人体解剖学与组织胚胎学（第2版）课件 第1篇　第9章 感觉器

人体解剖学与组织胚胎学RentiJiepouxueYuZuzhiPeitaixue第一篇系统解剖学第九章感觉器/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼第二节耳第九章感觉器/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学感觉器和感受器的含义并不等同。感受器ｒｅｃｅｐｔｏｒ是感觉神经末梢的特殊结构，它能接受机体内、外环境的各种刺激，并将可接受的刺激转化为神经冲动，经感觉神经传入中枢神经系统，在大脑皮质感觉中枢产生相应的感觉；同时，神经冲动亦可以传入中枢神经系统的某些较低级的部位，完成某些反射。感觉器ｓｅｎｓｏｒｙｏｒｇａｎ由感受器及其辅助装置共同构成，这些辅助装置是对感受器起保护作用、使感受器功能充分发挥的附属结构。眼和耳是专门感受特定刺激（可见光和声波）的器官，除包含相应的感受器外，还具有更为复杂的附属结构。第九章感觉器/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼第二节耳第九章感觉器/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学眼ｅｙｅ又称视器ｖｉｓｕａｌｏｒｇａｎ，是感受可见光刺激的视觉器官，由眼球和眼副器两部分组成（图１－９－１）。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学一、眼球眼球的水平切面眼球ｅｙｅｂａｌｌ位于眶内，周围有泪腺、眼球外肌等装置。前面与眼睑相邻，后面借视神经与脑相连，它具有屈光成像和感受可见光刺激并产生视觉神经冲动的功能。眼球是眼的主要组成部分。眼球近似球形，前面的正中点称前极，后面的正中点称后极，眼前、后极之间的连线称为眼轴。通过瞳孔中央到视网膜中央凹的连线称为视轴，视轴和眼轴呈锐角交叉。眼球由眼球壁及眼球内容物组成（图１－９－２）。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（一）眼球壁眼球壁由外向内依次为外膜、中膜和内膜三层结构。１、外膜又称眼球纤维膜ｆｉｂｒｏｕｓｔｕｎｉｃｏｆｅｙｅｂａｌｌ，位于眼球壁的外层，由致密结缔组织构成，厚而坚韧，具有维持眼球形态和保护眼球内容物的作用。外膜由前向后依次分为角膜和巩膜两部分。（１）角膜ｃｏｒｎｅａ：占外膜的前１／６，略向前隆突，无色透明，是光线进入眼球内首先通过的结构。角膜内无血管和淋巴管，但有丰富的感觉神经末梢，感觉十分敏锐，稍受刺激即可引起异物感或疼痛。角膜曲度较大，有屈光作用，正常角膜表面曲率在各个方向上是一致的。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（２）巩膜ｓｃｌｅｒａ：占外膜的后５／６，乳白色，厚而坚韧，内含丰富的血管。巩膜与角膜交界处的深部有一环形细管，称巩膜静脉窦ｓｉｎｕｓｖｅｎｏｕｓｓｃｌｅｒａｅ（图１－９－３），是房水流出的通道。２、中膜又称眼球血管膜ｖａｓｃｕｌａｒｔｕｎｉｃｏｆｅｙｅｂａｌｌ，含有丰富的血管和色素细胞，呈棕黑色，因其形态和色泽略似紫葡萄，有时也称为葡萄膜，它具有营养眼球和遮光的作用。中膜由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分（图１－９－３）。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（１）虹膜ｉｒｉｓ：位于中膜的前部，角膜的后方，为圆盘状的薄膜。虹膜的中央有一圆孔，称瞳孔ｐｕｐｉｌ。虹膜的颜色因种族而异，黄种人为棕色。虹膜周缘附着于巩膜和角膜交界处的深面，虹膜和角膜交界处构成虹膜角膜角（又称前房角）。虹膜角膜角与巩膜静脉窦相邻，其间隔为网状小梁组织，小梁间的裂隙称虹膜角膜角隙，它与巩膜静脉窦相通。虹膜内有两种不同方向的平滑肌：一种是瞳孔括约肌，呈环形包绕在瞳孔周围，收缩时使瞳孔缩小；另一种是瞳孔开大肌，呈辐射状排列，收缩时使瞳孔开大。光线经过瞳孔进入眼球，瞳孔的开大和缩小可调节进入眼球内光线的多少。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（２）睫状体ｃｉｌｉａｒｙｂｏｄｙ：位于巩膜与角膜移行部的深面，前接虹膜，后续脉络膜，是中膜最肥厚的部分。