凝土（砂浆）、构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件

3钢筋接头试验报告（焊接、机械连接）

4混凝土试件试验报告

5钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副试验报告

6砂浆试件试验报告（砌筑砂浆、抹灰砂浆）

7防水与防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告

8土方回填试验报告

9地基处理试验资料

10桩基试验资料

11构件试验资料

12混凝土结构实体检验记录

1主要技术资料及施工记录图纸会检、设计变更、洽商记录

2施工方案、作业指导书、技术交底记录

3测量放线记录及沉降观测记录

4地基处理及桩基施工记录

5预应力钢筋冷拉及张拉记录

6混凝土工程施工记录

7结构吊装记录

8管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录

9水池满水试验记录

10系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

11绝缘、接地电阻测试记录

12通风、空调调试记录及制冷系统试验记录

13电梯负荷试验、安全装置检查记录

14建筑智能系统功能测定及设备调试记录

15新材料、新工艺施工记录

16坝体（基）的稳定性监测记录

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.12-5续表序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1隐蔽工程验收记录地基验槽验收记录

2钢筋工程验收记录

3地下混凝土工程验收记录

4防水、防腐工程验收记录

5其他（安装）工程验收记录

1工程质量验收记录分项工程质量验收记录

2分部工程质量验收记录

3混凝土强度统计、评定记录

工程质量事故及主要质量问题

核查意见

核查结论

建设单位：

项目负责人：（项目技术负责人）

年月日监理单位：

总监理工程师：

年月日施工单位：

项目经理：（项目技术负责人）

年月日中国电力建设企业协会监制单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.12-6单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1建筑与结构地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告

2地基承载力检测报告☆3复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆4单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆5混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检测报告☆6混凝土质量生产水平控制统计记录（商品混凝土可以无此项资料）。☆

7焊缝内部质量检测记录☆

8高强度螺栓连接副紧固质量检测报告☆

9防腐、防火涂装检测报告☆

10地下室防水效果检查记录

11有防水要求的地面蓄水试验记录

12建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录

13建（构）筑物沉降观测记录14屋面淋水试验记录15屋面保温层厚度测试记录☆16外窗传热性能及建筑节能、保温检测报告17幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测报告☆18幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告19外墙块材镶贴的粘结强度检测报告☆20室内环境检测报告（空气、人造材料防辐射）1给排水与采暖生活给水系统管道交用前水质检测报告☆

2承压管道、设备系统水压试验

3非承压管道和设备灌水试验及排水干管管道通球、通水试验记录

4采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试记录☆

5卫生器具满水试验记录

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.12-6续表序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1建筑电气照明全负荷试验记录

2大型灯具牢固性及悬吊装置过载试验记录3接地装置、避雷装置接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录5漏电保护模拟动作电流、时间测试记录☆6照明照度测试记录（设计有要求时）☆

7导线、设备、元件、器具绝缘电阻测试记录☆

8电气装置空载负荷运行试验记录☆

1通风与空调通风、空调系统试运行记录

2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4抽气（风）道检查记录☆5制冷机组试运行调试记录6空调水管道系统水压试验记录☆

7通风管道严密性试验记录☆

8通风、除尘、空调、制冷、净化、防排烟系统无生产负荷联合试运转与调试记录☆

1电梯电梯运行记录

2电梯安全装置检测报告3电梯、电气装置接地、绝缘电阻测试记录☆4层门与轿门试验记录☆5曳引式电梯空载、额定载荷运行测试记录☆6液压式电梯超载、额定载荷运行测试记录☆1智能建筑应用软件系统检测记录☆

2系统集成检测记录☆3系统电源及接地电阻检测报告

4报警装置联动系统测试记录☆结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）年月日监理单位：总监理工程师：

年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日中国电力建设企业协会监制单位（子单位）工程观感质量检查记录工程编号：电土验表：3.0.12-7单位（子单位）工程名称

