医学免疫学课件超敏反应

超敏反应超敏反应是指机体在受到抗原刺激后，再次接触相同抗原时，机体免疫系统过度反应而引起的组织损伤和疾病。什么是超敏反应?免疫反应是指机体对抗原的免疫应答，表现为免疫细胞和免疫分子参与的复杂过程。超敏反应是机体对特定抗原再次接触后发生的过度或异常的免疫反应，导致组织损伤或功能障碍。概述超敏反应的分类I型超敏反应也称为速发型超敏反应，主要由IgE抗体介导，例如花粉过敏、食物过敏等。II型超敏反应也称为细胞毒性超敏反应，主要由IgG和IgM抗体介导，例如溶血性输血反应。III型超敏反应也称为免疫复合物型超敏反应，主要由免疫复合物介导，例如血清病。IV型超敏反应也称为迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，例如接触性皮炎。I型超敏反应I型超敏反应又称速发型超敏反应或**变态反应**，是最常见的超敏反应类型。抗原过敏原抗体IgE效应细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞IgE介导的I型超敏反应抗原特异性IgEI型超敏反应由特异性IgE抗体介导，它们与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRI受体结合。再次接触抗原当机体再次接触到相同抗原时，抗原会与IgE交联，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，导致一系列症状。变态反应的临床表现变态反应的临床表现多种多样，取决于过敏原的种类、个体敏感性、接触途径以及机体免疫状况等因素。常见的临床表现包括皮肤、呼吸道、消化道和循环系统等方面的症状。变态反应的症状通常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现，严重者可导致过敏性休克，甚至危及生命。变态反应的常见症状皮肤症状瘙痒、皮疹、荨麻疹、湿疹呼吸道症状打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、哮喘消化道症状恶心、呕吐、腹泻、腹痛眼部症状眼痒、眼红、流泪、眼睑肿胀变态反应的诊断病史询问详细了解患者的过敏史，包括过敏原接触史、过敏症状、家族史等。体格检查观察患者的皮肤、呼吸道、消化道等部位的症状，以辅助诊断。皮肤试验将少量过敏原涂抹在患者皮肤上，观察皮肤反应，判断患者是否对该过敏原过敏。实验室检查检测患者血液中的特异性抗体，如IgE抗体，以确定患者是否对特定过敏原过敏。变态反应的治疗避免过敏原这是治疗变态反应的最重要措施，通过避免接触过敏原，可以有效地防止过敏反应的发生。药物治疗常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素和色甘酸钠等，这些药物可以缓解过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、鼻塞和哮喘等。免疫治疗对于一些严重的变态反应，例如蜂毒过敏，可以通过免疫治疗来提高机体的耐受性。II型超敏反应细胞毒性超敏反应抗体与细胞表面抗原结合，激活补体或ADCC，导致靶细胞破坏自身免疫病机体针对自身抗原产生抗体，攻击自身组织，引起自身免疫病IgG和补体介导的II型超敏反应抗体结合IgG抗体与靶细胞表面抗原结合，形成抗原-抗体复合物。补体激活抗原-抗体复合物激活补体系统，导致细胞溶解。细胞破坏补体激活导致细胞膜受损，最终导致细胞死亡。II型超敏反应的临床表现II型超敏反应主要表现为溶血性疾病、血小板减少症和白细胞减少症等。由于抗体和补体与靶细胞结合，导致细胞膜受损，从而引起细胞破坏和组织损伤。除了血细胞相关的疾病外，II型超敏反应还可导致一些器官特异性疾病，例如，自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少症、自身免疫性甲状腺炎等。II型超敏反应的临床例子1输血反应当接受者血型与供者血型不匹配时，可能发生输血反应，导致红细胞破坏。2新生儿溶血病母亲与胎儿血型不合，母亲体内产生的抗体攻击胎儿红细胞，导致胎儿贫血和黄疸。3自身免疫性溶血性贫血机体自身免疫系统错误地攻击红细胞，导致红细胞破坏和贫血。