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文档简介

医院陪诊服务合同甲方(患者/患者家属):________________

身份证号:________________

乙方(陪诊服务提供方):________________

营业执照号:________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在医院就诊过程中所需的陪诊服务事宜,达成如下协议:

一、服务内容

1.1乙方为甲方提供以下陪诊服务:

(1)协助甲方挂号、缴费、取药等;

(2)陪伴甲方就诊、检查、治疗等;

(3)解答甲方关于病情、治疗方案等方面的疑问;

(4)协助甲方办理出入院手续;

(5)其他甲方合理要求的服务。

二、服务费用

2.1陪诊服务费用为人民币____元/天,总计人民币____元(大写:____________________元整)。

2.2甲方应在合同签订后一次性支付乙方陪诊服务费用。

三、服务时间

3.1陪诊服务时间自____年____月____日起至____年____月____日止。

四、双方权利义务

4.1甲方权利:

(1)要求乙方按照约定提供陪诊服务;

(2)对乙方服务不满意时,有权提出投诉;

(3)其他法律法规规定的权利。

4.2甲方义务:

(1)按照约定支付陪诊服务费用;

(2)遵守医院相关规定,配合乙方完成陪诊服务;

(3)其他法律法规规定的义务。

4.3乙方权利:

(1)按照约定收取陪诊服务费用;

(2)对甲方提出的合理要求予以满足;

(3)其他法律法规规定的权利。

4.4乙方义务:

(1)按照约定提供陪诊服务;

(2)确保服务质量,对甲方提出的合理意见及时改进;

(3)保护甲方隐私,不得泄露甲方个人信息;

(4)其他法律法规规定的义务。

五、违约责任

5.1任何一方违反本合同约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付赔偿金。

5.2甲方未按照约定支付陪诊服务费用的,乙方有权暂停提供服务,并要求甲方支付逾期付款违约金。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(签字/盖章):________________

乙方(签字/盖章):________________

签订日期:________________医院陪诊服务合同(二)甲方(患者/患者家属):________________

身份证号:________________

乙方(陪诊服务提供方):________________

营业执照号:________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,就甲方在乙方医院就诊期间所需的陪诊服务事宜,达成如下协议:

一、服务内容

1.1乙方为甲方提供以下陪诊服务:

(1)协助甲方挂号、缴费、取药等;

(2)陪同甲方就诊、检查、治疗等;

(3)提供病情咨询、解答疑问;

(4)协助甲方处理医院相关手续;

(5)其他甲方合理要求的服务。

二、服务费用

2.1陪诊服务费用为人民币____元/天,总计人民币____元(大写:________________)。

2.2甲方支付陪诊服务费用后,乙方应向甲方开具正规发票。

三、服务时间

3.1陪诊服务时间为____年____月____日至____年____月____日,共计____天。

四、服务地点

4.1陪诊服务地点为乙方医院。

五、双方权利与义务

5.1甲方权利:

(1)要求乙方按照约定提供陪诊服务;

(2)对乙方服务不满意时,有权要求乙方更换陪诊人员;

(3)有权查阅乙方陪诊服务记录。

5.2甲方义务:

(1)按照约定支付陪诊服务费用;

(2)遵守乙方医院的相关规定,配合乙方完成陪诊服务;

(3)尊重乙方陪诊人员的合法权益。

5.3乙方权利:

(1)按照约定收取陪诊服务费用;

(2)对甲方提出的合理要求,乙方有权予以拒绝。

5.4乙方义务:

(1)按照约定提供陪诊服务;

(2)确保陪诊服务质量,对甲方病情保密;

(3)及时向甲方报告陪诊服务情况。

六、违约责任

6.1如乙方未按照约定提供陪诊服务,甲方有权要求乙方退还部分或全部陪诊服务费用。

6.2如甲方未按照约定支付陪诊服务费用,乙方有权拒绝提供陪诊服务。

七、争议解决

7.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本合同自双方签字(或盖章)之日起

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