施工单位

序号项目名称标准分检查情况评分1建筑室外墙面10

2室外大角2

3外墙面横竖线角3

4散水、台阶、明沟2

5滴水槽（线）1

6变形缝、水落管2

7屋面坡向2

8屋面防水层3

9屋面细部3

10屋面保护层1

11室内顶棚4

12室内墙面10

13地面及楼面10

14楼梯、踏步2

15厕浴、阳台泛水2

16抽气、垃圾道2

17细木、护栏2

18门安装4

19窗安装4

20玻璃2

21油漆4

22混凝土结构露筋223蜂窝224孔洞225夹渣226疏松227裂缝328连接部位质量329外形质量230外表质量231钢结构普通涂层表面质量3

32防火涂层表面质量233压型金属板安装质量234钢平台、钢梯钢栏杆安装外观质量2单位（子单位）工程观感质量检查记录工程编号：电土验表：3.0.12-7续表序号项目名称标准分检查情况评分35砌体结构组砌方法2

36砌体表面质量2

37细部质量4

38给、排水管道坡度、接口、支架、管件3

39卫生器具、支架、阀门、配件3

40检查口、扫除口、地漏2

41采暖管道坡度、接口、支架、管件3

42散热器及支架2

43伸缩节、膨胀水箱2

44建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2

45设备器具、开关、插座2

46灯具3

47防雷、接地2

48通风与空调风管、支架2

49风口、风阀、罩2

50风机、空调设备1

51阀门、支架1

52水泵、冷却塔1

53绝热2

54电梯运行、平层、开关门255层门、信号系统256机房257智能建筑机房设备安装及布局258现场设备安装2合计应得分，实得分，得分率%核查意见

核查结论

建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日其他参加检查人员签字年月日注单位（子单位）工程观感质量检查内容可按DL/T5210.1—2012附录A进行。中国电力建设企业协会监制单位工程（烟囱）观感质量检查记录工程编号：电土验表：3.0.12-8单位（子单位）工程名称

施工单位

序号项目名称标准分检查情况评分1烟囱表面3

2烟囱轮廓线3

3平台、爬梯、踏步、护栏1

4门窗15配电箱、盘、板、接线盒26设备、灯具、开关17避雷接地系统28障碍灯29色标2合计应得分，实得分，得分率%核查意见

核查结论

建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日其他参加检查人员签字年月日注烟囱分部工程观感质量检查内容可按DL/T5210.1—2012附录A进行。中国电力建设企业协会监制单位工程（冷却塔）观感质量检查记录工程编号：电土验表：3.0.12-9单位（子单位）工程名称

施工单位

序号分部工程项目名称标准分检查情况评分1地下工程环基及基础混凝土外观3

2底板表面4

3池壁表面34伸缩缝、沉降缝35支模对拉螺栓处理36防水防腐37集水台28筒体工程筒壁模板缝排列3

9筒壁上下模接缝3

10筒壁及斜支柱表面17

11筒壁每节模板接茬处无漏浆涨模现象和明显色带4

12下环梁底面3

13筒壁无渗漏点514筒壁曲线415防水防腐蚀516塔芯结构现浇竖井混凝土217预制混凝土构件218预制混凝土构件安装219进水钢管固定120进水钢管穿墙（池壁）防水节点2

21混凝土及钢管防水防腐蚀222塔芯安装配水质量123除水器、托架放置124淋水质量125附属工程钢结构步梯、爬梯、塔顶栏杆、进塔人孔等226进塔人孔门127航空障碍标志128防雷接地129沉降观测点1合计应得分，实得分，得分率%核查意见

核查结论

建设单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日其他参加检查人员签字年月日注冷却塔分部工程观感质量检查内容可按DL/T5210.1—2012附录A进行。中国电力建设企业协会监制单位工程（其他构筑物）观感质量检查记录工程编号：电土验表：3.0.12-10单位（子单位）工程名称

施工单位序号分部工程项目名称标准分检查情况评分1主体结构混凝土结构露筋1

2蜂窝13孔洞1

4夹渣1

5疏松1

6裂缝2

7连接部位质量28外形质量19外表质量110钢结构焊缝外观质量111普通紧固件连接外观质量112高强度螺栓连接外观质量113钢结构表面质量114钢网架结构表面质量115普通涂层表面质量1

16防火涂层表面质量217压型金属板安装质量218附属工程附属结构平台、爬梯、踏步、护栏219门窗220配电箱、盘、板、接线盒121设备、灯具、开关122避雷接地系统123卷材防水1合计应得分，实得分，得分率%

