外科护理学实践与指导下练习试题及答案

第页外科护理学实践与指导下练习试题及答案1.肖先生，65岁，油漆工人，因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院，抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。该病人在上述检查后出现血尿、疼痛，下列护理措施不妥的是()?[]A、卧床休息B、转移注意力C、禁止喝水D、镇痛药物E、消炎药物【正确答案】：C2.李先生，30岁，车祸致外伤性肝破裂。术后病人发现腹腔引流管和引流袋有胆汁样液体流出，护士的做法正确的是()?[]A、立即更换引流袋B、立即报告医师C、立即挤压引流管D、立即进行冲洗E、立即更换引流管【正确答案】：B3.刘先生，20岁，入院3h，左手中指掌指关节处掌面有宽2cm的锐器刺伤，体格检查发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该病人的诊断考虑为()?A、皮肤裂伤B、手指不完全离断伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱、两侧固有神经和指动脉开放性损伤【正确答案】：E4.王女士，36岁，因尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿6个月就诊。结核菌素试验（＋），尿沉渣抗酸染色(+)，胸部CT示双肺上叶及右肺下叶继发性肺结核，IVU示右肾结核。完善各项检查后，拟行“右肾切除术”，术前抗结核药物治疗至少()?[]A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周【正确答案】：B5.下列肾损伤中，可采取非手术治疗的是()?[]A、肾挫伤B、开放性肾损伤C、肾蒂血管断裂D、严重肾裂伤E、肾盂破裂【正确答案】：A6.李先生，60岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂样胸痛，呈持续性，累及背部。体格检查：BP170／95mmHg，HR90次／min，双肺无异常。动脉血气分析结果显示：SaO285°85％，pH7.32，PaCO270mmHg，HCO；24mmol／L，病人可能出现了()?[]A、呼吸性酸中毒（Paco2正常值35~45mmHg）B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合型酸中毒【正确答案】：A7.李先生，23岁。会阴部被踢伤6h，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，体格检查无特殊体征。最可能的诊断是()?[]A、尿道断裂B、尿道挫伤C、软组织挫伤D、前列腺炎E、尿道炎【正确答案】：B8.王先生，48岁，因间歇性肉眼血尿1个月就诊，行膀胱镜检查后，护士嘱其多饮水，目的是()?[]A、补充体液B、减轻疼痛C、预防感染D、减少出血E、减轻疼痛【正确答案】：C9.李姓患儿，13岁，因外伤后右小腿肿痛、活动受限6d，加重伴寒战、高热2d入院。患儿6d前踢足球摔倒后导致右小腿碰伤，当时即感疼痛，能忍，未予治疗。2d后疼痛加重，行走困难，入院前2d患儿出现发热，体温38.2℃。今日出现寒战、高热，体温达40℃伴右大腿剧痛。右小腿X线检查未见异常。该患儿在应用抗生素治疗时，下列错误的是()?[]A、早期用药B、联合用药C、根据药物敏感试验结果调整用药种类D、体温恢复正常3d后，应停止应用抗生素E、大剂量抗生素治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流【正确答案】：D10.沈女士，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，期间有短暂的腹痛，减轻后，又迅速加重，并出现全腹持续性疼痛。体格检查：T39.2℃，P124次／min，BP105／65mmmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5x10°/L，中性粒细胞比值82％；腹部X线示盲肠扩张和气液平面。该病人阑尾位置最可能为()?[]A、靠近盲肠后方B、靠近盲肠前方C、靠近腰大肌前方D、靠近腰大肌后方E、靠近闭孔内肌【正确答案】：E11.李先生，35岁，饱餐后突然发生上腹剧痛，随后蔓延至全腹，腹痛呈持续性。体格检查：T37.2℃，BP110/70mmHmHg,P90P90次／min，R26次／min；全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。监测生命体征，发现病人血压70／40mmHg。经积极抗休克治疗后仍不好转，此时应()?[]A、尽快手术探查B、继续抗休克治疗C、大剂量抗生素治疗D、快速输血E、抗休克同时行手术治疗【正确答案】：E12.颈椎前路手术病人术后最危急的并发症是()?[]A、术后出血B、植骨块脱落、移位C、呼吸困难D、下肢深静脉血栓E、脊髓神经损伤【正确答案】：C13.杨女士，50岁，患胃溃疡6年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体格检查：T36.5℃，P115次／min，R23次／min，BP85／50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。对于消化性溃疡出血病人行内镜检查最适宜的时间是()?[]A、24h以内B、48h以内C、72h以内D、96h以内E、120h以内【正确答案】：A14.急性主动脉夹层病人收缩压控制的一般目标是()?[]A、80~100mmHgB、100~120mmmHgC、110~130mmHgD、120~140mmHgE、13130~150mmHg【正确答案】：B15.陈先生，55岁，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是()?[]A、术后持续胃肠减压24h（3~4d）B、术后12h内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象C、若胃管内引流出大量鲜红色血液考虑吻合口出血D、禁止挤压胃管（为保持引流管通畅，定时挤压胃管）E、胃管脱出后，再重新插入（禁止盲目重插，以免形成吻合口瘘）【正确答案】：C16.李先生，48岁，理发员，下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体格检查：小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。护士对该病人进行病情评估，最可能的诊断是()?[]A、小隐静脉曲张B、大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉硬化性闭塞症【正确答案】：B17.下列属于不稳定性骨折的是()?[]A、青枝骨折B、横形骨折C、凹陷骨折D、斜形骨折E、嵌插骨折【正确答案】：D18.赵姓患儿，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。如患儿体格检查中发现有发绀存在，可能的原因是()?[]A、年龄较大B、缺损较大C、右向左分流（会出现发绀）D、肺动脉高压E、右心衰竭【正确答案】：C19.对于疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的护理措施是()?[]A、尽量少搬动病人B、注射镇痛剂（未明确诊断的情况下不可给予镇痛剂，以免掩盖病情）C、安置半卧位D、禁食、输液E、注射广谱抗生素【正确答案】：B20.提高胃癌治愈率的关键是()?[]A、扩大手术范围B、早期诊断C、放射治疗D、化学治疗E、中医中药治疗【正确答案】：B21.邱先生，45岁，工作中右手中指和示指被卡在机器中。断肢运送到医院后，正确的处理措施是()?[]A、用肝素盐水灌注断肢B、冲洗后内用无菌干纱布，外用湿纱布将断肢包好C、包好的断肢应保存于冰水中D、断肢应放入冰箱冷冻保存E、两断肢可装在同一袋中保存【正确答案】：A22.