在通过眼球前、后极的径线切面上，可见睫状体呈三角形。睫状体的前部有许多向内突出呈放射状排列的皱襞，称睫状突，其后部较平坦，称睫状环。睫状体借一些辐射状排列的纤维与晶状体周缘相连，这些纤维称睫状小带。睫状体内的平滑肌称睫状肌，该肌的收缩与舒张可松弛或紧张由睫状体发出的纤维状睫状小带，从而调节晶状体的曲度。（３）脉络膜ｃｈｏｒｏｉｄ：占中膜的后２／３，为一富含血管和色素细胞的柔软薄膜，外面与巩膜结合疏松，内面紧贴视网膜的色素层。其丰富的血管对眼球起营养作用，色素可以吸收眼球内分散的光线，防止光线反射扰乱视觉物像。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学３、内膜又称视网膜ｒｅｔｉｎａ，为眼球壁的最内层，由前向后分为三部分：贴附于虹膜内面的部分称为视网膜虹膜部；贴附于睫状体内面的部分称为视网膜睫状体部；贴附于脉络膜内面的部分称为视网膜视部。视网膜虹膜部和视网膜睫状体部无感光作用，合称为盲部。视网膜视部最大，以锯状缘与盲部为界，有感光作用，其后部有一直径约１.５ｍｍ的白色圆形隆起，称视神经盘ｏｐｔｉｃｄｉｓｃ（又称视神经乳头），此处无感光细胞，称为生理盲点。在视神经盘颞侧稍下方约３.５ｍｍ处有一黄色小区，称黄斑ｍａｃｕｌａｌｕｔｅａ。黄斑中央有一凹陷，称中央凹ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａ（图１－９－４），是视网膜视部感光最敏锐的部位。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学视网膜的组织结构可以分为内、外两层（图１－９－５）。外层为色素上皮层，由单层色素上皮细胞组成，与脉络膜连接紧密；内层为神经细胞层，内含三层神经细胞，由外向内依次为感光细胞、双极细胞和节细胞。感光细胞是产生视觉神经冲动的感受器，有视杆细胞和视锥细胞两种。视杆细胞感受弱光，不能辨色；视锥细胞感受强光，具有辨色的能力。双极细胞位于三层神经细胞的中层，是联络神经元，能将来自感光细胞的视觉神经冲动传导至节细胞。神经细胞层内的细胞之间借轴突和树突依次互相联系，节细胞的轴突沿视网膜内面向视神经盘处汇集成束，然后在眼球的后壁穿出，形成视神经。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（二）眼球内容物眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体（图１－９－２）。这些结构和角膜一样均为无色透明，没有血管和淋巴管分布，具有屈光作用。它们与角膜共同组成眼球的屈光系统，使所视的外界物体能在视网膜上清晰成像。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学１、眼房和房水（１）眼房ｃｈａｍｂｅｒｓｏｆｅｙｅｂａｌｌ：为角膜与晶状体之间的不规则腔隙，被虹膜分隔为前房和后房。前房为虹膜与角膜之间的较大腔隙，后房为虹膜与晶状体之间较狭小的间隙，前房与后房之间借虹膜围成的瞳孔相通。（２）房水ａｑｕｅｏｕｓｈｕｍｏｒ：由睫状体产生，是充满于眼房内的无色透明液体。房水从后房经瞳孔流到前房，再由虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉。沿此途径，房水不断地产生和循环。房水除有屈光作用外，在循环过程中，还有为角膜和晶状体输送营养物质以及维持眼压的作用。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学２、晶状体ｌｅｎｓ紧靠虹膜后方，后面较前面隆凸，形如双凸透镜，主要由晶状体纤维构成。晶状体内无血管、淋巴管和神经，无色透明，富有弹性。晶状体表面包有晶状体囊，其周缘借睫状小带连于睫状体。３、玻璃体ｖｉｔｒｅｏｕｓｂｏｄｙ位于晶状体与视网膜之间，为无色透明的胶状物，表面覆有透明的玻璃体囊。玻璃体具有屈光和支撑视网膜的作用。若玻璃体支撑作用减弱，可导致视网膜与脉络膜脱离。二、眼副器眼副器ａｃｃｅｓｓｏｒｙｏｒｇａｎｓｏｆｅｙｅ（图１－９－１）包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶内脂肪及筋膜等，对眼球具有保护、运动和支持的作用。