中医基础理论笔记

中医基础理论笔记中医基础理论（50分→30道）中医基础学习方法：1.轻概念2.理解3.归纳4.找点5.主体6.结构7.特点中医基础理论特点：集中中医基础难点：原文→简化（歌诀、巧记）、经络、五行第一章

绪论一、产生1.哲学2.自然科学3.解剖学4.生产→《内经》二、发展1.《伤寒杂病论》→我国第一部辨证论治专著2.《诸病源候论》→病因学专著3.金元四大家：刘完素（河间.守真）→“六气皆从火化”→寒凉派；朱丹溪（震亨、彦修）→“阳常有余，阴常不足”→养阴派；李杲（东垣）→“内伤脾胃，百病由生”→补土派；张元素（子和、戴人）→“邪去则正安”→攻下派三、中医学基本特点：1.整体观念：①人体内部的统一性②人物自然的统一性：a.脉→春浮，夏日在肤，秋下肤，冬骨b.病→旦慧昼安夕加夜甚c.发病（鼽衄胸胁洞风痹）③与社会的统一性2.辩证论治：四诊：①望、闻、切（客观性）→体征→集中→证候（病理阶段）②问

（主观性）→症状论治：同病异治、异病同治第二章

阴阳学说一、阴阳1.阴阳：①最初→日光的向背②哲学→对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括（不考）2.阴阳属性：（不记）3.阴阳特性：①普遍性②相对性：a.无限可分性b.转化性b.比较性4.阴阳关系：对立制约：①对立②制约：a.不及：阳虚阴盛、阴虚阳盛：火旺or阳亢

b.太过：阳盛阴病、阴盛阳病互根互用：①互根：孤阴不生，独阳不长②互用：阴在内阳之守也，阳在外阴之使也消长平衡（不考）：阴平阳秘，精神乃秘阴阳转化（一定条件下）：“极”、“重”5.阴阳作用：①诊断：察色按脉先决阴阳②病理变化：a.阴阳偏盛（邪气盛实）：阳胜则热（实热）→壮热、面赤→阳盛则阴病or阴胜则寒（实寒）→冷痛、拒按→阴盛则阳病b.阴阳偏衰（精气夺则虚）：阳虚（阳不制阴→阴相对的盛）→则寒（虚寒）→冷痛喜按，绵绵不休b.阴虚（阴不制阳→阳相对的盛）→则热（虚热）→五心烦热，午后颧红③治疗：a.阴阳偏盛（邪气盛则实）：阳盛则热or阴盛则寒→实则泻之（损其有余）（考点）→热者寒之or寒者热之b.阴阳偏衰（精气夺则虚）：阳虚则寒or阴虚则热→虚则补之（补其不足）（考点）→益火之源以消阴翳（阴病治阳）or壮水之主以制阳光（阳病治阴）（考点）第三章

五行学说一、“五”：①最初：木、火、土、金、水→五材②哲学：木火土金水属性抽象概念二、属性：1.木→“木曰曲直”（不背）→生长、升发、调达、舒畅2.火→“火曰炎上”→温暖、发热、向上、升腾3.土→“土爰稼穑”→承载、受纳、长养、生化4.金→“金曰从革”→顺从、肃杀、清洁、收敛、变革5.水→“水曰润下”→寒凉、就下、闭藏、滋润三、事物属性的五行分类：类比法or推演络绎法木火土金水→肝心脾肺肾→角徵宫商羽→呼笑歌哭声→魂神意魄志→握忧哕咳栗行→运行1.生克规律：①相生：木火土金水②相克：木→土→水→火→金2.五行制化异常→相克异常乘侮：1.相乘→过克：①克者过强②被克者过弱③以上两个同时出现2.相侮→反克：①克者过弱②被克者过强五行应用：1.传变：①相生传变：母→子＝＞母病及子（虚证）、母虚累子②子→母＝＞子病犯母（实证）；子盗母气（虚）②相克传变：相乘；相侮2.治则治法：（1）相生：①虚→虚则补其母：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火（肾阳）补土②实→实则泄其子（2）相克：抑强扶弱：抑木扶土、培土制水、泄南补北、佐金平木第四章