骨肉瘤好发的部位是()?[]A、脊椎B、胫骨近端C、肱骨远端D、股骨近端E、桡骨小头【正确答案】：B23.刘女士，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线检查显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。该病人复位后应持续皮牵引穿丁字鞋固定()?[]A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5～6周【正确答案】：B24.以下关于腰椎间盘突出症保守治疗措施，正确的是()?[]A、绝对卧床休息3周B、骨盆间断牵引优于持续牵引C、早期、足量应用抗生素D、运动疗法可缓解疼痛E、皮质激素硬膜外注射每周1次，共5次【正确答案】：D25.林先生，72岁，夜间尿频、排尿困难1年多，疑有前列腺增生。为进一步诊治而收入院。为确定病人排尿梗阻的程度，首选的检查是()?[]A、超声检查B、尿路平片C、尿流动力学D、直肠指检E、血清前列腺特异抗原（PS【正确答案】：C26.急性血源性骨髓炎切开引流术后为保持引流通畅，冲洗管的输液瓶应高于伤口()?[]A、50cmB、60~70cmC、71~80cmD、81~100cmE、101~120cm【正确答案】：B27.陈先生，56岁，因间歇性腹痛，伴发热、黄疸收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。下列不宜选用ERCP检查的是()?[]A、急性阑尾炎B、胆道疾病伴黄疸C、胰腺肿瘤D、壶腹部肿瘤E、先天性胆胰腺异常【正确答案】：A28.急性胰腺炎的手术适应证是()?[]A、早期急性胰腺炎B、后期急性胰腺炎C、中度重症胰腺炎D、胰腺和胰周坏死组织继发感染E、水肿性胰腺炎合并局限性腹膜炎【正确答案】：D29.张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年，活动或休息后减轻。体格检查：小腿后面有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若对该病人行手术治疗，术后的护理措施正确的是()?[]A、弹力绷带包扎2d后拆除（弹力绷带包扎维持2周）B、休息时双足下垂C、术后12h内下地活动（术后24~48h下地行走）D、绝对卧床1周E、观察患肢皮温【正确答案】：E解析：

三十四章、泌尿系统损伤病人的护理30.马先生，63岁，进行性吞咽困难3个月，2型糖尿病10年余，近1周出现声音嘶哑。行该手术6d后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、呼吸困难，正确的处理是()?[]A、嘱病人平卧B、建议病人少食多餐，症状多可缓解C、给病人吸氧D、给病人行鼻导管吸痰E、给病人行纤维支气管镜吸痰【正确答案】：B31.早期食管癌的临床表现不包括()?[]A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难D、进食时胸骨后不适或疼痛E、进食时胸骨后灼烧感【正确答案】：C32.陈先生，42岁，因持续中上腹疼痛6h急诊入院。体格检查：T38℃，P90次／min，R24次／min，BP105/75mmH，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。辅助检查：血清白细胞计数12.0x10°/L，血清淀粉酶1020U／dl（Somogyi法），尿淀粉酶220U／dl（Somogyi法），血清钙2.5mmol／L，血糖12.0mmol／L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。下列药物中能有效抑制胰腺分泌的是()?[]A、阿托品B、西咪替丁C、生长抑素D、曲马多E、山莨菪碱【正确答案】：C33.张先生，50岁，无痛性肉眼血尿2个月，体格检查无异常，尿中找到癌细胞，下列对诊断最有意义的检查是()?[]A、腹部平片B、肾动脉造影C、膀胱镜检查D、排泄性尿路造影E、KUB平片【正确答案】：C34.杨先生，46岁，左腰部隐痛1个月。体格检查：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，辅助检查：超声检查示左肾内有一结石，大小为1.2cmx1.4cm，IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是()?[]A、多饮水，运动排石B、体外冲击波碎石C、肾实质切开取石D、经皮肾镜取石E、中药排石【正确答案】：B35.张先生，20岁，1年前因左大腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又反复破溃、流脓，局部有瘢痕和窦道，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。病人目前发热，T39.5℃，伤口局部流脓，并可见经破溃处排出的小碎骨片。本病的基本病理变化是()?[]A、以骨皮质破坏为主B、以骨松质破坏为主C、呈反应性骨增生DD、呈偏心性溶骨性破坏E、病灶内有死骨、无效腔和窦道【正确答案】：E36.以下不属于体外冲击波碎石术后常见并发症的是()?[]A、出血B、高血压C、肠梗阻D、“石街”形成E、肾绞痛【正确答案】：C37.李先生，56岁，2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。进一步明确诊断的简便检查方法是()?[]A、血清淀粉酶测定B、白细胞计数及分类C、腹部X线D、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量E、粪便隐血试验【正确答案】：C38.血吸虫性肝硬化所致的门静脉高压症属于()?[]A、窦前阻塞B、窦内阻塞C、窦后阻塞D、肝性阻塞E、肝后阻塞【正确答案】：A39.马先生，60岁，因进行性吞咽困难1个月入院。食管镜检查示食管下段5cm长的管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌皿I级。病人既往体健，喜食甜食，长期酗酒，家族成员中无类似疾病。针对病人上述问题，护理措施正确的是()?[]A、停止进食B、给予静脉补液C、进温热、无刺激的半流食，多饮水D、静脉注射镇痛药E、暂停放疗【正确答案】：C解析：

二十二章、心脏大血管疾病病人的护理40.以下不属于诱发结石形成的药物是()?[]A、皮质激素B、乙酰唑胺C、维生素BD、维生素CE、维生素D【正确答案】：C41.张先生，72岁，近2个月来颈部疼痛、僵硬，经常感觉一侧上肢有放射疼痛或麻木，双下肢无力，步态不稳，有踩棉花样感觉，曾有2次猝倒病史，每次跌倒后神志清楚。体格检查：双下肢肌力IV级，张力增高，腱反射亢进。病人经保守治疗无效后决定行手术治疗，术前指导重要的是()?[]A、仰卧位训练B、观察镇痛药的副作用C、绝对卧床休息D、吹气球训练E、行头部转动活动【正确答案】：D42.张先生，57岁，直肠癌，行Miles手术后第10d，病人出现腹部胀痛、恶心。乙状结肠造口检查；浅红色，弹性差，勉强伸入一小指。该病人出现的术后并发症是()?[]A、造口肠段血运障碍B、吻合口瘘C、肠粘连D、造口狭窄E、造口脱垂【正确答案】：D43.当病人突然知道自己患胃癌而感到焦虑、恐惧时，护士最先应该()?[]A、倾听病人诉说B、给予心理安慰C、介绍松弛技术D、介绍成功病例E、介绍疾病知识F、阑尾穿孔G、溃疡病穿孔H、胆囊穿孔【正确答案】：A解析：