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（一）眼睑眼睑ｐａｌｐｅｂｒａｅ（图１－９－６）分上睑和下睑，遮盖于眼球前方，对眼球起保护作用。上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂的外侧端较锐利，称外眦；内侧端钝圆，称内眦，内眦附近的隆起称泪阜。眼睑的游离缘称睑缘，睑缘上有2～3行向外生长的睫毛，睫毛根部的皮脂腺称脸缘腺，它开口于睫毛毛囊。眼睑由前向后依次分为皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜五层。眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松。肌层主要是眼轮匝肌，收缩时能使睑裂闭合。睑板ｔａｒｓｕｓ由致密结缔组织构成，呈半月形，对眼睑有支撑作用。睑板内有许多睑板腺，与睑缘垂直排列，开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘、防止泪液外溢的作用。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（二）结膜结膜ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ（图１－９－７）为一层富有血管的透明薄膜。一部分位于眼睑后面（即被覆于睑板内面的黏膜），与睑板连结紧密，透明而光滑，称睑结膜ｐａｌｐｅｂｒａｌｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ；另一部分覆盖在巩膜前面，与巩膜连结疏松，称球结膜ｂｕｌｂａｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ。上、下睑的睑结膜与球结膜在返折移行处形成结膜穹隆ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｆｏｒｎｉｘ，即结膜上穹和结膜下穹。各部分结膜共同围成的囊状腔隙称结膜囊，经睑裂与外界相通。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（三）泪器泪器由分泌泪液的泪腺和导流泪液的泪道组成（图１－９－８）。１、泪腺ｌａｃｒｉｍａｌｇｌａｎｄ位于眶上壁前外侧的泪腺窝内，腺小叶大小不等，有１０～２０条排泄管，开口于结膜上穹外侧部。泪腺分泌的泪液借助瞬眼活动涂布于眼球表面，湿润和清洁角膜，对眼球起保护作用。此外，泪液还含有溶菌酶，有杀菌作用。２、泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管五部分。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（１）泪点：在上、下睑缘内侧端各有一小突起，其顶部有一个小孔，称泪点ｌａｃｒｉｍａｌｐｕｎｃｔｕｍ，是泪小管的入口。（２）泪小管ｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｕｌｅ：上、下各一，位于内眦上、下眼睑内侧部皮下，它起于泪点，先分别向上或向下，然后转折向内侧，开口于泪囊。（３）泪囊ｌａｃｒｉｍａｌｓａｃ：为一膜性囊，位于泪囊窝内，上端为盲端，下端移行于鼻泪管。（４）鼻泪管ｎａｓｏｌａｃｒｉｍａｌｃａｎａｌ：位于骨鼻泪管内，为一膜性管道，末端开口于下鼻道的外侧壁。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（四）眼球外肌眼球外肌包括６块运动眼球的肌和１块提上睑的肌，都是位于眼球周围的骨骼肌，统称为视器的运动装置。运动眼球的肌有上睑提肌、内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌（图１－９－１，图１－９－９），除下斜肌起于眶下壁的前内侧部外，其余都起自视神经管内的总腱环。１、上睑提肌ｌｅｖａｔｏｒｐａｌｐｅｂｒａｅｓｕｐｅｒｉｏｒｉｓ起自视神经管的上方，沿眶上壁向前，在上直肌的上方前行，以宽阔的腱膜止于上睑根部，收缩时提拉上睑和开大睑裂。２、上直肌ｓｕｐｅｒｉｏｒｒｅｃｔｕｓ附着在眼球的上方，收缩时使瞳孔转向上内方。