核查意见

核查结论建设单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日其他参加检查人员签字年月日注观感质量检查内容可按DL/T5210.1—2012附录A进行。其他构筑物包括圆形煤场、灰库、防爆墙、综合支架等。中国电力建设企业协会监制单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（适用其他消防）工程编号：电土验表：3.0.12-11单位（子单位）工程名称施工单位序号项目资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1出厂证件及试验资料原材料、设备（阀门、管道）出厂合格证及进场检（试）验报告

2气体消防灭火剂储存器、单向阀等系统组件出厂合格证、市场准入证明文件及复验报告（有疑问时）

3泡沫消防用泡沫液出厂合格证及市场准入证明文件及复验报告

4泡沫产生装置、泡沫比例混合器等系统组件出厂合格证、市场准入证明文件及复验报告

1主要技术资料及施工记录经批准的施工图、设计说明书及设计变更通知单竣工图等文件

2施工方案、作业指导书、技术交底记录

3管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录

4系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

5管道试压和冲洗记录

6系统工程质量验收记录

7系统及主要组件的使用、维护说明书

8系统施工过程检查记录

9主要管道施工及穿墙、穿楼板套管安装记录

10补偿器预拉伸记录11消火栓系统测试记录12新材料、新工艺施工记录1隐蔽工程验收记录暗装和保温的管道、支吊架隐蔽验收

2地下埋管隐蔽验收

1工程质量验收记录分项工程质量验收记录

2分部工程质量验收记录

工程质量事故及主要质量问题

核查意见

核查结论

建设单位：

项目负责人：（项目技术负责人）

年月日监理单位：

总监理工程师：

年月日施工单位：

项目经理：（项目技术负责人）年月日中国电力建设企业协会监制单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（适用其他消防）工程编号：电土验表：3.0.12-12单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1水消防消防管道压力及通水试验记录

2消防栓系统试射试验记录

3安全阀、报警装置联动系统调试记录

1气体消防系统模拟启动试验记录

2系统模拟喷气试验记录

3灭火剂备用量系统模拟切换操作试验记录

4主备用电源切换试验记录

5管道压力试验记录1泡沫消防低、中倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验记录

2高倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验记录

3管道压力试验记录1消防智能系统功能测定及设备调试记录☆2系统的接口和通信功能☆3系统电源及接地电阻检测报告4报警装置联动系统测试记录☆结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）年月日监理单位：总监理工程师：

年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）年月日中国电力建设企业协会监制单位（子单位）工程观感质量检查记录（适用其他消防）工程编号：电土验表：3.0.12-13单位（子单位）工程名称