李先生，56岁，2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。考虑病人发生了(B)?44.肠瘘病人应用生长抑素的作用是()?[]A、减轻疼痛B、控制感染C、降低胃肠分泌量D、促进蛋白质合成E、增加营养【正确答案】：C45.方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。针对该诊断，最常用的复位方式是()?[]A、Hippocrates法B、Allis法C、Barlow法D、石膏固定E、手术复位【正确答案】：A46.陈先生，45岁。行毕II式胃大部切除术后第8d，突然上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体格检查：右上腹部压痛，考虑并发()?[]A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、十二指肠残端破裂D、输入段肠袢梗阻E、输出段肠袢梗阻【正确答案】：D47.吴女士，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，病人有尿意但仅排出少量血尿。体格检查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入膀胱但不能导出尿液。若疑有骨盆骨折，首选的检查是()?[]A、X线平片B、超声检查C、排泄性尿路造影D、导尿试验E、腹腔穿刺【正确答案】：A48.饶先生，19岁，肾挫裂伤合并休克。目前病人最突出的护理诊断／问题是()?[]A、焦虑、恐惧B、体温异常C、组织灌注量改变D、有感染的危险E、疼痛【正确答案】：C49.草酸结石者应限制食用()?[]A、肉类B、豆制品C、菠菜（应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋花生等食物）D、水果E、动物内脏【正确答案】：C50.张先生，23岁，坐汽车出行未系安全带，在交通事故中被甩出车外，导致颈部剧痛，四肢感觉和运动功能尚存，身体多处软组织损伤，此时急救搬运方法正确的是()?[]A、立刻将其扶起B、专人托扶头部C、1人背负搬运D、2人抱持搬运E、3人徒手搬运【正确答案】：B51.吴先生，58岁，因进行性吞咽困难4个月入院。体格检查：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。食管镜检查示食管中段6cm长的管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌II级。若出现该并发症，不妥的护理措施是()?[]A、改流质饮食（出现吻合口瘘，应嘱病人立即禁食）B、行胸腔闭式引流C、遵医嘱予以抗感染治疗D、营养支持E、严密观察生命体征【正确答案】：A52.下列关于前列腺、精囊结核的叙述，错误的是()?[]A、20～40岁青壮年多见B、精液可呈粉红色C、可伴发尿路刺激征D、首选治疗方式是手术治疗E、可出现射精疼痛【正确答案】：D53.拔除T管的指征是()?[]A、引流管通畅，胆汁颜色正常B、引流胆汁量逐日减少C、大便颜色正常，食欲好转D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛E、造影无残余结石，夹管后机体无异常变化【正确答案】：E54.急性胆囊炎典型的体征为()?[]A、麦氏点压痛B、Murphy征阳性C、腹膜刺激征D、移动性浊音E、腰背部叩痛【正确答案】：B55.钱先生，65岁，患胃溃疡6年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食。体格检查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。病人因长期呕吐易造成脱水及()?[]A、低氯低钾代谢性碱中毒B、低氯高钾代谢性碱中毒C、低氯低钾代谢性酸中毒D、高氯低钾代谢性酸中毒E、低氯高钾呼吸性碱中毒【正确答案】：A56.张先生，64岁，良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是()?[]A、按摩腹部B、插导尿管C、针刺诱导D、听流水声E、膀胱造瘘【正确答案】：B57.顾女士，38岁，肛门胀痛、排尿困难6d。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该病人的护理不妥的是()?[]A、物理降温B、控制排便（保持大便通畅、鼓励排便）C、1：5000高锰酸钾坐浴D、嘱病人多饮水【正确答案】：B解析：

遵医嘱应用抗生素58.马先生，28岁，因终末血尿1个月就诊。为确诊是否患有泌尿系统结核，下列最有意义的检查是()?[]A、尿结核杆菌培养B、尿沉渣抗酸染色C、尿路平片检查D、静脉肾盂造影E、结核菌素试验【正确答案】：A59.袁女士，26岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当日晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是()?[]A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性肌挛缩E、缺血性骨坏死【正确答案】：D60.沈女士，55岁，身高156cm，体重60kg。久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛1年余，评估发现有慢性便秘病史3年，近日便秘加重。体格检查：左腹股沟韧带内侧下方半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示腹腔胀气，有数个液平面。与此病人发病最相关的因素是()?[]A、年龄大于40岁B、病人为女性C、慢性便秘D、久站体位E、肥胖体型【正确答案】：C61.赵先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。T38℃，P112次／min，R22次／min，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。行乙状结肠切除术后1个月，该病人出现腹痛、呕吐胃内容物及胆汁，腹胀、停止排气、排便，可能发生了()?[]A、肠梗阻B、肠瘘C、吻合口狭窄D、肠痉挛E、肠坏死【正确答案】：A解析：

二十八章、阑尾炎病人的护理62.马先生，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，轻度黄疸，右上腹压痛，肝大。辅助检查：血常规示白细胞计数18x10°/L，中性粒细胞比值95％，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。为预防脱水，应保证高热病人每日至少摄入的液体量为()?[]A、500mlB、1000mlC、2000mlD、3000mlE、4000ml【正确答案】：C63.陈先生，42岁，因持续中上腹疼痛6h急诊入院。体格检查：T38℃，P90次／min，R24次／min，BP105/75mmH，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。辅助检查：血清白细胞计数12.0x10°/L，血清淀粉酶1020U／dl（Somogyi法），尿淀粉酶220U／dl（Somogyi法），血清钙2.5mmol／L，血糖12.0mmol／L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人的实验室检查结果中，最具有诊断价值的是()?[]A、尿淀粉酶B、血清淀粉酶C、血糖D、血钙E、白细胞计数【正确答案】：B64.李先生，60岁，因发现黄疸2个月，进行性加重10d入院，诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术治疗，病人术后第5d出现发热，T38.5℃，伴明显腹痛、腹胀，腹腔引流管引流量增加，为无色水样液体。为进一步明确诊断，首选的检查是()?[]A、腹部平片B、腹部彩超C、检测血清淀粉酶含量D、检测引流液淀粉酶含量E、检测引流液酸碱度【正确答案】：D65.患儿万某，14岁，诊断为右股骨下端骨肉瘤，术前进行化疗，化疗过程中白细胞计数降至1.0x10°/L首先应()?[]A、加强营养B、继续化疗C、保护性隔离D、服用利血生E、少量多次输注血浆【正确答案】：C66.关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是()?