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学３、下直肌ｉｎｆｅｒｉｏｒｒｅｃｔｕｓ附着在眼球的下方，收缩时使瞳孔转向下内方。４、内直肌ｍｅｄｉａｌｉｓｒｅｃｔｕｓ附着在眼球的内侧，收缩时使瞳孔转向内侧。５、外直肌ｌａｔｅｒａｌｒｅｃｔｕｓ附着在眼球的外侧，收缩时使瞳孔转向外侧。６、上斜肌ｓｕｐｅｒｉｏｒｏｂｌｉｑｕｕｓ位于上直肌和内直肌之间，其细腱穿过附着于眶内侧壁前上方的纤维滑车，然后转向后外，经上直肌的下方止于眼球外侧面的后方，收缩时使瞳孔转向下外方。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学在外直肌的深方止于眼球外侧面中纬线的后方，收缩时使瞳孔转向上外方。运动眼球的眼球外肌收缩时，共同参与协同作用才能保证眼球的正常运动，使眼球保持正常眼位。例如：仰视时，必须是两侧上直肌和下斜肌同时收缩；侧视时，是一侧的外直肌和另一侧的内直肌同时收缩；两眼聚视中线（聚合）时，为两眼的内直肌同时收缩。眼球外肌作用示意图见图１－９－１０。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学三、眼的血管（一）动脉眼球和眼副器的血液供应主要来自眼动脉ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃａｒｔｅｒｙ（图１－９－４，图１－９－１１），它起自颈内动脉颅内段，与视神经一起经视神经管入眶，在眶内发出分支分布于眼球壁、眼球外肌、泪腺和眼睑等，其终支经眶上缘出眶而到达额部。其中最重要的分支为视网膜中央动脉ｃｅｎｔｒａｌａｒｔｅｒｙｏｆｒｅｔｉｎａ，它在眼球后方穿入视神经，沿视神经中轴行至视神经盘，从视神经盘处穿出眼底，分为上、下两支，每支再分为两小支，分别称为视网膜鼻侧上小动脉、视网膜颞侧图１－９－１１眼的动脉上小动脉、视网膜鼻侧下小动脉和视网膜颞侧下小动脉，它们行走的方向各异，除黄斑的中央凹无血管分布外，弥散分布于视网膜，营养视网膜内层。临床上常用检眼镜观察这些小动脉、黄斑和视神经盘等表现，以帮助诊断某些疾病。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（二）静脉眼的静脉主要有眼上静脉和眼下静脉。眼上静脉向后经眶上裂入颅腔，汇入海绵窦；眼下静脉向后分成两支，一支汇入眼上静脉，另一支汇入翼静脉丛。眶内的血液主要通过眼静脉回流，其属支的收集范围与眼动脉分支的分布范围一致，其中包括与视网膜中央动脉及其分支伴行的同名静脉。眼的静脉无静脉瓣，向前在内眦处与面静脉相吻合，向后注入海绵窦。故面部感染处理不当时，可通过眼静脉引起眶内或颅内感染。第一节眼/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节眼第二节耳第九章感觉器/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学耳ｅａｒ又称前庭蜗器ｖｅｓｔｉｂｕｌｏｃｏｃｈｌｅａｒｏｒｇａｎ（图１－９－１２），包括前庭器ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒａｐｐａｒａｔｕｓ和听器ａｕｄｉｔｏｒｙａｐｐａｒａｔｕｓ两部分。前庭器内有位置觉感受器，听器内有听觉感受器，这两部分的功能虽然不同，但结构上关系密切，不可分割。按照耳的结构部位，可以分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳和中耳是收集和传导声波的装置，属于耳中感受器的附属器官，内耳是接受声波和位置改变刺激的感受器所在。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学一、外耳外耳ｅｘｔｅｒｎａｌｅａｒ包括耳郭、外耳道和鼓膜三部分。１、耳郭ａｕｒｉｃｌｅ通常称耳廓，位于头部两侧，凸向后方，凹面朝向前外侧，大部分以弹性软骨为支架，表面覆盖皮肤，皮下组织很少，但血管、神经丰富。耳郭下部向下垂的一小部分称耳垂，内无软骨，由皮肤和皮下组织构成，有丰富的血管，是临床采血的常用部位。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学２、外耳道ｅｘｔｅｒｎａｌａｃｏｕｓｔｉｃｍｅａｔｕｓ成人长约２。