III型超敏反应免疫复合物介导免疫复合物是由抗原和抗体结合形成的，当这些复合物沉积在组织中时，会导致炎症和组织损伤。抗体类型主要由IgG和IgM抗体介导，但也可能涉及其他抗体。免疫复合物介导的III型超敏反应免疫复合物形成抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在血管壁、肾小球等组织中。补体激活免疫复合物激活补体系统，导致炎症反应，吸引白细胞。组织损伤白细胞释放炎症介质，损伤周围组织，引起血管炎、肾炎等病变。III型超敏反应的临床表现III型超敏反应通常表现为局部或全身性的炎症反应。主要原因是免疫复合物沉积在血管壁、肾小球、关节等部位，激活补体系统，并吸引炎症细胞，最终导致组织损伤。常见的临床表现包括：血管炎、肾炎、关节炎、皮肤病变等。III型超敏反应的常见疾病系统性红斑狼疮免疫复合物沉积在血管壁和肾脏等组织中，引起炎症反应。类风湿性关节炎免疫复合物沉积在关节腔中，引起关节炎症和破坏。血清病注射异种血清后，机体产生抗体，形成免疫复合物，引起血管炎。IV型超敏反应也被称为迟发型超敏反应，主要由T细胞介导。细胞免疫受抗原刺激的T细胞增殖分化为效应T细胞，直接攻击靶细胞或释放细胞因子，引起炎症反应。临床表现通常在接触抗原后数小时或数天内出现，表现为皮肤红肿、瘙痒、硬结等症状。T细胞介导的IV型超敏反应迟发型超敏反应T细胞介导的免疫反应，通常需要数小时或数天才能显现。细胞免疫涉及活化的T淋巴细胞，而不是抗体，直接参与组织损伤。主要组织相容性复合体(MHC)抗原呈递细胞将抗原呈递给T细胞，引发免疫反应。细胞因子T细胞释放细胞因子，如干扰素-γ，招募炎症细胞，导致组织损伤。IV型超敏反应的临床表现IV型超敏反应通常在接触过敏原后数小时或数天内出现。症状因过敏原和个体差异而异，主要表现为：局部皮肤反应：红斑、肿胀、瘙痒、丘疹，例如接触性皮炎。器官特异性反应：如过敏性鼻炎、支气管哮喘、变应性结膜炎等。系统性反应：如药物过敏反应，可导致发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等。IV型超敏反应的常见疾病接触性皮炎常见的接触性皮炎包括：化妆品过敏、金属过敏、植物过敏等，主要症状为红肿、瘙痒、脱皮等。结核病结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，免疫反应在抗结核中起重要作用。诊断超敏反应的实验室检查1血清学检测检测血清中特异性抗体水平，如IgE、IgG等。例如，过敏原特异性IgE抗体可用于诊断I型超敏反应。2补体检测检测血清中补体成分的活性，如C3、C4等。补体活化的改变可能提示II型或III型超敏反应。3细胞免疫检测检测外周血淋巴细胞对特定过敏原的反应，如淋巴细胞增殖实验等。可用于诊断IV型超敏反应。皮肤试验诊断超敏反应皮试将少量过敏原滴入皮肤,观察反应.皮内注射将过敏原注射到皮肤内,观察反应.实验室抗体检测诊断超敏反应血清抗体检测可以帮助诊断I型和II型超敏反应，检测特异性抗体。检测免疫复合物可以帮助诊断III型超敏反应。检测淋巴细胞亚群可以帮助诊断IV型超敏反应。预防和控制超敏反应的措施避免接触过敏原确定过敏原后，尽可能避免接触，例如花粉、尘螨、宠物毛发等。药物治疗抗组胺药、糖皮质激素等药物可缓解过敏症状。脱敏治疗对于某些过敏原，可进行脱敏治疗，逐步增加过敏原剂量，提高机体耐受性。总结超敏反应的特点和概念免疫反应过度超敏反应是机体对特定抗原过度反应，导致组织损伤。抗原特异性超敏反应针对特定抗原，而非任何抗原。细胞和体液介导超敏反应涉及免疫细胞和抗体，两者共同作用。超敏反应的临床意义疾病诊断一些超敏反应可以作为某些疾病的诊断依据，例如，过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。疾病治疗了解超敏反应的机制，可以帮助我们制定更有效的治疗方案。预防措施认识超敏反应的风险因素，可以帮助我们采取有效的预防措施，降低发生超敏反应的风险。超敏反应的预防和处理早期诊断及时识别过敏原，避免接触。药物治疗抗组胺药、糖皮质激素等，缓解症状。环境控制避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。脱敏治