妊娠期糖尿病的观察与护理

妊娠期糖尿病的观察与护理演讲人：日期：妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病对母儿影响妊娠期糖尿病观察要点妊娠期糖尿病护理措施产后随访与远期管理目录CATALOGUE01妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常。糖尿病合并妊娠（PGDM）原有糖尿病基础上合并妊娠。定义与分类发病原因及危险因素危险因素年龄≥35岁、肥胖、糖尿病家族史、不良生育史、多胎妊娠等。发病原因胰岛素分泌相对或绝对不足，以及胰岛素抵抗增强。多饮、多食、多尿，外阴瘙痒、反复假丝酵母菌感染等。临床表现空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，伴尿酮体阳性。诊断依据临床表现与诊断依据02妊娠期糖尿病对母儿影响对孕妇影响孕妇易发生高血糖、高血压及先兆子痫等疾病妊娠期糖尿病患者血糖升高，易导致血管病变，引起妊娠期高血压疾病，且容易发生先兆子痫等严重并发症。感染风险增加妊娠期糖尿病患者白细胞功能降低，抵抗力降低，容易合并感染，如泌尿系统感染、呼吸道感染等。羊水过多妊娠期糖尿病患者血糖升高，胎儿高血糖导致渗透性利尿，引起羊水过多。分娩困难妊娠期糖尿病患者因糖利用不足，导致能量不够，容易发生产程延长或难产等分娩困难。新生儿低血糖妊娠期糖尿病患者的新生儿脱离母体高血糖环境后，容易发生低血糖，严重时可能危及新生儿生命。巨大儿妊娠期糖尿病患者血糖升高，胎儿长期处于高血糖环境中，刺激胰岛β细胞增生，分泌过多胰岛素，促进胎儿脂肪和蛋白质合成，导致巨大儿。胎儿生长受限妊娠期糖尿病患者血糖控制不良，可影响胎盘功能，导致胎儿生长受限。胎儿畸形妊娠期糖尿病患者发生胎儿畸形的概率高于非糖尿病孕妇，可能与高血糖导致的代谢紊乱有关。对胎儿及新生儿影响03妊娠期糖尿病观察要点采用静脉血糖或指尖血糖监测，孕妇空腹、三餐前、三餐后2小时及夜间血糖均需监测。血糖监测方法根据病情和医生建议，一般每周至少进行1-2天全天血糖监测。血糖监测频率确保血糖仪准确，试纸干燥，避免同一手指重复测量，以减少误差。血糖监测注意事项血糖监测方法及注意事项010203制定个性化饮食计划，控制饮食总热量摄入，避免过度肥胖。体重管理根据孕妇体重、身高、BMI等指标，评估营养状况，制定营养计划。营养评估增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂肪食物摄入，合理搭配蛋白质、碳水化合物和脂肪。膳食调整孕妇体重管理和营养评估定期产检，通过B超、胎心监护等手段，了解胎儿宫内发育情况。胎儿监测胎儿大小评估羊水监测通过B超测量胎儿双顶径、腹围等指标，评估胎儿大小，以便及时调整治疗方案。通过B超观察羊水量，判断胎儿是否存在宫内窘迫等风险。胎儿宫内情况监测技术04妊娠期糖尿病护理措施饮食调整原则控制碳水化合物的摄入，增加蛋白质、脂肪和膳食纤维的摄入，保持血糖平稳。建议食谱早餐食用含糖量低的食物，如全麦面包、鸡蛋、蔬菜等；午餐和晚餐适当减少主食摄入量，增加蔬菜、肉类等营养丰富的食物。饮食调整原则和建议食谱根据孕妇身体状况和孕期阶段，制定个性化的运动方案，如散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动。运动锻炼方案孕妇应在医生或专业教练的指导下进行运动，注意运动量和强度的控制，确保母婴安全。实施与监督运动锻炼方案制定与实施药物治疗方案及注意事项注意事项在使用药物时，应严格遵循医嘱，注意药物的剂量、用法和不良反应等，同时加强血糖监测。药物治疗方案对于饮食和运动治疗无法控制的妊娠期糖尿病，需采取药物治疗，如胰岛素注射等。心理护理妊娠期糖尿病孕妇容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。家庭支持家庭成员应了解妊娠期糖尿病的相关知识，给予孕妇关心和支持，协助其完成各项治疗措施。心理护理支持05产后随访与远期管理产后第1天、出院前、产后6周、产后3个月等时间点进行血糖监测。产后血糖监测时间点空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白等。血糖监测方法若血糖升高，需根据血糖水平调整饮食或药物治疗，必要时转介至糖尿病专科。血糖异常处理产后血糖恢复情况监测010203母乳喂养可降低婴儿患糖尿病风险，同时有助于母亲产后血糖恢复。母乳喂养重要性正确的哺乳姿势、哺乳频率和时间等，保证婴儿充分吸吮。母乳喂养技巧提供母乳喂养咨询与指导，解决母亲在哺乳过程中遇到的问题。母乳喂养支持母乳喂养指导远期生活方式干预建议饮食调整减少高糖、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维摄入，保持合理膳食结构。运动锻炼根据个人情况制定合适的运动计划，如散步、瑜伽等低强度有氧运动。体重管理定期监测体重，保持适宜体重，避免肥胖。心理健康关注产妇心理健康，提供心理支持，减轻焦虑和压力。预防再次发生GDM策略早期筛查在下次妊娠前进行糖尿病筛查，及早发现血糖异常