《甲状腺疾病与妊娠》课件

甲状腺疾病与妊娠课程大纲甲状腺基础知识甲状腺激素的生理作用甲状腺疾病的种类妊娠期甲状腺疾病的影响甲状腺基础知识位置甲状腺位于颈部前下方，气管两侧，呈蝴蝶形。它由两个叶片组成，并通过一个狭窄的组织连接在一起，称为峡部。功能甲状腺分泌甲状腺激素，这些激素在调节新陈代谢、生长和发育中起着至关重要的作用。它对维持体内能量平衡和维持正常的身体功能至关重要。甲状腺激素的生理作用1促进代谢甲状腺激素能促进机体基础代谢，调节能量消耗，影响生长发育和器官功能。2影响心血管系统甲状腺激素能调节心率、心肌收缩力、血压等，对心血管功能至关重要。3促进神经系统发育甲状腺激素是神经系统发育的关键因素，对智力和认知能力至关重要。甲状腺疾病的种类甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足。甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多。甲状腺炎甲状腺自身免疫疾病。甲状腺结节甲状腺组织增生。甲减对妊娠的影响1流产率增加甲减患者妊娠期流产率明显高于正常人群，尤其是在早期妊娠阶段。2早产风险升高甲减患者早产风险增加，可能导致胎儿发育不良和出生体重过低。3胎儿生长受限甲减患者的胎儿更容易出现生长受限，导致新生儿体重偏低。4神经系统发育障碍甲减会影响胎儿的神经系统发育，可能导致智力障碍、听力障碍等问题。孕期甲减的诊断与治疗早期筛查通过血清TSH检测，可在孕早期进行筛查。确诊诊断若TSH升高，需进一步检测FT4以确认诊断。治疗方案甲状腺激素替代治疗，例如左甲状腺素。定期监测在妊娠期间，需定期监测甲状腺功能。甲亢对妊娠的影响1流产风险增加甲亢会增加妊娠早期流产的可能性2早产风险增加甲亢会增加妊娠中晚期早产的可能性3胎儿生长受限甲亢可能导致胎儿生长迟缓，出生体重过低4先天性甲状腺功能减退甲亢可能导致胎儿先天性甲状腺功能减退，影响智力发育甲亢对妊娠的影响很大，需要积极控制甲亢症状，确保母婴安全。孕期甲亢的诊断与治疗1诊断临床症状与体征2治疗药物治疗3监测定期复查妊娠期甲状腺功能监测定期检查建议所有孕妇在妊娠早期进行甲状腺功能检查，并根据情况进行定期监测。评估风险监测可以帮助评估孕妇患甲状腺疾病的风险，并及时采取措施。优化治疗监测结果可以帮助医生调整治疗方案，确保孕妇和胎儿健康。围产期甲状腺疾病对母婴的影响母亲甲状腺疾病会影响母亲的健康，可能导致早产、流产或妊娠期高血压等问题。婴儿甲状腺疾病会导致婴儿出生体重过低、发育迟缓或智力障碍。妊娠期甲状腺结节的诊治1超声检查首选方法，可评估结节的大小、形态和血流情况，以确定结节是否需要进一步检查。2细针穿刺活检必要时进行，以明确结节的性质，排除恶性肿瘤的可能性。3甲状腺功能检查评估甲状腺功能是否正常，排除甲状腺功能异常的可能性。妊娠期甲状腺自身抗体的意义1自身免疫性疾病甲状腺自身抗体是自身免疫性疾病的一种指标。2妊娠风险甲状腺自身抗体阳性可能增加妊娠并发症的风险。3胎儿影响甲状腺自身抗体可能影响胎儿甲状腺发育。妊娠期Hashimoto甲状腺炎Hashimoto甲状腺炎妊娠期Hashimoto甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能减退。它会影响妊娠和胎儿发育。症状症状可能包括疲劳、体重增加、便秘、抑郁和不孕。治疗治疗通常包括服用左甲状腺素，以补充体内缺少的甲状腺激素。妊娠期格雷夫斯病甲状腺功能亢进妊娠期格雷夫斯病是指妊娠期发生的格雷夫斯病。患者会出现甲状腺功能亢进症状，如心悸、怕热、多汗、体重减轻等。母婴影响格雷夫斯病可能导致早产、胎儿生长迟缓、胎儿甲状腺功能亢进等。