基层糖尿病防治管理指南2024版

基层糖尿病防治管理指南2024版演讲人：日期：目录CATALOGUE糖尿病概述与流行病学基层糖尿病筛查与诊断流程基层糖尿病治疗原则与方法基层糖尿病并发症预防与处理基层糖尿病患者管理与随访计划基层糖尿病防治宣传与教育策略01糖尿病概述与流行病学PART糖尿病定义糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病分类糖尿病定义及分类主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最为常见。0102全球糖尿病情况全球范围内，糖尿病患病率持续增长，已成为导致死亡、残疾和医疗费用支出的主要原因之一。中国糖尿病情况中国是糖尿病大国，患者数量居全球首位，且存在未诊断率高、治疗率低等问题。全球与中国糖尿病现状糖尿病危险因素包括遗传、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、吸烟等，这些因素单独或共同作用，增加糖尿病的患病风险。预防策略通过健康生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，以及药物干预，可有效预防糖尿病的发生。糖尿病危险因素及预防策略VS基层医疗机构是糖尿病管理的重要组成部分，负责糖尿病的筛查、诊断、治疗和长期管理。基层医疗机构的挑战基层医疗机构面临资源不足、人才短缺等挑战，需加强培训，提高糖尿病防治能力。基层医疗机构的作用基层医疗机构在糖尿病防治中作用02基层糖尿病筛查与诊断流程PART基层医疗机构面对的是广大居民，特别是糖尿病高危人群，包括有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等危险因素的人群。筛查对象采用简单、易行、有效的筛查方法，如问卷调查、血糖检测等，以发现潜在的糖尿病患者。方法选择筛查对象及方法选择诊断标准及鉴别诊断要点鉴别诊断要点需与其他原因引起的血糖升高进行鉴别，如应激性高血糖、药物性高血糖等，以确保诊断的准确性。诊断标准依据国内外公认的糖尿病诊断标准，如空腹血糖、餐后血糖等指标进行诊断。早期发现通过健康教育、定期体检等方式，提高居民对糖尿病的认知和重视程度，以便尽早发现糖尿病。干预策略早期发现与干预策略针对糖尿病高危人群，采取生活方式干预、药物治疗等措施，以降低糖尿病的发病率和并发症的发生率。0102转诊指征当基层医疗机构无法确诊或处理糖尿病及其并发症时，应及时将患者转诊至上级医院。流程基层医疗机构应按照相关规定和流程进行转诊，确保患者能够及时获得专业的诊疗服务。同时，应做好转诊记录和后续随访工作，以便及时跟进患者的治疗情况。转诊指征和流程03基层糖尿病治疗原则与方法PART非药物治疗措施饮食控制、运动疗法、戒烟限酒、保持理想体重。生活方式干预规律监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，以评估病情及治疗效果。定期进行眼底检查，及时发现并处理糖尿病视网膜病变。血糖监测积极控制高血压、血脂异常、高尿酸血症等，预防糖尿病并发症。心血管及代谢危险因素管理01020403视网膜病变筛查如格列美脲、格列齐特等，适用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。如二甲双胍，是T2DM的一线用药，尤其适用于肥胖、血脂异常的患者。如阿卡波糖，适用于空腹血糖正常但餐后血糖升高的患者。如罗格列酮，适用于T2DM特别是肥胖、胰岛素抵抗明显的患者。口服降糖药物选择及应用指南磺酰脲类双胍类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类胰岛素治疗策略及注意事项胰岛素种类选择根据患者的血糖水平、病情及并发症情况选择合适的胰岛素类型。胰岛素使用方法掌握正确的胰岛素注射技术，遵循医嘱调整剂量，注意避免低血糖反应。胰岛素储存与保管胰岛素应保存在2-8℃的冰箱中，避免阳光直射和温度过高。胰岛素治疗监测定期监测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量，以达到最佳治疗效果。01020304关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者教育与心理支持心理支持与疏导鼓励患者家属参与糖尿病管理，为患者提供良好的家庭环境和支持。家庭关怀与支持指导患者建立健康的生活方式，包括饮食、运动、作息等方面，以减轻病情和控制血糖。