施工单位

序号项目名称标准分检查情况评分1水消防管道坡度、接口、支架、管件3

2支架、阀门、配件3

3检查口、扫除口、地漏2

4气体消防管道坡度、接口、支架、管件3

5灭火剂储存装置2

6选择阀及信息反馈装置2

7阀驱动装置28灭火剂输送管道及喷嘴29泡沫消防泡沫液储罐2

10泡沫比例混合器2

11泡沫产生装置3

12消防泵及泡沫消火栓2

13阀门、压力表及管道过滤器214金属软管、管道、支架、及管件2合计应得分，实得分，得分率%核查意见

核查结论

建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）年月日监理单位：

总监理工程师：

年月日施工单位：

项目经理：（项目技术负责人）年月日其他参加检查人员签字年月日注单位（子单位）工程观感质量检查可按DL/T5210.1—2012附录A进行。

中国电力建设企业协会监制地基与基础分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-1单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1图纸会检、设计变更、洽商记录2测量放线记录及沉降观测记录3施工方案、作业指导书、技术交底记录4原材料出厂合格证书及进场检验报告5土方回填的试验报告6隐蔽工程验收记录7地基基础检验及抽样检测资料8钢筋材质及焊接（机械连接）接头试验的报告9地下混凝土工程验收记录10桩基试验资料11地基处理及桩基施工记录12混凝土原材料及混凝土试件的试验报告13混凝土结构实体检验记录14混凝土工程施工记录15混凝土配合比试验报告16预拌混凝土合格证（出厂检验报告）及进场坍落度记录17地基验槽记录18地基材料的配比☆19混凝土强度统计、评定记录20分项工程质量验收记录21检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制主体结构分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-2单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1图纸会检、设计变更、洽商记录2测量放线记录及沉降观测记录3施工方案、作业指导书、技术交底记录4原材料出厂合格证书及进场检验报告5构件、配件、高强度螺栓连接副制成品出厂合格证6钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告7螺栓最小负载试验报告、高强大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告8预应力筋用锚具、连接器的合格证和进场复验报告9预应力钢筋的安装、张拉及灌浆记录10隐蔽工程验收记录11主体结构检验及抽样检测资料12混凝土原材料及混凝土试件的试验报告13钢筋材质及焊接（机械连接）接头试验的报告14混凝土结构实体检验记录15混凝土工程施工记录16混凝土配合比试验报告17预拌混凝土合格证（出厂检验报告）及进场坍落度记录18预埋螺栓、敷设架测量记录19网架节点承载力试验报告20砂浆配合比试验报告21水平灰缝砂浆饱满度检测记录☆22砂浆使用记录☆23砌体垂直度检测记录24砌筑砂浆试件的试验报告25混凝土及砂浆配合比通知单主体结构分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-2续表序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人26结构吊装记录、烟囱钢内筒顶升（安装）记录27钢结构预拼装记录28高强螺栓施工记录29焊缝外观及尺寸检查记录30钢结构焊缝质量检测报告31防火涂料涂层厚度检测报告32柱脚及网架支座检查记录（锚栓紧固、垫板、垫块，检查记录）☆33施工实验报告及见证检测报告34混凝土、砂浆强度统计、评定记录35工程的重大质量问题的处理方案和验收记录36防水工程施工及质量验收记录☆37防水材料配合比试验报告☆38地下室防水层渗漏水检查记录☆39新材料、新工艺施工记录☆40分项工程质量验收记录41检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑装饰装修分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-3单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1图纸会检、设计变更、洽商记录2测量放线记录及沉降观测记录3施工方案、作业指导书、技术交底记录4原材料出厂合格证书及进场检验报告5防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告6砌筑砂浆试件的试验报告7施工实验报告及见证检测报告8吊顶、幕墙、外墙饰面砖（板）各种预埋件及粘贴记录9外墙门窗、幕墙的性能检测报告10外墙块材的镶贴的粘结强度检测11节能工程施工记录12有关胶料的配合比试验报告13有防水要求房间的蓄水试验记录14建筑材料污染物含量检查报告☆15室内环境质量检查☆16隐蔽工程验收记录17新材料、新工艺施工记录☆18分项工程质量验收记录19检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑屋面分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-4单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1图纸会检、设计变更、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3原材料出厂合格证书及进场检验报告4构件、配件制成品出厂合格证5隐蔽工程验收记录6屋面淋水、蓄水试验记录、保温层厚度测试记录7细石混凝土、防水涂料、密封材料配合比试验报告8混凝土原材料及混凝土试件的试验报告9混凝土工程施工记录10分项工程质量验收记录11检验批工程质量验收记录12基层、细部做法、附加层及隔离层施工记录13施工日志核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑给排水及采暖分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-5单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1开工报告、图纸会检、设计变更、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3原材料出厂合格证书及进场检验单4试件、配件制成品出厂合格证☆5管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录6隐蔽工程验收记录7系统清洗、灌水、通水、通球、试压试验记录8给水管道冲洗、消毒检测9生活给水管道交用前水质检测☆10卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验11地漏及地面清扫口排水试验12设备试运转记录13采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试记录14主要管道施工及管道穿墙、穿楼板套管安装施工记录☆15补偿器预拉伸记录☆16分项工程质量验收记录17检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑电气分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-6单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1图纸会检、设计变更、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3原材料出厂合格证书及进场检验报告4试件、配件制成品出厂合格证☆5接地、绝缘电阻测试记录6电气装置空载试运行和负荷试运行记录7照明通电试运行记录8漏电保护模拟动作电流、时间测试☆9大型灯具固定及悬吊装置过载测试☆10隐蔽工程验收记录11设备交接试验、调试记录12电气装置安装施工记录☆13照明度测试（设计有要求时）☆14分项工程质量验收记录15检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制通风与空调分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-7单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1图纸会检、设计变更、竣工图、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3原材料、设备、成品、半成品和仪表的出厂合格证书及进场检（试）验报告4工程设备、风管系统、管道系统安装记录5管道试验记录（漏光、漏风）6隐蔽工程验收记录7设备单机试运转记录8系统无生产负荷联合试运转与调试记录9通风、空调、除尘、制冷、净化空调、排烟系统联合试运转联合调试记录☆10分项工程质量验收记录11检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制电梯分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-8单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1土建布置图纸会检、设计变更、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3原材料出厂合格证书及进场检验报告4设备出厂合格证书及开箱检验记录5电气装置接地、绝缘电阻测试记录6层门与轿门试验☆7曳引式电梯空载、额定载荷运行测试☆8液压式电梯超载、额定载荷运行测试记录☆9隐蔽工程验收记录10土建安装交接记录☆11分项工程质量验收记录12检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑智能化分部（子分部）工程质量控制资料核查记录工程编号：电土验表：3.0.13-9单位（子单位）工程名称施工单位序号资料名称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1图纸会检、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2施工方案、作业指导书、技术交底记录3原材料、设备出厂合格证书、技术文件及进场检（试）验报告☆4软件、配件制成品出厂合格证及进场检（试）验报告☆5随机文件☆6隐蔽工程验收记录7系统功能测定及设备调试记录8系统技术、操作和维护手册9系统管理、操作人员培训记录10系统、系统集成、接地电阻测试☆11设备和系统检测记录12系统安装施工记录☆13报警装置联动系统测试记录☆14分项工程质量验收记录15检验批工程质量验收记录核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制地基与基础分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-10单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告☆2地基承载力试验记录☆3复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆4单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制主体结构分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-11单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检验记录☆