[]A、经非手术治疗12h，症状、体征加重B、急性化脓性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗（病情轻者应先进行非手术治疗）C、中毒症状明显，伴有休克表现D、腹腔内原发病严重者E、腹膜炎原因不明确，弥漫性腹膜炎无局限趋势【正确答案】：B67.沈先生，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体格检查：肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。以下处理方案最佳的是()?[]A、口服缓泻剂B、注射硬化剂C、便后1：5000高锰酸钾温水坐浴D、胶圈套扎疗法E、局部热敷后，疼痛不缓解可行手术治疗（血栓性外痔可予局部热敷，外敷消炎、镇痛药物，不缓解再手术）【正确答案】：E68.主动脉夹层病人不会出现的症状是()?[]A、脑供血不足B、脑出血C、截瘫D、心绞痛E、急腹症【正确答案】：B69.古先生，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，主诉伤后会阴部剧痛。约20min后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体格检查：面色苍白，P104次／min，BP110／70mmHg，呼吸急促；会阴部皮下淤血，尿道外口滴血；导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线未见异常。受伤的原因属于()?[]A、刺伤B、剪应力伤C、牵拉伤D、骑跨伤E、骨刺切割伤【正确答案】：D70.王女士，36岁，因尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿6个月就诊。结核菌素试验（＋），尿沉渣抗酸染色(+)，胸部CT示双肺上叶及右肺下叶继发性肺结核，IVU示右肾结核。下列关于肾结核的治疗方案，错误的是()?[]A、加强营养B、避免劳累C、观察等待D、手术治疗E、药物治疗【正确答案】：C71.胃癌血行转移最常见的脏器是()?[]A、肺B、肝C、脑D、肾E、骨【正确答案】：B72.郭先生，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。该病人应注意避免进食的是()?[]A、水B、香蕉C、辣椒D、菠菜E、鱼【正确答案】：C73.杨女士，48岁，公务员，体检超声检查发现肝右叶中央有单个8cmx9cm占位，AFP681ng／ml，肝功能正常，确诊为原发性肝癌。下列术前预防肝性脑病的措施错误的是()?[]A、口服新霉素B、使用肥皂水灌肠C、给予富含支链氨基酸的制剂或溶液D、限制蛋白质摄入E、便秘者给予乳果糖口服【正确答案】：B74.急性化脓性腹膜炎标志性体征是()?[]A、进行性黄疸B、持续高热C、移动性浊音阳性D、明显腹胀E、压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征的典型表现）【正确答案】：E75.刘女士，35岁，乘车回家时因突然刹车，左膝部受撞击后致左髋关节不能活动，且左大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部感觉消失，X线检查显示有髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折。该病人髋关节脱位的类型为()?[]A、中心脱位B、前脱位C、后脱位D、侧脱位E、下脱位【正确答案】：C76.许姓患儿，14岁。右膝部疼痛不适，活动后加剧，休息后可缓解，近2个月来常感午后低热、乏力、盗汗、食欲差、消瘦，最近2周膝关节疼痛加剧，肿胀。以下不适合该病人病情治疗和护理的项目是()?[]A、大剂量抗生素B、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食C、患肢制动D、防跌倒E、心理护理【正确答案】：A解析：

四十四章、骨肿瘤病人的护理77.陈女士，49岁，因大隐静脉曲张，行下肢静脉曲张剥脱术后，以下护理措施错误的是()?[]A、术后弹性袜使用半年B、绝对卧床休息1周（术后24~48h鼓励病人下地行走，以促进静脉回流）C、睡觉时抬高下肢30°D、尽量穿宽松衣物E、适当体育锻炼【正确答案】：B78.张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年，活动或休息后减轻。体格检查：小腿后面有蚓状团块，足靴区有色素沉着。若采取手术治疗，必须是()?[]A、交通静脉试验阳性B、深静脉通畅试验阳性C、交通静脉试验阴性D、深静脉通畅试验阴性E、腰交感神经阻滞试验阴性【正确答案】：D79.马先生，63岁，进行性吞咽困难3个月，2型糖尿病10年余，近1周出现声音嘶哑。如该病人行手术治疗，术后第6d，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、呼吸困难，体温38℃，应高度怀疑的并发症是()?[]A、吻合口瘘B、乳糜胸C、胸膜腔感染D、吻合口狭窄E、反流性食管炎【正确答案】：A80.下列不是体外循环预充液的是()?[]A、乳酸林格液B、白蛋白C、5％碳酸氢钠D、10％氯化钾E、0.9％生理盐水【正确答案】：D81.王先生，68岁，既往有高血压、冠心病史，因良性前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是()?[]A、术前口服利尿剂B、术中冲洗液吸收C、术中大量失血D、术前禁食、禁饮E、术后伤口出血【正确答案】：B82.腰椎间盘突出症术后的常见并发症为()?[]A、神经根粘连B、切口感染C、术后出血D、截瘫E、窒息【正确答案】：A83.刘先生，82岁，良性前列腺增生，采取药物治疗。服用药物之一是阿夫唑嗪。服药后应注意预防的问题是()?[]A、抑郁B、尿潴留C、尿失禁D、跌倒E、便秘【正确答案】：D84.金先生，65岁，5h前无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，呈撕裂样，口服硝酸甘油无好转，被家属紧急送入院。经检查确诊为主动脉夹层。该病人术前的护理重点不包括()?[]A、防止心力衰竭的发生B、改善营养状况C、绝对卧床休息D、防止感染E、减轻焦虑和恐惧【正确答案】：A85.郑女士，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指诊无异常发现，肛门镜检截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为()?[]A、I期内痔（有出血无肿块脱出）B、II期内痔C、皿期内痔D、IV期内痔E、直肠息肉【正确答案】：A86.张先生，62岁，诊断为肝硬化6年，中午和朋友进餐后突然呕血，色暗红，量约400ml，急诊入院。体格检查：意识清醒，T37.6℃，P121次／min，BP89／60mmHg。病人情绪紧张，有濒死感，经过抢救后，病人病情趋于平稳。病人急诊入院后采取的护理措施中错误的是()?[]A、安慰病人，缓解病人紧张的情绪B、静脉输液、输血C、予以三腔二囊管压迫止血D、应用镇静剂E、应用护肝药物【正确答案】：D87.张女士，63岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12h入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流术。术后T管拔管后的观察要点不包括()?[]A、食欲和消化情况B、肝肾功能C、大便的色泽D、黄疸的情况E、腹痛和发热【正确答案】：B88.李女士，50岁，1d前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃，P98次／min，R22次／min，BP110／60mmlmHg。辅助检查：血常规示血红蛋白130g／L，白细胞计数13x10°/L，腹部超声显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。