课件髋关节体格检查

髋关节常规体格检查检查目的诊断评估评估髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状的程度和性质。稳定性评估评估髋关节的稳定性，排除潜在的脱位或半脱位。活动度评估评估髋关节的活动范围，判断是否存在活动受限。检查前准备准备工作检查前需要准备好必要的工具，例如：量尺记号笔量角器患者准备患者需要换上便于检查的衣物，例如运动服或短裤。检查方法1视诊观察患者的步态、姿势、患肢的形态、体积等。2触诊触摸患者的髋关节部位，检查是否有压痛、肿胀、温度改变等。3活动度检查评估患者髋关节的屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋等活动范围。4肌力检查测试患者髋关节周围肌肉的力量，如臀肌、股四头肌等。5特殊检查根据患者的症状，选择合适的特殊检查，如股骨头陷入试验、克劳斯试验等。视诊外观观察患者髋关节的外观，包括两侧髋关节对称性、是否肿胀、皮肤是否发红或有皮疹、是否有明显畸形等。步态观察患者行走时的步态是否正常，例如步长、步频、步幅、是否跛行等。体态观察患者站立时的体态，例如是否脊柱侧弯、骨盆倾斜、下肢长度是否一致等。触诊检查者用手触摸患者髋部，感受其温度、肿胀、压痛、肌张力等，可以帮助判断髋关节是否存在炎症、损伤或其他病变。在触诊时，检查者应注意患者的反应，如疼痛、不适等，并记录相关信息。上肢活动度检查1肩关节活动度2肘关节活动度3腕关节活动度4手指活动度下肢活动度检查屈曲检查髋关节屈曲活动度，并观察其是否受限。伸展评估髋关节伸展范围，并注意是否有疼痛或僵硬。外展检查髋关节外展活动度，并观察是否有任何限制或疼痛。内收评估髋关节内收活动度，并观察是否有任何限制或疼痛。内旋检查髋关节内旋活动度，并观察是否有任何限制或疼痛。外旋评估髋关节外旋活动度，并观察是否有任何限制或疼痛。髋关节屈曲活动度90正常患者仰卧，髋关节屈曲至90°，膝关节伸直。120良好患者仰卧，髋关节屈曲至120°，膝关节伸直。135优秀患者仰卧，髋关节屈曲至135°，膝关节伸直。髋关节伸展活动度检查方法患者俯卧位，检查者一手固定患者骨盆，另一手握住患者足踝，将下肢缓缓伸直。正常范围0°～10°，膝关节完全伸直，不能过度伸直。髋关节外展活动度患者仰卧位，检查者一手固定骨盆，另一手扶住患者患侧膝关节，使其外展至最大范围。正常外展范围为45°～50°。髋关节内收活动度45正常范围度30受限15严重受限0完全受限髋关节内旋活动度检查方法患者仰卧位，膝关节伸直，足尖尽量向内旋转，观察足尖所指方向。正常值正常情况下，足尖可以内旋至与股骨长轴平行或略超。髋关节外旋活动度患者仰卧，膝关节屈曲90°，足平放于床面，将下肢外旋。正常活动范围：可外旋40°~50°。观察患者外旋活动范围，是否有疼痛或活动受限。肌力检查评估髋关节周围肌肉力量，包括：髋屈肌髋伸肌髋外展肌髋内收肌髋外旋肌髋内旋肌单腿站立平衡评估患者平衡能力和协调性。患者闭眼，抬起一侧腿，保持平衡。观察患者的稳定性和保持时间。下肢长度差异测量方法描述髂前上棘到内踝测量两侧髂前上棘到内踝的距离耻骨联合到内踝测量两侧耻骨联合到内踝的距离髋关节稳定性检查前抽屉试验检查髋关节前交叉韧带损伤。后抽屉试验检查髋关节后交叉韧带损伤。