2混凝土质量水平控制统计记录（商品混凝土可以无此项资料）

3钢结构焊缝内部质量检测记录☆

4钢结构高强度螺栓连接副紧固质量检验记录☆

5钢结构防腐、防火涂装质量检测记录☆

6砌体每层垂直度及全高垂直度☆7地下室防水层渗漏水检查记录☆

8有防水要求的地面蓄水试验记录

9建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录

10建（构）筑物沉降观测记录

11施工单位资质证明（地下防水工程）结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑屋面分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-12单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1屋面淋水试验记录☆

2屋面保温层厚度测试记录☆

结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑装饰装修分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-13单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1外窗传热性能及建筑节能、保温检测记录☆

2幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测记录☆

3幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告4外墙块材镶贴的粘结强度检测记录☆

5室内环境检测记录（空气、人造材料防辐射）☆

结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑给排水及采暖分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-14单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1生活给水系统管道交用前水质检测记录☆2承压管道、设备系统水压试验☆3非承压管道和设备灌水试验及排水干管管道通球、通水试验记录☆4采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试记录5卫生器具满水试验记录6消火栓系统试射试验☆结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制建筑电气分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-15单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1照明全负荷试验记录☆2大型灯具牢固性及悬吊装置过载试验记录☆3接地装置、避雷装置接地电阻测试记录☆4线路、插座、开关接地检验记录5漏电保护模拟动作电流、时间测试记录6照明照度测试记录（设计有要求时）7导线、设备、原件、器具绝缘电阻测试记录8电气装置空载负荷运行试验记录结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制通风与空调分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-16单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4抽气（风）道检查记录5制冷机组试运行调试记录6空调水管道系统水压试验记录☆7通风管道严密性试验记录☆8通风、除尘、空调、制冷、净化、防排烟系统无生产负荷联合试运转与调试记录☆结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制电梯分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-17单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1电梯运行记录2电梯安全装置检测报告3电梯电气装置接地、绝缘电阻测试记录☆4层门与轿门试验记录☆5曳引式电梯空载、额定载荷运行测试记录☆6液压式电梯超载、额定载荷运行测试记录☆结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制智能建筑分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：电土验表：3.0.13-18单位（子单位）工程名称