下列对该病人的治疗措施，不妥的是()?[]A、禁食B、胃肠减压C、使用抗生素D、物理降温E、使用吗啡镇痛（胆绞痛时慎用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，从而加重疼痛）【正确答案】：E89.辛先生，35岁，主诉左侧大腿下端疼痛，局部肿胀及压痛，皮温增高，活动受限，压之有乒乓球样感觉，经X线检查：骨骺端处偏心性溶骨性破坏，无骨膜反应、骨皮质膨胀变薄。其典型体征为()?[]A、压之有乒乓球样感觉B、邻近关节活动受限C、压痛D、皮温增高E、局部肿物【正确答案】：A90.肝癌筛查与监测最重要的影像学检查方法是()?[]A、B超B、MRICTD、X线E、CT和MRI【正确答案】：A91.主动脉夹层的术前处理原则不包括()?[]A、有效镇痛（处理原则包括有效镇痛、控制高血压、心率和减轻心肌收缩力基础上，进行手术治疗）B、控制血压C、控制心率D、控制心肌收缩力E、洋地黄强心【正确答案】：E92.方姓患儿，男性，6岁。因路滑向后跌倒，跌倒时右肘部着地，跌倒后肩关节疼痛难忍，不能活动，固定于轻度外展内旋位。体征右肩部关节盂空虚，肩峰突出，呈“方肩”畸形。该病人复位后应用吊带悬吊固定的时间是()?[]A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周【正确答案】：B解析：

四十一章、手外伤及断肢/指再植病人的护理93.刘先生，20岁，学生，既往有抑郁症病史，1个月前跌倒后出现腰痛及左下肢疼痛，近10d有间歇性跛行，体格检查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。辅助检查：X线检查示腰椎间盘突出，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。此病人最突出的护理诊断／问题是()?[]A、疼痛B、躯体移动障碍C、焦虑D、营养失调E、便秘【正确答案】：A94.张先生，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3h急诊入院。体格检查：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。该病人可能并发()?[]A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、正中神经损伤D、桡骨小头脱位E、尺骨骨折【正确答案】：C95.原发性肝癌主要转移的部位是()?[]A、肺B、骨（原发性肝癌主要通过血行肝内转移，也可通过淋巴系统转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结C、肝内亦可出现腹腔内种植性转移）D、腹腔内种植E、左锁骨上淋巴结【正确答案】：C96.吴先生，72岁，进行性排尿困难6年，加重1年，反复出现尿潴留。体格检查：前列腺II度增大，质地柔韧，表面光滑；B超示：前列腺5.2cmx4.6cmx3.8cm；血清PSA值2ng／ml。对该病人建议首选的治疗方式是()?[]A、观察等待B、膀胱镜碎石C、坦索罗辛治疗D、经尿道前列腺切除术E、体外冲击波碎石【正确答案】：D97.马先生，63岁，进行性吞咽困难3个月，2型糖尿病10年余，近1周出现声音嘶哑。术后常规需要注意观察的项目不包括()?[]A、纵隔摆动B、胸腔引流情况C、呼吸D、胸闷、胸痛、气急、呛咳E、高热、脉快【正确答案】：A98.尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3h。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查：腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查：腹部X线见一液气平面；血常规示白细胞计数9x10°/L，中性粒细胞比值75％。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。出现该病人的上述问题最可能的原因是()?[]A、阑尾周围脓肿B、结肠结核C、结肠肿瘤D、回盲部肠套叠E、肠扭转【正确答案】：C99.王女士，25岁，左肾结石，非手术治疗。为促进结石的排出，最适宜的运动方式是()?[]A、散步B、跳绳C、太极拳D、游泳E、气功【正确答案】：B100.肖女士，36岁，因腰痛1个月就诊，经检查确诊为肾癌。对于该疾病主要的治疗方法是()?[]A、靶向治疗B、免疫治疗C、化学治疗D、放射治疗E、手术切除【正确答案】：E101.直肠癌病人最常见的临床表现是()?[]A、直肠刺激症状B、黏液血便C、肠梗阻症状D、会阴部持续性剧痛E、贫血【正确答案】：B102.杨女士，40岁，6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。经直肠指检，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取的术式是()?[]A、Miles手术B、直肠息肉摘除术C、Dixon手术（适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌）D、乙状结肠造口术E、左半结肠切除术【正确答案】：C103.赵姓患儿，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。心脏听诊可发现()?[]A、听诊发现肺动脉瓣区可闻及II～III级吹风样收缩期杂音B、听诊发现主动脉瓣区可闻及II～III级吹风样收缩期杂音C、听诊发现心尖区可闻及II～III级吹风样舒张期杂音D、听诊发现肺动脉瓣区可闻及II～III级吹风样舒张期杂音E、听诊发现主动脉瓣区可闻及II～III级吹风样舒张期杂音【正确答案】：A104.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是()?[]A、胆道肿瘤B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管扭转E、胆管狭窄【正确答案】：B105.下列属于骨折局部特有体征的是()?[]A、疼痛B、肿胀C、畸形（骨折局部特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感）D、功能障碍E、发热【正确答案】：C106.脾破裂大出血并发休克时处理原则是()?[]A、全力抢救休克B、立即进行手术C、先抢救休克，待休克好转后再手术D、先抢救休克，如休克无好转时再手术E、抢救休克的同时进行手术【正确答案】：E107.李先生，73岁，发现胆囊结石10余年，1周前出现右上腹疼痛，经保守治疗后好转，5h前突发剑突下持续性疼痛，伴寒战高热，呕吐胃内容物少许。体格检查：神志淡漠，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；T39℃，P125次／min，R26次／min，BP80／54mmHg。辅助检查：白细胞计数24x10°/L，中性粒细胞比值87％，血清淀粉酶200U／dl（Somogyi法）。该病人最重要的诊断为()?[]A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、肝外胆管结石E、胃溃疡伴穿孔【正确答案】：C108.马先生，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑为()?[]A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎（因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛会持续加剧且范围扩大）E、阑尾周围脓肿【正确答案】：D109.赵先生，30岁，因工伤致左手拇指、示指和中指完全离断1h，同事将其断指用布包裹，与病人一同送达医院，行断指再植手术。术后第1d，病人出现断指胀痛，皮肤苍白，皮温降低，首先采取的措施是()?[]A、局部加温B、使用镇痛药C、抬高肢体D、松解敷料E、急诊手术【正确答案】：D110.廖先生，69岁，高热，右上腹痛3周入院。体格检查：肝大，肝区局部皮肤隆起。血常规示白细胞计数18x10°/L，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变，容积较大。病人的血液细菌培养结果为阴性，首先考虑诊断为()?[]A、重症肝炎B、胆道感染C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、阿米巴性肝脓肿【正确答案】：E111.当病人踝／肱指数ABI为0.75时，病人可出现()?[]A、间歇性跛行B、静息痛C、溃疡或坏疽D、针刺感E、麻木感【正确答案】：A112.病人术后4d内仅排便2次，自觉腹胀，以下护理措施错误的是()?[]A、灌肠（为避免刺激吻合口，影响愈合，术后7~10d内切忌灌肠）B、观察病人腹腔引流情况C、鼓励病人下床活动D、腹部按摩E、告知病人切忌进食奶类、豆类食物【正确答案】：A解析：