治疗方法治疗目标是控制甲状腺功能亢进，减轻对母婴的影响，主要通过药物治疗或放射性碘治疗。妊娠相关性甲状腺功能异常妊娠期甲状腺炎一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能亢进或低下。妊娠期甲状腺激素在怀孕期间会发生变化，可能导致甲状腺功能异常。早期诊断和治疗对于孕妇和胎儿至关重要，可以降低风险。哺乳期甲状腺疾病母乳喂养甲状腺疾病可影响母乳质量和产量，影响婴儿发育。药物治疗选择对母婴影响较小的药物，并密切监测婴儿生长发育。母体健康控制甲状腺疾病，保障母体健康，为婴儿提供最佳生长环境。围产期甲状腺疾病预防孕前筛查孕前筛查可及早发现甲状腺疾病，并进行治疗，降低妊娠风险。孕期监测定期监测甲状腺功能，及时发现并控制甲状腺疾病，保障母婴健康。合理膳食均衡饮食，摄入充足的碘，避免过量摄入碘或其他可能影响甲状腺功能的物质。健康生活方式保持良好生活习惯，避免吸烟、酗酒，适度运动，降低患病风险。甲状腺疾病与妊娠并发症妊娠期高血压甲减可能增加妊娠期高血压的风险。妊娠期糖尿病甲减可能会增加妊娠期糖尿病的风险。早产甲减和甲亢都可能增加早产的风险。胎儿生长受限甲减和甲亢都可能影响胎儿生长发育。甲状腺疾病与妊娠结局早产甲状腺功能异常可能增加早产风险。低出生体重甲状腺功能低下可能会导致胎儿生长受限，增加低出生体重风险。神经发育障碍严重的甲状腺功能异常可能导致胎儿神经发育障碍。甲状腺疾病的遗传与胎儿发育遗传因素某些甲状腺疾病，如桥本氏病，具有遗传倾向。胎儿发育影响母亲的甲状腺疾病可能会影响胎儿的发育，导致智力障碍、生长迟缓等问题。甲状腺疾病诊治的时机1孕前尽早发现并治疗2孕早期及时调整用药3孕中期密切监测4孕晚期避免药物影响妊娠期甲状腺药物的使用原则1首选安全药物优先选择对母婴影响小的药物，例如左甲状腺素（LT4）。2剂量个体化根据患者病情和妊娠阶段调整剂量，确保治疗效果的同时，最大程度降低副作用。3定期监测定期监测甲状腺功能和胎儿发育，及时调整治疗方案。甲状腺疾病的临床表现疲乏无力、嗜睡、怕冷、体重增加心率减慢、心动过缓、心房颤动记忆力减退、反应迟钝、智力下降甲状腺疾病的实验室检查甲状腺功能检查包括甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）和抗体检测，以评估甲状腺功能和是否存在自身免疫性疾病。甲状腺超声用于观察甲状腺的形态、大小、结构、血流等，有助于发现甲状腺结节、囊肿等病变。甲状腺疾病的影像学诊断超声检查超声检查是最常用的影像学检查方法，可以清晰地显示甲状腺的大小、形态、结构和血流情况，有助于诊断甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病。甲状腺扫描甲状腺扫描是通过放射性核素显像，可以评估甲状腺的功能和形态，有助于诊断甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节等疾病。穿刺活检对于可疑的甲状腺结节，需要进行穿刺活检，以明确诊断性质，包括良性、恶性或炎症性病变。甲状腺疾病的鉴别诊断甲状腺功能亢进需与其他原因引起的甲状腺功能亢进相鉴别，如甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。甲状腺功能减退需与其他原因引起的甲状腺功能减退相鉴别，如垂体功能减退、下丘脑功能减退等。甲状腺结节需与其他原因引起的甲状腺结节相鉴别，如甲状腺囊肿、甲状腺癌等。孕期甲状腺疾病的治疗原则1个体化治疗根据患者具体情况制定治疗方案。2药物选择选择对孕妇和胎儿安全的药物。3定期监测定期监测甲状腺功能和药物效果。4饮食调整适量补充碘和营养物质。哺乳期甲状腺疾病的处理药物选择选择对母乳喂养影响最小的药物