气血津液学说一、气：①构成人体维持人体生命活动的物质（呼吸之气、水谷之气）②脏腑组织的功能活动（脏腑之气、经络之气）先天之精气→

元气（原气）→激发推动脏腑功能↗

→生命活动原动力↗水谷之精气

→营气→阴柔营养→①化生血液②营养作用↘

→卫气→彪疾滑利→①防御外邪②启闭汗孔，调节体温③温煦肌肉脏腑↘自然之清气→→宗气（膻中）→①上出喉咙以司呼吸②中贯心脉以行气血③下资元气④视、听、言、动二、原料：先天元气、水谷之精气、自然之清气三、参与的脏腑：1.相关脏腑：肾（元气）、脾（水谷之精气）、肺（自然之清气）2.密切相关：脾胃四、运动→气机→升降出入五、功能：1.推动→脏腑组织、生长发育、气血津液2.温煦3.营养4.固涩→精血汗5.防御6.气化二、血：1.生成：营可化血、精可化血、津可化血→脾胃、心、肺、肾（五脏去肝加胃）2.功能：化生神志（血舍神）、濡养（气→温养，津液→滋养，血→濡养）三、津液：正常水液1.分类：津→清稀→流动性大→肌肉、皮毛、孔窍、化血液→稠黏→流动性小→脏腑、关节、脑髓2.▲津→滋养

大肠→伤津液→濡润

小肠→耗液3.生成：取之于外，成之于内4.功能：充养血脉，运输废料，调节平衡四、气血津液关系1.气→血：↗气滞→血瘀↘

↗行气药①气行血

活血↘气虚→血瘀↗

↘补气药②气摄血→气能摄血→补气摄血（归脾汤）③气生血→血虚证→主以补气2.血→气：①血生气②血载气→气随血脱（吐下之余，定无完气）3.气津（同气与血）4.津血：津血同源夺血者无汗，夺津者无血第五章

藏象（脏腑）1.五脏→肝心脾肺肾（包含心包）；六腑→胆胃大小肠三焦膀胱；奇恒之腑：脑髓骨脉胆女子胞胆：既是六腑又是奇恒之腑胰腺：西医有中医没有的2.形态、功能：①五脏→中实→生化、贮藏精微②六腑→中空→传化、排泄糟粕③奇恒之腑→中空→贮藏精微▲五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。王冰注：精气为满，水谷为实第一节五脏五脏：（系统）一、心1.心主血（脉）→心气充足、血液充盈、脉道通畅↘心主血、心生血2.心主藏神→①精气神②窍→心窍③心者，君主之官，神明出焉④生之本⑤五脏六腑之大主⑥两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心（意→志→思→虑→智）3.志液体华窍：①在志为喜→神有余则笑不休，神不足则悲②在液为汗：汗为心之液，汗为津之余（阳加于阴谓之汗）汗③在体合脉→脉为血之府④其华在面⑤开窍于舌→舌为心之苗▲心开窍于舌：心血荣于舌；心气通于舌；络于舌（经络）二、肺：娇脏、华盖呼吸之气1.主气，司呼吸↗↘一身之气：①宗气②肺肝调节全身气机2.肺主宣发：①呼出浊气②宣发卫气③将津微由内向外布散全身

有宣肺功能的药：麻黄，牛蒡子，桔梗3.肃降：①吸入清气②肃清呼吸道异物→肺气以降为顺→清虚之脏③将津微由上向下布散全身④将代谢浊液下输于肾（三焦）4.主行水→“肺为水之上源”5.朝百脉朝→汇聚＝＞辅心行血6.主治节→肺者相父之官，治节出焉→呼吸、全身气机、血液、津液、水谷津微7.志液体华窍：（1）在志为悲（2）在液为涕（3）在体合皮（4）其华在毛（毫毛）（5）开窍于鼻：①鼻为肺之外窍②喉为肺之门户三、脾→中焦1.脾主运化：①运化水谷津微＝＞后天之本，气血生化之源②运化水湿：诸湿肿满皆属于脾；喜燥恶湿便溏→鹜溏水泻→参苓白术散→利小便实大便（车前子）水肿→实脾散（脾虚）、真武汤（肾虚）痰饮→苓桂术甘汤2.升清▲（脾）→脾气以升为健↗将精微上输于心肺头目↘固定内脏位置→小腹、肛门（补中益气汤）3.主统血4.志液体华窍：（1）在志为思（2）在液为涎→脾化涎（3）在体合肉↗脾主四末↘治痿独取阳明（4）其华在唇▲（5）开窍于口＝＞口味四、肝→刚脏1.主疏泄→气机①调节精神情志↗喜调达而恶抑郁（逍遥散、痛泻要方）↘肝者将军之官，谋虑出焉②促进消化↗气机→脾胃（脾升胃降）↘分泌胆汁、排泄胆汁③促进血行④促进津液代谢⑤男子→排精性功能⑥女子→月经、泌乳、排卵2.主藏血①贮藏血液②调节血量③防止出血▲①肝为罢极之本②女子以肝为先天之本③肝者，凝血之本④肝体阴而用阳⑤诸风掉眩，皆属于肝3.志液体华窍①在志为怒②在液为泪③在体合筋：筋膜or宗筋④其华在爪⑤开窍于目→睛明五、肾↗先天之本↘腰为肾之府1.藏精↗先天之精↘后天之精2.主生长发育、生殖生长期↗女（7～2x7）↘肾气盛→齿更发长，天葵至↗月事以时下↘子↘男（8～2x7）↗