５ｃｍ，是自外耳门至鼓膜的管道，其外侧１／３为软骨部，与耳郭的软骨相延续，内侧２／３为骨部，两部交界处较狭窄。外耳道的外口称外耳门，底被鼓膜封闭。外耳道是一呈“Ｓ”形弯曲的管道，由外侧向内侧依次是：先斜向前上方，再转向后方，最后斜向前下。因外耳道软骨部的位置可以被牵拉移动，故检查外耳道和鼓膜时，向后上方牵拉耳郭可使外耳道变直，可以直接观察鼓膜。但婴幼儿外耳道骨部和软骨部未完全发育，外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置近似水平位，检查鼓膜时，需将耳郭向后下方牵拉。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学

３、鼓膜ｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅ（图１－９－１３）位于鼓室与外耳道之间，为椭圆形半透明的薄膜。鼓膜在外耳道底呈倾斜位，其外侧面向前、向下、向外倾斜，所以外耳道的前壁及下壁较长。鼓膜的边缘附着于颞骨上，其中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓膜脐。鼓膜前上方的三角形区域薄而松弛，称为松弛部；鼓膜的后下方超过３／４的区域坚实而紧张，称为紧张部，其前下方有一个三角形的反光区，称光锥ｃｏｎｅｏｆｌｉｇｈｔ。中耳的某些疾患可引起光锥的改变或消失。活体观察鼓膜时，可见松弛部呈淡红色，紧张部呈灰白色。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学二、中耳中耳ｍｉｄｄｌｅｅａｒ位于外耳和内耳之间，大部分在颞骨岩部内，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。中耳是声波传导的主要组成部分，体积虽小,但极为重要。（一）鼓室鼓室ｔｙｍｐａｎｉｃｃａｖｉｔｙ是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔，内有３块听小骨和２块听小骨肌，鼓室壁和听小骨表面都被覆黏膜，并与咽鼓管、乳突窦及乳突小房内的黏膜相延续。１、鼓室有不规则的６个壁（图１－９－１４，图１－９－１５）。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（１）上壁：又称鼓室盖壁ｔｅｇｍｅｎｔａｌｗａｌｌ，为一分隔鼓室与颅中窝的薄层骨板。因此，鼓室的炎症可经此侵入颅中窝。（２）下壁：又称颈静脉壁ｊｕｇｕｌａｒｗａｌｌ，是分隔鼓室与颈静脉窝颈内静脉起始处的薄层骨板。（３）前壁：又称颈动脉壁ｃａｒｏｔｉｄｗａｌｌ，与颈动脉管后壁邻近，其上部有咽鼓管的鼓室开口。（４）后壁：又称乳突壁ｍａｓｔｏｉｄｗａｌｌ，上部有乳突窦的开口，由此经乳突窦向后与乳突小房相通。乳突窦口稍下方有一小的锥形突起，称锥隆起，其内藏镫骨肌。（５）外侧壁：又称鼓膜壁ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｗａｌｌ，大部分由鼓膜构成，借鼓膜与外耳道分隔。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（６）内侧壁：又称迷路壁ｌａｂｙｒｉｎｔｈｉｎｅｗａｌｌ，即内耳迷路的外侧壁。此壁的中部隆凸，称岬ｐｒｏｍｏｎｔｏｒｙ。岬的后下方有一圆孔，称蜗窗ｆｅｎｅｓｔｒａｃｏｃｈｌｅａｅ，在活体被第二鼓膜封闭。岬的后上方有一卵圆形孔，称前庭窗ｆｅｎｅｓｔｒａｖｅｓｔｉｂｕｌｉ，与前庭相通，在活体由镫骨底及其周围的韧带所封闭。前庭窗的后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，其深部有面神经管，管内有面神经通行，面神经管凸的骨壁很薄，甚至缺如。２、听小骨ａｕｄｉｔｏｒｙｏｓｓｉｃｌｅｓ（图1-9-16）位于鼓室内，由外侧向内侧依次排列为锤骨ｍａｌｌｅｕｓ、砧骨ｉｎｃｕｓ和镫骨ｓｔａｐｅｓ。外侧的锤骨形似小锤，有一头、一柄和两个突起，末端的锤骨柄连于鼓膜内面，锤骨柄附着于鼓膜脐；中间的砧骨与锤骨和镫骨形成关节；内侧的镫骨形似马镫，镫骨底借韧带连于前庭窗边缘，并封闭该窗。3块听小骨之间以关节相连，构成听小骨链。当声波冲击鼓膜时，听小骨链依次运动，使镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动，将声波的振动从鼓膜传递到前庭窗。