三十章、肝脏疾病、门静脉高压症病人的护理113.黄先生，男，38岁，冷库工作8年，吸烟15年，30支／d。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊。体格检查：右小腿皮肤苍白，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。护士对其评估病情最可能的病情判断是()?[]A、血栓闭塞性脉管炎B、动脉硬化闭塞C、下肢静脉血栓D、动脉栓塞E、动静脉瘘【正确答案】：A114.门静脉高压症分流术后，错误的护理措施是()?[]A、保持大便通畅B、注意观察意识变化C、术后取平卧位D、给予高热量、高蛋白饮食（肝功能严重受损及分流术后应限制蛋白摄入）E、观察有无腹痛、腹胀、血便【正确答案】：D115.下肢静脉曲张病人为避免腹内压增高，所采取的护理措施不包括()?A、保持大便通畅B、避免长时间站立C、有计划地减轻体重D、使用弹力绷带E、穿宽松衣物【正确答案】：D116.腰椎间盘突出症术后病人做直腿抬高训练的时间一般是术后()?[]A、第1dB、第2dC、第3dD、第4dE、第5d【正确答案】：A117.几乎所有骨折病人都会有的临床表现是()?[]A、畸形B、肿胀C、骨擦感D、骨擦音E、反常活动【正确答案】：B118.刘先生，28岁，已婚。自述结婚3年来性生活正常，未采取避孕措施，未育；午后低热、盗汗、乏力。体格检查：附睾肿大，质地坚硬，触之不痛；实验室检查：ESR65mm／h，结核菌素试验(+)。该病人最可能的诊断是()?[]A、肾结核B、精索静脉曲张C、睾丸癌D、附睾结核E、附睾炎【正确答案】：D119.小儿急性阑尾炎的特点是()?[]A、病情进展慢（病情较重切发展快）B、不易发生穿孔（穿孔和并发症的发生率及死亡率亦相应较高）C、并发症发生率低D、不会出现高热（早期即可出现高热、呕吐等症状）E、右下腹体征不明显【正确答案】：E120.赵先生，30岁，因工伤致左手拇指、示指和中指完全离断1h，同事将其断指用布包裹，与病人一同送达医院，行断指再植手术。再植断指血管危象好发时间为术后()?[]A、4h内B、8h内C、12h内D、24h内E、48h内【正确答案】：E解析：

四十二章、椎间盘突出症病人的护理121.肾结核主要继发于()?[]A、肺结核B、骨结核C、肠结核D、关节结核E、HIV感染【正确答案】：A122.脊柱结核病人在服用抗结核药物异烟肼的过程中，护士要重点观察病人有无出现()?[]A、恶心、呕吐B、末梢神经炎C、过敏反应D、牙龈出血E、耳鸣、听力异常【正确答案】：B123.王女士，36岁，因头痛、心悸、多汗伴血压突然增高，最高时达180／110mmHg，反复发作半年余，自服“硝苯地平、比索洛尔”等降压药效果不明显，CT检查提示右侧肾上腺占位性病变，拟行手术治疗，术前补液的原因是预防()?[]A、发生高血压危象B、术中出血较多C、术后感染D、术后心力衰竭E、术后出现血容量相对不足【正确答案】：E124.张先生，28岁，因跌倒时右手掌着地，致肘关节肿、痛，不能活动3h急诊入院。体格检查：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角相互关系失常，右拇指不能外展，不能对掌及对指。该病人受伤后疼痛剧烈难忍，措施不正确的是()?[]A、伤后24h内，局部冷敷B、进行护理操作或移动病人时，应托住患肢C、采用心理暗示方法缓解疼痛D、避免使用吗啡E、受伤24h后，局部热敷【正确答案】：D125.臧女士，30岁，左膝关节红、肿、热、痛2周，伴高热、寒战。体格检查：左膝关节肿胀、拒压，浮髌试验阳性，周围白细胞计数20x10°/L0°／L，红细胞沉降率增快，CRP升高，关节液检查可见白细胞。结合病人临床症状和体征，最可能的诊断是()?[]A、左膝关节类风湿关节炎B、左胫骨外上髁炎C、左膝关节化脓性关节炎D、左膝关节结核E、左膝关节骨性关节炎【正确答案】：C126.沈女士，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，期间有短暂的腹痛，减轻后，又迅速加重，并出现全腹持续性疼痛。体格检查：T39.2℃，P124次／min，BP105／65mmmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5x10°/L，中性粒细胞比值82％；腹部X线示盲肠扩张和气液平面。针对此种情况，下列护理措施最关键的是()?[]A、继续静脉补液B、做好引流管护理C、及时更换被渗液污染的敷料D、做好生活护理E、康复知识教育F、靠近闭孔内肌G、盲肠后位或腰大肌前方H、盲肠前位【正确答案】：C解析：

黄先生，35岁，主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体格检查：T39.1℃，P123次／min，BP126／85mmHg；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：白细胞计数13.5x10°/L，中性粒细胞比值82％，初诊为急性阑尾炎。该病人阑尾位置最可能位于(B)?127.该病人目前出现的焦虑情绪，主要是与()?[]A、担忧生育力有关B、担心住院费有关C、缺乏家庭支持有关D、长期服药困难有关E、睡眠障碍有关【正确答案】：A128.骨肉瘤最容易转移到()?[]A、肝B、胃C、肺D、大脑E、肾【正确答案】：C129.马先生，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，轻度黄疸，右上腹压痛，肝大。辅助检查：血常规示白细胞计数18x10°/L，中性粒细胞比值95％，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断为()?[]A、急性肝炎B、胆道感染C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、阿米巴性肝脓肿【正确答案】：D130.赵先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。T38℃，P112次／min，R22次／min，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。对该病人应首先考虑()?[]A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、空腔脏器破裂D、乙状结肠扭转E、肠套叠【正确答案】：D131.谢先生，29岁，因体检发现右肾肿物7d入院。体格检查：右上腹可扪及肿物，质地韧，活动度差，无明显触压痛。辅助检查：腹部超声示右肾占位性病变，大小约110mmx86mmx54mm；IVU示右肾增大，右输尿管中下段未显影；腹部CT平扫＋增强示右肾占位性病变。该病人最可能的疾病是()?[]A、肾小球肾炎B、肾结石C、肾癌D、肾脓肿E、肾挫裂伤【正确答案】：C132.先生，35岁，与朋友聚餐后突感上腹部疼痛8h入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。