高血压培训课件

高血压培训课件汇报人:XXX目录01疾病介绍02疾病分类03病因04症状目录05就医06治疗07预后08护理疾病介绍01高血压定义与诊断标准高血压定义指血液对血管壁压力过高，常见心血管疾病，与多种严重疾病风险增加相关诊断标准说明未使用降压药时，三次非同日测量中，收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压高血压治疗与并发疾病涵盖心血管内科、神经内科，如脑卒中、心肌梗塞等，治疗周期需终身进行高血压关联疾病治疗涉及终身管理，可能并发心力衰竭、肾损伤等严重状况，需严格监控和处理治疗复杂度分析症状多样，可能无明显症状，或表现为头晕、头痛、心率失常等，需持续观察管理并发症状说明出现疲倦、记忆力下降、耳鸣等应警惕，及时就医评估高血压对身体的影响健康提醒01020304高血压高发人群与治疗药物包括肥胖者、遗传因素、高龄、常熬夜和高钠饮食者，以及过量饮酒人群高发人群01治疗药物02常用药物有钙通道阻断剂、ACEI抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、中枢性α激动剂和β受体阻滞剂高血压常用检查项目常用检查：动态血压监测、血液生化检查、尿液分析、眼底检查、心电图疾病分类02疾病分类高血压分级标准依据2010年中国高血压防治指南，对18岁以上成人，血压分类包括正常、高值和高血压1、2、3级。收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压，分级以较高为准0102血压水平判断收缩压与舒张压不同级别时，看高一级，如收缩压160mmHg，舒张压85mmHg，判断为高血压2级。单纯收缩期高血压也可按收缩压分级正常高值血压收缩压为120-139mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg收缩压为140-159mmHg和(或)舒张压为90-99mmHg1级高血压收缩压为160-179mmHg和(或)舒张压为100-109mmHg2级高血压3级高血压收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg，但舒张压低于90mmHg，此情况称为单纯收缩期高血压收缩压标准分为原发性和继发性，根据患病群体又可细分为不同阶段，如儿童、中青年、妊娠和老年高血压高血压类型病因03病因高血压的病因不明，而且不同类型其病因不尽相同，一般与遗传因素、年龄及不良生活习惯有关主要病因双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压的发生几率分别为3%、28%和46%。遗传因素钠盐摄入过多会增加血管阻力和血容量，加重心脏、肾负担，导致血压升高钠盐摄入过多高血压患病率随年龄增长显著上升，老年人群中尤为突出年龄高血脂不仅增加心脏负担，导致高血压，还会影响糖代谢，促进高血压的发生高血脂主要病因高血糖高血糖损害血管，胰岛素抵抗与高血压、糖尿病关系密切。约半数高血压患者糖代谢异常，六成糖尿病患者有高血压吸烟吸烟使高血压风险增加1~2倍，它损伤内皮功能，促进氧化应激，激活炎症，影响血管弹性饮酒长期大量饮酒会导致高血压，患病率随饮酒量增加，是高血压的危险因素之一流行病学高血压患病率与年龄成正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。高血压与年龄、性别01高血压的地理分布受纬度和海拔影响，寒冷、高海拔地区及冬季患病率更高地理因素与高血压02饮食习惯影响健康，高盐高饱和脂肪摄入会提高血压。大量饮酒也会导致血压升高，应适量饮酒或不饮酒饮食与饮酒影响03经济文化发展、肥胖、压力和体力活动影响高血压，遗传也在其中起作用经济文化、生活方式与遗传04肥胖者、家族遗传者、高龄人群、熬夜、高钠饮食、过量酒精摄入者，易好发此病好发人群诱发因素在我国，随着年龄的增长，高血压的发病几率随之增高。吸烟可升高胆固醇，降低高密度脂蛋白，加速动脉硬化，增加高血压风险超重和肥胖人群由于体内胆固醇等物质代谢障碍，可导致高血压发病风险为正常人群的1.16~1.28倍。长期精神紧张，交感神经兴奋可引起血压升高。年龄吸烟超重及肥胖长期精神紧张少量饮酒可短暂降压，但大量饮酒反而会通过刺激交感神经和影响肾素系统导致血压升高饮酒高钠、低钾饮食、糖尿病等都可以诱发高血压。其他因素症状04症状高血压常见症状头晕头痛为主，耳鸣、颈部不适，靶器官损伤症状提示病情严重典型症状包括头痛、头晕、耳鸣、疲倦，严重时心率失常，可能影响各年龄段，如妊娠期、婴幼儿期、更年期高血压常见症状01特殊群体高血压表现02婴幼儿可能烦躁、夜哭、生长发育慢，更年期可能腰膝酸软、四肢浮肿，肾性高血压可伴腰腹痛其他症状部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血压升高，或因并发症就诊时才诊断为高血压并发症包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病。脑卒中包括左心室肥厚、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭。心脏并发症0201高血压性肾损伤、高血压眼底损害。其它并发症03就医05就医高血压早发现、早诊断、早治疗对于控制血压、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群要定期检查，对于疑似患者更应及时就诊以明确诊断就医指征血压升高处理高危人群体检定期检查血压，体检出现异常需医生指导，尤其高危人群更不可忽视体检发现血压升高，伴随症状出现，需及时就医，接受专业诊断和治疗高血压症状已确诊高血压患者，一旦出现相关脏器损害的症状，应立即就医，避免严重后果大多患者优先考虑去心血管内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，可到相应科室就诊，如神经内科就诊科室医生询问病情病史采集询问血压高低及持续状态，关注当前主要症状，如头晕、头痛等。了解耳鸣、颈部不适等伴随症状，以及既往病史、家族史信息需要做的检查高血压常规检查包括血压测量、心电图、尿常规、肾功能检查、血脂检测、糖耐量或HbA1c等，全面评估心血管风险靶器官损伤检查推荐进行眼底镜检查观察视网膜病变，超声检查评估心脏和肾脏状况，必要时做心肌酶谱或CT临床评估检查根据患者临床表现，可能需要做肺功能检查、颈动脉超声、ABI指数等，以确定伴随疾病特殊风险筛查对有家族史或特殊症状者，可能需进行遗传筛查或更专业的血管硬化评估血液生化检查包括血糖、胆固醇、脂蛋白、甘油三酯、尿酸、肌酐、血钾等，常规健康检查必备常规检查项目如需进一步诊断，可检测血液中的肾素、血管紧张素、醛固酮和儿茶酚胺等，针对特定病症特殊检查内容尿液分析检测尿比重、pH、尿蛋白、尿微量蛋白和肌酐含量，计算尿白蛋白/肌酐比值可诊断高血压患者是否合并左心室肥厚、左心房负荷过重和心律失常心电图超声心动图诊断左心室肥厚比心电图更敏感，并可计算左心室重量指数，还可评价高血压患者的心脏功能，包括收缩功能和舒张功能颈动脉超声颈动脉是评估动脉硬化的窗口，其病变常早于冠状动脉，对高血压患者早期检测靶器官损伤重要01颈动脉与动脉硬化相关性PWV增快表示动脉僵硬度增加，是心血管事件的风险因素；ABI<0.9提示下肢动脉可能狭窄02脉搏波传导速度和踝臂指数眼底检查能揭示高血压患者的血管和视网膜病变，与病情严重程度及预后相关03眼底检查血压检查要量双臂，以高值为准。高血压标准：收缩压140mmHg或舒张压90mmHg及以上04血压检查与诊断标准高血压诊断明确，如遇其他疾病引起的高压症状，应根据具体情况，咨询医生意见。05鉴别诊断治疗06高血压治疗目标与方式治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。主要治疗方式包括控制危险因素、调整生活方式、药物控制高血压目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身治疗治疗周期药物治疗噻嗪类利尿剂应用噻嗪类利尿剂常用于高血压，能降压、排钠，可能需配合补钾药物使用。对黑人、老人、肥胖者及心肾功能不全者尤为适用肾上腺素受体阻断剂应用β阻断剂常用于心脏病和偏头痛患者，但老年人使用风险较高。α阻断剂因不降低死亡风险，不作首选中枢α激动剂与ACEI抑制剂中枢性α激动剂能抑制交感神经活性，用于降压，但现使用较少。ACEI抑制剂常用于有心肾疾病的患者，但需注意禁忌症药物治疗：血管紧张素Ⅱ受体阻断剂与钙通道阻断剂血管紧张素Ⅱ受阻断剂的作用血管紧张素Ⅱ受阻断剂能直接阻断血管紧张素Ⅱ，扩张小动脉，降压而不引起干咳，适合不能耐受ACEI的患者钙通道阻断剂的降压作用钙通道阻断剂，如氨氯地平、非洛地平等，能有效降低血压，常用于心绞痛和心率失常的患者手术治疗该病通常无需手术治疗其他治疗控制血糖糖尿病患者应控制糖化血红蛋白低于7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后两小时血糖小于10.0mmol/L0102抗血小板治疗缺血性心脑血管病患者，血压控制好后可服用阿司匹林，防止脑出血风险增加。医生建议血压稳定在150/90mmhg以下时使用03调脂治疗针对高血压高血脂患者，无心血管疾病时首选生活方式干预，无效可药物降脂；已存在心血管疾病者需使用他汀类药物，必要时加用降胆固醇药预后07预后高血压目前还无法治愈，但是有效且规范的治疗，能够减轻或消除高血压患者症状、维持正常的生活质量高血压为终身疾病，难以治愈，但可控制病情，不引发其它并发症能否治愈能活多久高血压控制得当，一般不会影响自然寿命稳定期高血压1~3月复查一次，出现症状应及时就诊复诊饮食高血压患者饮食建议多食用蔬果，尤其是钾盐含量丰富的，如香蕉、菠菜，限制脂肪摄入，助于血压控制老年高血压饮食调整每日饮食应以清淡为主，增加蔬菜水果比例，减少盐分和油腻食物，维持血压稳定饮食调理限制脂肪选用植物油烹饪，多吃海鱼，利用不饱和脂肪酸降低胆固醇增加钾钙食物多吃土豆、茄子、牛奶、虾皮等，有益于血压控制控制糖分摄入避免葡萄糖、果糖和蔗糖，选择复合糖类如淀粉、玉米，防止血脂升高适量摄入蛋白质每公斤体重对应1g蛋白质，肾功能不全时需限制限制盐分每日盐摄入量不超过6g，多吃新鲜蔬菜水果护理08