施工单位

序号安全和功能检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核查

（抽查）人1系统试运行记录2系统电源及接地电阻检测报告结论：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日中国电力建设企业协会监制地基与基础分部（子分部）工程观感质量检查记录工程编号：电土验表：3.0.13-19单位工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分1地基、复合基地标高、表面平整、边坡502桩基桩头、桩顶标高、场地平整503混凝土结构露筋104蜂窝105孔洞106夹渣107疏松108裂缝159连接部位质量1510外形质量1011外表质量1012地下防水层表面质量5013细部处理50合计应得分，实得分，得分率%核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日其他参加检查人员签字年月日中国电力建设企业协会监制主体结构分部（子分部）工程观感质量检查记录工程编号：电土验表：3.0.13-20单位工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分1混凝土结构露筋102蜂窝103孔洞104夹渣105疏松106裂缝157连接部位质量158外形质量109外表质量1010钢结构焊缝外观质量1011普通紧固件连接外观质量1012高强度螺栓连接外观质量1013钢结构表面质量1014钢网架结构表面质量1015普通涂层表面质量1516防火涂层表面质量1517压型金属板安装质量1018钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量1019砌体结构组砌方法1020砌体表面质量1021细部质量20合计应得分，实得分，得分率%核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日其他参加检查人员签字年月日中国电力建设企业协会监制建筑屋面分部（子分部）工程观感质量评分表工程编号：电土验表：3.0.13.-21单位工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分1卷材屋面卷材铺设质量202排气道设置质量203保护层铺设质量及上人屋面面层104瓦屋面金属板材铺设质量505平瓦及其他屋面506细部构造50合计应得分，实得分，得分率%核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日其他参加检查人员签字年月日中国电力建设企业协会监制建筑装饰装修分部（子分部）工程观感质量评分表工程编号：电土验表:3.0.13-22单位工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分1地面表面、分格缝、图案、有排水要求的地面的坡度102抹灰表面、护角、阴阳角、分格缝、滴水线103门窗固定、配件、位置、构造、密封等104吊顶图案、颜色、灯具设备安装位置、交接缝处理、吊杆龙骨外观55轻质隔墙位置、墙面平整、连接件、接缝处理56饰面板（砖）表面质量、排砖、勾缝嵌缝、细部107幕墙主要构件外观、节点做法、打胶、配件、开启密封108涂饰工程分色规矩、色泽协调59裱糊与软包端正、边框、拼角、接缝510细部工程柜、盒、护罩、栏杆、花式等安装、固定和表面质量511外檐观感室外墙面、大角、墙面很竖线（角）及滴水槽（线）、散水、台阶、雨罩、变形缝和泛水等1512室内观感面砖、涂料、饰物、线条及不同做法的节点质量10合计应得分，实得分，得分率%核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日其他参加检查人员签字年月日中国电力建设企业协会监制给水排水及采暖分部（子分部）工程观感质量评分表工程编号：电土验表:3.0.13-23单位工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分1管道及支架安装202管道、支架及设备的防腐及保温203设备及配件安装204卫生洁具及给水配件安装205有排水要求的设备机房、房间地面的排水口及地漏20合计应得分，实得分，得分率%核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日其他参加检查人员签字年月日中国电力建设企业协会监制建筑电气分部（子分部）工程观感质量评分表工程编号：电土验表:3.0.13-24单位工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分1电线管（槽）、桥架、母线槽及其支吊架安装202导线及电缆敷设（含色标）103接地、接零、跨接、防雷装置204开关、插座安装及接线205灯具及其他用电器具安装及接线206配电箱、柜安装及接线10合计应得分，实得分，得分率%核查意见核查结论建设单位：项目负责人：（项目技术负责人）：年月日监理单位：总监理工程师：年月日施工单位：项目经理：（项目技术负责人）：年月日其他参加检查人员签字年月日中国电力建设企业协会监制通风与空调分部（子分部）工程观感质量评分表工程编号：电土验表:3.0.13-25单位工程名称施工单位序号项目名称标准分检查情况评分1风管制作202风管及其部件、支吊架安装103设备及配件安装204空调水管道安装205风管及管道保温20合计应得分，实得分，