体格检查：T38.3℃，P96次／min，R22次／min，BP110／64mmmHg,，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示白细胞计数12.0x10ˆ9，中性粒细胞比值88％。为进一步明确诊断，首选的检查是()?[]A、腹部平片B、腹部超声C、血清淀粉酶测定D、血糖测定E、血钙测定【正确答案】：C133.李女士，50岁，1d前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征(+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃，P98次／min，R22次／min，BP110／60mmlmHg。辅助检查：血常规示血红蛋白130g／L，白细胞计数13x10°/L，腹部超声显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。该病人的诊断为()?[]A、急性结石性胆囊炎B、急性腹膜炎C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、十二指肠溃疡【正确答案】：A134.赵先生，31岁，半年前出现尿频、尿急、尿痛，伴低热、盗汗、乏力。尿沉渣抗酸染色阳性。综上所述，该病人最可能的诊断是()?[]A、膀胱结石B、肾盂肾炎C、泌尿系统结核D、尿毒症E、肾癌【正确答案】：C135.关于截肢术后的体位护理，不正确的是()?[]A、下肢截肢者，每3～4h俯卧20～30minB、膝下截肢者，仰卧位时，不可在膝下垫枕，以免造成膝关节屈曲挛缩C、侧卧时应取健侧卧位D、术后残肢应用夹板或牵引固定在功能位E、下肢截肢者，应将下肢固定在外展位【正确答案】：E136.张先生，39岁，骑马时坠落造成左股骨干骨折，行胫骨结节骨牵引治疗。为了预防过度牵引，应采取的措施是()?[]A、抬高床尾B、左足抵床尾C、定时测定双腿长度D、股四头肌舒缩练习E、定时放松牵引装置【正确答案】：C137.大肠癌最常见的转移方式为()?[]A、胎盘垂直转移B、血行转移C、直接浸润D、种植转移E、淋巴转移【正确答案】：E138.关于膀胱癌术后新膀胱冲洗护理，错误的是()?[]A、预防肠道内黏液堵塞B、冲洗可通过尿管进行C、术后持续高压冲洗D、避免冲洗液温度过低E、冲洗至冲洗液澄清【正确答案】：C139.骨与关节结核最常见于()?[]A、髋关节B、膝关节C、踝关节D、脊柱E、骨盆【正确答案】：D140.王女士，35岁，因头痛、头晕1月余就诊。体格检查：BP155／110mmHg；辅助检查：实验室检查示血清钾3.1mmol／L，血浆醛固酮／肾素活性比值53；CT提示左侧肾上腺肿物。护士对病人入院指导错误的是()?[]A、增加活动量B、注意防止跌倒C、增加含钾的食物D、减少钠的摄入E、劳逸结合【正确答案】：A141.廖女士，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏冷，面色苍白，此时护士应()?[]A、减慢灌洗速度B、立即停止灌洗C、改等渗盐水为高渗盐水D、快速将剩余液体注入后嘱病人平卧E、尽量将灌洗液抽出【正确答案】：B142.张先生，36岁，诊断为单纯性肠梗阻，非手术治疗过程中最重要的观察项目是()?[]A、腹痛加重B、呕吐频繁C、腹胀较前明显D、肠鸣音减弱E、腹膜刺激征【正确答案】：E143.张先生，30岁，因尿频、尿急、尿痛6个月，伴午后低热、盗汗就诊。尿常规示：白细胞(++)，拟诊断为“尿路感染”，行抗生素治疗，1个疗程后症状无明显好转。该病人最可能的诊断是()?[]A、良性前列腺增生B、肾结核C、肾癌D、前列腺癌E、前列腺炎【正确答案】：B144.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是()?[]A、前列腺结核B、输精管结核C、附睾结核D、睾丸结核E、精囊结核【正确答案】：C145.混合痔是指()?[]A、2个以上外痔B、2个以上内痔C、痔与肛瘘同时存在D、齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E、痔与肛裂同时存在【正确答案】：D146.诊断胰岛素瘤最准确的方法是()?[]A、儿茶酚胺测定B、空腹血糖测定C、葡萄糖耐量试验D、饥饿试验E、血清胰岛素测定【正确答案】：E147.胃大部切除术后使用胃肠减压时若胃管堵塞应()?[]A、重新置管B、加压吸引C、停止减压D、用10～20ml生理盐水冲洗胃管E、夹住胃管暂停减压【正确答案】：D148.肾损伤病理类型中，最危急、死亡率高、甚至无抢救机会的是()?[]A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾皮质深层裂伤D、肾重度裂伤E、肾蒂伤【正确答案】：E149.肠瘘口周围的皮肤护理措施错误的是()?[]A、有效保持负压吸引B、及时处理引流管堵塞C、用碱性皂液清洁皮肤（用中性皂液或0.5%氯己定）D、瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤E、局部皮肤糜烂时，可予红外线或超短波理疗【正确答案】：C150.腹外疝最常见的疝内容物为()?[]A、盲肠B、大网膜C、小肠D、乙状结肠E、阑尾【正确答案】：C151.尹先生，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3h。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体格检查：腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛。辅助检查：腹部X线见一液气平面；血常规示白细胞计数9x10°/L，中性粒细胞比值75％。发病以来，病人体重减轻6kg，睡眠欠佳。该病人目前存在的护理诊断／问题，不正确的是()?[]A、体液不足B、疼痛C、体象紊乱D、营养失调：低于机体需要量E、睡眠型态紊乱【正确答案】：C152.肾癌的典型三大症状是()?[]A、血尿、腰痛、肿块B、血尿、发热、肿块C、血尿、高血压、肿块D、肿块、发热、高血压E、肿块、高血压、血沉快【正确答案】：A153.王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2h入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查：右上腹轻度深压痛。该病人在治疗过程中出现神志淡漠、寒战高热、呼吸急促、脉搏细速伴血压下降，应警惕发生()?[]A、肝脓肿B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性胰腺炎D、胆汁性腹膜炎E、胆道出血【正确答案】：B154.刘先生，46岁，行左肾碎石术后于输尿管放置双J管。有关双J管的护理措施，错误的是()?[]A、术后尽早取半卧位B、少饮水（留置双J管的病人术后应多饮水、勤排尿）C、避免过度弯腰D、避免突然下蹲E、一般留置4～6周【正确答案】：B155.冠状动脉搭桥的病人术后告诉护士，取血管的大腿疼痛，护士应立即采取的措施是()?[]A、评估该侧肢体的温度和循环情况B、使用镇痛药C、抬高该侧肢体15°~30°D、帮助病人按摩该侧肢体以减轻疼痛E、通知医师【正确答案】：A156.股骨下端肿痛，局部皮温高，静脉怒张，X线显示股骨远端有边界不清的骨质破坏区，有三角状骨膜反应。病人可能的诊断是()?[]A、内生骨软骨瘤B、骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨髓瘤【正确答案】：B157.张先生，43岁，交通警察。下肢酸胀、沉重6年，活动或休息后减轻。体格检查：小腿后面有蚓状团块，足靴区有色素沉着。可能的诊断是.()?[]A、小隐静脉曲张B、大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉硬化性闭塞症【正确答案】：A158.