↘精气遗泄↗壮盛期↗女（3x7～4x7）↘肾气平均→筋骨隆盛，肌肉满壮，真牙生而长极↘男（3x8～4x8）↗衰老期↗女（5x7～7x7）↘肾气衰→面焦，发堕，两鬓斑白↗地道不通↘男（5x8～8x8）↗

↘精少，形坏而无子▲①太冲脉↗盛→2x7↘衰→7x7②衰老期↗女（5x7,6x7,7x7）→阳三太→阳明，三阳，太冲↘男（5x8,6x8,7x8）→肾阳肝→肾气，阳气，肝气3.温煦、滋养脏腑肾精→肾气↗肾阴→真阴、真水、元阴↘肾阳→真阳、真火、元阳▲肾为水火之宅4.主水↗水脏↘肾为胃关（脾为胃行气津液）肾阳虚→膀胱↗虚冷→遗尿、尿频（缩泉丸）↘开合失司→尿闭（水肿）5.主纳气6.主封藏（精、气、水、胎）7.志液体华窍（1）在志为恐（2）在液为唾（3）在体合骨▲①齿为骨之余②肾者作强之官，技巧出焉（4）其华在发→发为血之余（5）开窍于耳、二阴↗前阴→尿↘后阴→便：肾阳↓→脾阳↓→五更泻泄命门1.难经→右肾2.滑寿、余抟、景岳→两肾3.赵献可→两肾之间→“七节之旁，中有小心”4.孙一奎→两肾之间动气第二节

六腑六腑：①六腑以通为用②六腑以通为补③六腑以降为顺一、胆：1.藏精汁以助消化→中清之府，中精之府2.主决断↗胆者，中正之官，决断出焉↘少阳→凡十一脏取决于胆也3.六腑、奇恒之腑↗中空→六腑↘内藏胆汁→五脏↘不直接接触水谷→不同于五脏二、胃：纳、降、润1.胃主受纳、腐熟：①太仓②脾胃者，仓廪之官，五味出焉③水谷之海④胃气（脾胃消化功能）→人以胃气为本2.降浊→胃气以降为顺▲升：脾降：肺、胃平：肝▲气逆：肝、胃、肺气馅：脾3.喜润而恶燥脾胃（土）↗脾→五脏→阴土→喜燥恶湿↘胃→六腑→阳土→喜润而恶燥三、小肠：1.受盛化物↗受盛↘化物→泌清↘别浊↗浊物→大肠→粪↘浊液→膀胱→尿▲受盛之官，化物出焉小肠主液四、大肠：传化、排泄糟粕大肠者，传导之官，变化出焉▲大肠主津五、膀胱：储尿排尿膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣六三焦：1.命名↗有名无实→功能单位→脏腑之外，躯体之内→孤府↘有名有实→膈以上→上焦→心肺↘膈下脐上→中焦→脾胃胆肠↘脐下→下焦→肝肾阴虚2.功能：①主持诸气→元气运行的通道②决渎行水：三焦者决渎之官，水道出焉③脏腑部分功能的概括：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎第三节

奇恒之腑奇恒之府1.脑→主宰生命“脑为元神之府”2.女子胞▲影响女子胞功能：天葵、除肺外的五脏有关、任冲（冲为血海，任主胞胎）第四节

脏腑关系一、脏与脏的关系血行↗心→主血→肺→朝百脉↘脾→统血↘肝→藏血↘疏泄心肾：水气凌心（苓桂术甘汤）、心肾不交（黄连阿胶汤）肺脾：气的生成（宗气）、水液代谢（津液）肺肝：调节气机（左升右降），气血运行肺肾：水液代谢，呼吸吐纳，阴阳互资脾肝：促进消化，血液运行脾肾：先天后天肝肾：精血同源，藏泄互用二、脏与腑的关系：脾胃↗一纳一运→相互配合→一升一降→相反相成→一燥一湿→燥湿相济第六章