髋关节液体积聚检查髋关节液体积聚检查，可通过观察和触诊来进行。观察方法为观察髋关节周围是否存在肿胀，特别是观察髋关节的内侧和前侧。触诊方法为触诊髋关节周围，查看是否有液体积聚。液体积聚的部位通常位于髋关节的内侧和前侧，触诊时会感觉有波动感或柔软感。如果怀疑存在髋关节液体积聚，建议进行影像学检查，如X光片或超声检查，以确认诊断。髋关节畸形检查外翻畸形髋关节外翻畸形，表现为髋关节外翻，股骨颈外翻。内翻畸形髋关节内翻畸形，表现为髋关节内翻，股骨颈内翻。脱位髋关节脱位，表现为髋关节脱位，股骨头脱出髋臼。髋骨髋臼关节压痛检查检查者用拇指或食指分别触压患者的髋骨、髋臼部位，观察患者是否有压痛。压痛的部位和程度，可反映髋关节的病变部位和程度。坐骨神经压痛检查检查者将手指置于患者坐骨神经走行处，即臀部下方，股骨大转子与坐骨结节之间的区域，并沿坐骨神经走行方向进行压迫。若患者出现疼痛或放射性疼痛，则提示坐骨神经可能受到压迫或损伤。股骨头陷入试验目的检查股骨头是否陷入髋臼，可用于诊断髋关节脱位或骨折。方法患者仰卧，检查者一手扶住患者患侧膝关节，另一手抓住患者患侧踝关节，并进行内收和外旋运动。结果如果股骨头陷入髋臼，患者会感到疼痛，并且无法进行内收和外旋运动。克劳斯试验患者仰卧，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋屈膝至90°，检查者一手固定患侧膝关节，另一手将患侧大腿向内旋，并使膝关节内旋内收，同时观察患侧髋关节是否有疼痛。如果疼痛加重，则提示患侧髋关节有内旋受限或关节囊炎。麦肯齐试验麦肯齐试验用于评估腰椎椎间盘突出症，而不是髋关节问题。这个试验可以帮助诊断腰椎椎间盘突出症，通常会导致腿部疼痛、麻木和无力。在髋关节体格检查中，我们不使用麦肯齐试验。奥特兰试验患者仰卧位，检查者将患者患侧髋关节屈曲、外展及外旋，并使膝关节伸直。检查者用手掌压迫患者患侧膝关节，同时另一手握住患者的足跟，观察患者髋关节是否有疼痛。如疼痛明显，则提示有髋关节病变。外展屈曲压痛检查患者仰卧位，检查者一手扶住患侧膝关节，另一手握住患侧踝部，将患肢外展并屈曲至90°，然后沿股骨大转子方向施加压力，观察患者是否出现疼痛。若疼痛明显，则提示股骨大转子可能存在压痛。下肢功能障碍检查膝关节功能检查膝关节屈伸、旋转、稳定性等功能，评估膝盖是否有疼痛、肿胀、不稳定等情况。踝关节功能检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻等功能，评估踝关节是否有疼痛、肿胀、不稳定等情况。足部功能检查足部跖屈、背屈、内翻、外翻等功能，评估足部是否有疼痛、肿胀、畸形等情况。步态分析观察步态观察患者行走时是否出现跛行，以及跛行的类型，例如，屈髋跛行，屈膝跛行。测量步长测量患者行走时两脚之间的距离，观察是否有明显差异。观察步频观察患者行走时每分钟的步数，观察是否有明显差异。结论和建议1评估总结评估总结了髋关节的活动度、肌力和稳定性，并识别了任何异常或功能障碍。2治疗方案根据评估结果，制定个性化的治疗计划，可能包括理疗、药物治疗或手术等。3康复指导提供康复指导，帮助患者恢复髋关节功能，减轻疼痛，并改善生活质量。4预防措施教育患者关于预防髋关节损伤的措施，包括保持健康体重、避免过度劳累、进行适度运动等。总结髋关节体格检查通过视诊