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学３、运动听小骨的肌有鼓膜张肌和镫骨肌。（１）鼓膜张肌ｔｅｎｓｏｒｔｙｍｐａｎｉ：位于咽鼓管上方的小管内，止于锤骨，收缩时牵拉锤骨柄向内侧，以紧张鼓膜。（２）镫骨肌ｓｔａｐｅｄｉｕｓ：位于锥隆起内，止于镫骨，收缩时牵拉镫骨头向后方，以降低镫骨底对内耳的压力，并解除鼓膜的紧张状态，保护内耳。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（二）咽鼓管咽鼓管ａｕｄｉｔｏｒｙｔｕｂｅ（图１－９－１２，图１－９－１５）是连通咽与鼓室的管道，外侧１／４位于颞骨内，称为骨部，内侧３／４位于颅底外面，由软骨和纤维组织围成，称为软骨部。咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁，咽鼓管咽口开口于鼻咽侧壁。咽鼓管咽口和软骨部平时处于关闭状态，当吞咽或尽力张口时，咽鼓管才暂时开放，空气便可以经咽鼓管进入鼓室，使鼓室和外界的压力相等，有利于鼓膜振动。幼儿的咽鼓管较成人短、直，管腔较大，近似水平位。咽鼓管闭塞将会影响中耳的正常功能。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（三）乳突小房和乳突窦１、乳突小房ｍａｓｔｏｉｄｃｅｌｌｓ（图１－９－１５）是颞骨乳突内许多不规则的含气小腔，它们互相连通。２、乳突窦ｍａｓｔｏｉｄａｎｔｒｕｍ是一个介于乳突小房与鼓室之间的小腔，向前开口于鼓室后壁的上部，向后下与乳突小房相通。乳突小房和乳突窦的壁都被覆黏膜，与鼓室的黏膜相连续。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学三、内耳内耳ｉｎｔｅｒｎａｌｅａｒ又称迷路ｌａｂｙｒｉｎｔｈ，位于颞骨岩部的骨质内，在鼓室内侧壁和内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路是在颞骨岩部内由致密骨质围成的骨性隧道，形态不规则；膜迷路套在骨迷路内，由互相连通的膜性小管和小囊组成。骨迷路与膜迷路之间有一定的间隙，其内充满的液体称外淋巴，膜迷路内充满的液体称内淋巴，内、外淋巴之间互不相通。位觉感受器和听觉感受器就位于膜迷路内。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（一）骨迷路骨迷路ｂｏｎｙｌａｂｙｒｉｎｔｈ分为骨半规管、前庭和耳蜗三部分（图１－９－１７）。它们依次互相连通，从后外向前内沿颞骨岩部的长轴排列。１、骨半规管ｂｏｎｙｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒｃａｎａｌｓ位于骨迷路的后部，是３个呈“Ｃ”形、相互垂直排列的半环形小管，分别称为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管。前骨半规管凸向前上外方；后骨半规管凸向后上外方；外骨半规管凸向后外方，近似水平位。每个骨半规管的一端称为单骨脚，另一端膨大称骨壶腹。前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此，３个骨半规管共有５个孔开口于前庭。第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节耳/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学２、前庭ｖｅｓｔｉｂｕｌｅ为骨迷路中间部分的不规则空腔。前庭外侧壁即鼓室的内侧壁部分，其上有前庭窗和蜗窗；前庭内侧壁是内耳道底，有神经穿行，借此与内耳道分隔；后壁有５个小孔与３个骨半规管相通；前壁下部有一大孔通向耳蜗。３、耳蜗ｃｏｃｈｌｅａ（图１－９－１７，图１－９－１８）位于颞骨岩部内，在前庭的前方，为蜗螺旋管环绕蜗轴约两圈半而形成的外形酷似蜗牛壳的结构。蜗螺旋管是一条起于前庭，以盲端终于蜗顶的螺旋形骨性管道。耳蜗的尖端朝向前外侧的部分称蜗顶；蜗底朝向后内侧，与内耳道底相对。位于耳蜗中央呈水平位的圆锥形骨性中轴称蜗轴。自蜗轴上发出螺旋状的骨片伸入蜗螺旋管内，称为骨螺旋板，其游离缘伸入蜗螺旋管腔内，此板未达蜗螺旋管的对侧壁。