经络学说经络：通过砭石发现↗经→经即大地之江河→纵行主干↘络→络尤原野之百川→纵横分支↗十二正经经→奇经八脉↘十二经别↗十五别络络→▲孙络→细小络→溢奇邪，通荣痿↘浮络一、十二正经↗手足：手→人肢；足→下肢1.命名→阴阳：阴→肢体内侧（内侧前中后，太阴厥少阴）；阳→肢体外侧（外侧前中后，阳明少太阳）↘脏腑2.走向规律手三阴，从胸→上肢内侧→走手手三阳，从手→上肢外侧→走头足三阳，从头→下肢外侧→走足足三阴，从足→下肢内侧→走腹络胸△①阴经、阳经交接→手足②阳经与阳经交接→头面“头为诸阳之会”③阴经与阴经→胸3.交接规律①手三阴与手三阳→（兰花指）肺热咳嗽→黄芩清肺热，大黄泄大肠→釜底抽薪②手三阳与足三阳→（倒三角）阳少太③足三阳与足三阴→（“六”）④足三阴与手三阴→心肺胸4.流注次序：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝脏。5.▲分布规律：↗肝①目↘心→系目系↗上牙→胃②齿↘下牙→大肠③目内眦→手太阳小肠、足太阳膀胱、足阳明胃、阴跷脉、阳跷脉④手太阳小肠→内眦、外眦、耳↗肾→挟舌本⑤舌↘脾→连舌本，散舌下⑥腹面：由内向外→肾胃脾肝⑦▲肺经→起于中焦⑧小肠经→出肩解，绕肩胛，交肩上⑨胆经→还贯爪甲，出三毛二、奇经八脉：加强十二经联系、调节十二经气血、加强脑髓和女子胞功能↗阴脉之海→担任1.任↘任主胞胎→妊养↗阳脉之海2.督↘与女子胞、肾、脑髓关系密切↗十二经脉之海3.冲↘冲为血海▲任、督、冲→一源而三岐↗约束纵行诸脉4.带↘带下5.阴跷→照海↘目内眦阳跷→申脉↗①主肢体运动→分主一身左右之阴阳②主眼睑之开合三、▲经别→正经→肘膝关节附近分出，离入出合△加强足经（三阴、三阳）与心脏的联系（不是与头的联系）四、十五别络：十二正经、任、督、脾大络；肘膝关节以下五、十二经筋：①主束骨而利机关②主司关节运动③连缀四肢百骸④▲保护部分内脏第七章

病因学说↗张机“千般疢难，不越三条”病因↘陈无择→“三因”一、六淫：①外感性（口鼻、皮毛）②地域性③季节性④相兼性⑤转换性1.风邪：（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位伤于风者，上先受之（2）善行而数变①善行→病位不固定，游移不定②数变→起病迅速，变幻无常（3）主动↗四季均见（4）百病之长↘统五邪2.寒邪：（1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性收引→无汗（3）寒性凝滞→不通则痛（冷痛，拒按，遇寒加重，得热痛减）3.暑邪：（1）暑为阳邪，其性炎热（2）暑性升散，伤津耗气（汗出→津能载气→耗气）（3）暑多夹湿4．湿邪：（湿→水的雾化状态，最小的水分子）（1）▲湿为阴邪，损伤阳气（2）易阻遏气机↗脾→喜燥而恶湿↘湿→伤脾胃

中焦→气机上下枢纽↘胃→喜润而恶燥↗↗重→沉重→①首如裹②身重如带五千钱（3）湿性重浊↘浊→①分泌物②排泄物↗症状（4）湿性粘滞↘病程→起病缓慢，病程较长，反复发作，不易根治湿病难医：湿（外湿）→伤脾→失于运化水湿→湿浊中生（内湿）→伤脾（5）湿性趋下→伤于湿者，下先受之5..燥：（秋）↗前→夏火之余热→燥兼热（温燥）秋分↘后→近冬之寒气→燥兼凉（凉燥）↗体表→口鼻（1）燥性干涩，易伤津液↘▲不耗气（2）易伤肺→干咳少痰6.火（热）：（1）阳邪，其性炎上（2）易扰心神→心烦（3）伤津耗气→热迫（蒸）津外泄→大汗→耗气（4）生风（热极生风）热→肝阴→筋脉失养→拘挛→肝风内动（5）动血热↗扰血↘络破血溢↘灼伤↗（6）易致痈疡▲只伤津而不耗气→燥▲伤津→燥、热、暑▲伤津耗气→热、暑二、疫疠：1.发病急骤，病情笃重2.传染性强，症状相似3.一气一疫，易于流行三、七情：喜怒忧思悲恐惊1.直接伤及内脏：心肝脾2.影响气机（1）怒则气上：①薄厥②呕血、飧泄（2）喜则气缓（焕）：注意力不集中（3）悲则气消：①意志消沉②心系急，肺部叶举（4）恐则气下：①遗精遗尿②痿厥（5）惊则气乱：心无所倚，神无所归，虑无所定（6）思则气结：不爱吃饭四、▲饮食：多食→伤五体，过食→伤五脏五、劳逸↗劳力→久立伤骨，久行伤筋