王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2h入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查：右上腹轻度深压痛。关于该疾病的治疗措施，叙述不正确的是()?[]A、给予解痉镇痛药B、经胃管注入氧气C、立即急诊手术（治疗原则以非手术治疗为主）D、应用抗生素预防和控制感染E、发作时口服33％的硫酸镁【正确答案】：C159.李姓患儿，13岁，因外伤后右小腿肿痛、活动受限6d，加重伴寒战、高热2d入院。患儿6d前踢足球摔倒后导致右小腿碰伤，当时即感疼痛，能忍，未予治疗。2d后疼痛加重，行走困难，入院前2d患儿出现发热，体温38.2℃。今日出现寒战、高热，体温达40℃伴右大腿剧痛。右小腿X线检查未见异常。该患儿最有可能的医疗诊断是()?[]A、慢性骨髓炎B、化脓性关节炎C、急性骨髓炎D、骨结核E、骨肿瘤【正确答案】：C160.张姓患儿，7岁，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和肘部畸形，大哭，不肯让别人触碰右上肢，也不肯活动右上肢，被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。对该患儿的病情观察中最重要的是观察其有无()?[]A、伤口感染B、皮肤划伤C、肱动脉损伤表现D、正中神经损伤表现E、肘部软组织损伤表现【正确答案】：C161.刘女士，35岁，行体外冲击波碎石术后，结石类型为草酸盐结石。为预防结石复发，应指导病人口服()?[]A、维生素B6B、维生素CC、小苏打D、别嘌醇E、维生素A【正确答案】：A162.关于耻骨上膀胱造口的护理，下列叙述错误的是()?[]A、拔管后有漏尿再次插入B、切口敷料浸湿及时更换C、拔管前先夹管观察D、冲洗膀胱保持引流通畅E、瘘口周围皮肤每日清洗消毒【正确答案】：A163.卢女士，32岁，血栓闭塞性脉管炎，下列护理措施不正确的是()?[]A、温水洗脚，保持足部清洁、干燥B、术后制动期间足部适当运动C、用热水袋热敷患肢，促进血液循环D、坚持多走路，以不出现疼痛为限E、有效镇痛，防止血管收缩【正确答案】：C164.王先生，25岁，2h前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C6-7脊髓损伤。受伤后在脊髓休克期内，对该病人泌尿系统的护理应采用()?[]A、自行排尿B、间歇导尿C、留置导尿D、尿潴留时插导尿管E、膀胱冲洗【正确答案】：C165.嵌顿性疝与绞窄性疝的重要区别要点是()?[]A、疝块脱出时间的长短B、疝块的大小C、触痛的严重程度D、有无肠梗阻症状E、疝内容物有无血运障碍【正确答案】：E166.杨先生，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，疑有右肾挫伤，暂采用非手术治疗。病人咨询护士何时可下床活动，正确的回答是()?[]A、疼痛消失后B、血尿消失后C、2～4D、5～6周后E、体温恢复至正常后周后【正确答案】：C167.陈先生，42岁，因持续中上腹疼痛6h急诊入院。体格检查：T38℃，P90次／min，R24次／min，BP105/75mmH，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。辅助检查：血清白细胞计数12.0x10°/L，血清淀粉酶1020U／dl（Somogyi法），尿淀粉酶220U／dl（Somogyi法），血清钙2.5mmol／L，血糖12.0mmol／L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是()?[]A、暴饮暴食B、高脂血症C、过量饮酒D、胆道疾病E、胰腺外伤【正确答案】：D168.急性化脓性骨髓炎病人发病2周后，最常见的X线表现为()?[]A、虫蚀样骨质破坏B、无变化C、反应性骨增生D、偏心性溶骨性破坏E、出现Codman三角【正确答案】：A169.陈先生，56岁，因间歇性腹痛，伴发热、黄疸收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。对该病人行ERCP检查后的护理措施不妥的是()?[]A、监测血清淀粉酶B、观察体温变化C、观察腹部体征D、观察鼻胆管引流的颜色、性状和量E、检查后指导病人立即进食（胰管未显著影者检查后禁食2h，胰管显著影者术后暂禁食，待血清淀粉酶水平正常后方可进食低脂半流质饮食）【正确答案】：E解析：

三十二章、胰腺疾病病人的护理170.马先生，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理错误的是()?[]A、保持置于结肠袢内的减压管通畅B、注意观察腹部体征C、如从减压管内吸出大量血性液体，考虑代食管的结肠袢坏死D、病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理E、指导病人注意口腔卫生【正确答案】：D171.沈女士，55岁，身高156cm，体重60kg。久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛1年余，评估发现有慢性便秘病史3年，近日便秘加重。体格检查：左腹股沟韧带内侧下方半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示腹腔胀气，有数个液平面。若拟手术治疗，该病人术前最重要的处理是()?[]A、控制体重B、卧床休息C、胃肠减压D、完善肺功能、心电图检查E、缓解便秘【正确答案】：E172.肝内胆管结石多是()?[]A、胆色素钙结石B、泥沙样结石C、黑色素结石（肝外胆管结石多为胆固醇类结石或黑色素结石）D、胆固醇结石E、混合性结石【正确答案】：A173.许姓患儿，14岁。右膝部疼痛不适，活动后加剧，休息后可缓解，近2个月来常感午后低热、乏力、盗汗、食欲差、消瘦，最近2周膝关节疼痛加剧，肿胀。病人最有可能患有()?[]A、膝关节结核B、膝关节脱位C、急性血源性骨髓炎D、膝关节肿瘤E、髌骨骨折【正确答案】：A174.张女士，63岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12h入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流术。术后该病人取半卧位的目的，不正确的是()?[]A、减少术后的出血B、利于腹腔的引流C、减轻伤口缝线的张力D、减轻术后伤口的疼痛E、有利于病人的呼吸【正确答案】：A175.王女士，36岁，因尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿6个月就诊。结核菌素试验（＋），尿沉渣抗酸染色(+)，胸部CT示双肺上叶及右肺下叶继发性肺结核，IVU示右肾结核。诊断肾结核最可靠的依据是()?[]A、尿中找到抗酸杆菌B、尿常规示大量白细胞C、附睾触及结节D、膀胱镜检黏膜水肿E、尿结核杆菌培养阳性【正确答案】：E176.急性胰腺炎的基本病理改变是()?[]A、纤维化增生B、水肿、出血、坏死C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩、退化【正确答案】：B177.肩关节脱位最常见的类型是()?[]A、盂上脱位B、盂下脱位C、前脱位D、后脱位E、肩峰下脱位【正确答案】：C178.刘先生，20岁。右股骨远端肿胀疼痛1个月，局部表皮温度高，浅表静脉怒张；X线显示右股骨远端有边界不清的骨质破坏区，可见三角状骨膜反应。提示需要停止化疗的表现是()?[]A、恶心、呕吐B、面部色素沉着C、脱发D、白细胞升至18x10°/LE、白细胞降至3x10°/L、血小板降至50x10°/L【正确答案】：E179.李先生，25岁，左侧腰痛，疑有上尿路结石，拟摄尿路平片。检查前准备是()?[]A、尿常规B、血常规C、肠道准备D、碘过敏试验E、心电图检查【正确答案】：C180.胃穿孔病人行腹腔穿刺，抽出液的性质是()?[]A、脓液稀薄有腥味B、黄色、混浊无臭味C、易凝固血液D、稠厚脓液E、血性渗出液【正确答案】：B181.以下对直肠癌手术行结肠造口病人的出院健康教育内容中错误的是()?[]A、