生活方式调整指导向患者及家属宣传糖尿病的基本知识、治疗方法及预防措施，提高自我管理能力。糖尿病知识普及04基层糖尿病并发症预防与处理PART微血管病变累及视网膜、肾、神经等，导致视力下降、肾功能受损、感觉异常。大血管病变主要侵犯心、脑、下肢等，引发冠心病、脑血管病、下肢动脉闭塞等。神经病变引起感觉异常、疼痛、自主神经功能紊乱等，影响生活质量。感染皮肤、泌尿系统等易感染，且感染后病情较重，不易控制。常见并发症类型及危害ABCD血糖监测定期检测血糖，以评估病情控制情况。并发症筛查与评估方法眼底检查定期进行眼底检查，有助于发现糖尿病视网膜病变。尿白蛋白排泄率检测尿白蛋白排泄率，早期发现糖尿病肾病。神经病变筛查通过感觉阈值测定、神经传导速度等检查，评估神经病变情况。早期干预一旦发现并发症，应尽早采取措施，防止病情恶化。并发症处理原则和措施01综合治疗结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等。02控制血糖通过饮食、运动、药物等方式，将血糖控制在理想范围内。03对症治疗针对并发症的症状和表现，采取相应的治疗措施，如止痛、抗感染等。04运动疗法根据患者情况制定运动计划，提高身体代谢水平，减轻胰岛素抵抗。饮食管理控制饮食，减少糖分摄入，保持营养均衡，有利于血糖控制。戒烟限酒戒烟限酒有助于减少血管病变和神经病变的风险。心理调适保持良好的心态，积极参与社交活动，有助于提高生活质量。康复训练和生活方式调整建议05基层糖尿病患者管理与随访计划PART患者档案管理系统建立个人信息包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等基本信息。病史资料记录患者糖尿病病史、诊断时间、治疗方案、用药情况、治疗反应等。体检数据记录患者身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等身体指标。并发症情况记录患者是否出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症。根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般至少每年随访4次。包括血糖监测、体检、并发症筛查、饮食和运动指导等。定期随访计划和内容安排随访频率随访方式可通过门诊、电话、家庭访视等多种方式进行随访。随访内容随访记录每次随访应详细记录随访内容、患者反馈及下一步管理计划。以糖化血红蛋白为主要指标，评价患者长期血糖控制情况。血糖控制指标评估患者糖尿病并发症的发生情况，及时采取干预措施。并发症发生率关注患者血脂、血压等心血管危险因素的控制情况。血脂、血压等指标关注患者的生活质量，包括身体、心理及社会适应能力等方面。生活质量评估治疗效果评价标准01020304鼓励患者加入糖尿病自我管理小组，与病友交流经验，互相支持。家属参与和社会支持网络构建社会支持为患者提供医疗咨询、转诊等服务，确保其获得及时有效的治疗。医疗资源支持关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和干预，减轻其心理负担。心理支持对患者家属进行糖尿病相关知识的宣传教育，提高其对糖尿病的认知和管理能力。家属教育06基层糖尿病防治宣传与教育策略PART宣传资料定期更新根据最新研究成果和防治政策，定期更新宣传资料内容，确保信息的时效性和科学性。制作宣传海报和手册设计简洁明了、科学准确的糖尿病防治知识海报和手册，并发放至社区、医疗机构、学校等场所。线上宣传资料制作与推送利用官方网站、微信公众号、短视频平台等新媒体工具，制作糖尿病防治知识短视频、图文推文等，提高宣传覆盖面。宣传资料制作和发放途径邀请专业医生或专家，为患者和社区居民提供糖尿病防治知识讲座，普及防治知识。开设糖尿病防治专题讲座建立患者交流小组，让患者分享自己的防治经验和心得，提高患者的自我管理和治疗依从性。组织患者交流小组组织糖尿病防治相关的健康教育活动，如健康讲座、运动比赛等，提高居民参与度，增强防治意识。开展健康教育活动健康教育课程设置及实施方式自我管理技能培训为患者提供糖尿病自我管理技能培训，包括血糖监测、饮食管理、运动疗法等方面，帮助患者掌握自我管理技能。制定个性化管理计划根据患者的具体情况，制定个性化的糖尿病管理计划，包括饮食、运动、药物等方面的指导，提高管理效果。鼓励患者自我监测鼓励患者定期进行血糖监测，及时发现血糖波动情况，调整管理计划，提高自我管理能力。提高患者自我管理能