《有创急救技术》课件

有创急救技术课程目标掌握有创急救技术的理论基础了解各种有创急救技术的原理、操作步骤和注意事项。具备独立操作有创急救技术的能力熟练掌握气管插管、气管切开术、胸腔穿刺、腰椎穿刺等操作技巧。提高紧急救治的效率和成功率在危重患者的紧急救治过程中，熟练运用有创急救技术，提高救治效率和成功率。什么是创伤急救技术创伤急救技术是指在急救过程中，对伤员进行创伤性处理的急救措施，包括气管插管、气管切开、胸腔穿刺、腰椎穿刺等。这些技术可以帮助伤员维持生命体征，缓解病情，为后续治疗提供必要的条件。有创急救技术的分类1气道管理包括气管插管和气管切开术，用于维持呼吸道通畅。2胸腔穿刺用于诊断和治疗胸腔积液、气胸等疾病。3腰椎穿刺用于诊断和治疗脑脊液相关的疾病，如脑膜炎。气管插管气管插管是将一根空心管插入气管，为患者提供人工气道。气管插管是急救中一项重要的技能，可以帮助患者恢复呼吸功能，并确保氧气供应。气管插管的适应症呼吸道阻塞呼吸衰竭意识障碍心肺复苏气管插管的禁忌症严重窒息严重窒息的患者，应立即进行气管插管，以保证呼吸道通畅。喉部肿瘤喉部肿瘤的患者，应谨慎使用气管插管，避免对肿瘤造成损伤。气管狭窄气管狭窄的患者，应谨慎使用气管插管，避免引起呼吸困难。颈部畸形颈部畸形的患者，应谨慎使用气管插管，避免造成损伤。气管插管操作步骤1准备准备好气管插管、喉镜、呼吸机等设备2评估评估患者意识、呼吸、循环状况，选择合适的插管方式3插管将气管插管经口腔或鼻腔插入气管，确认位置4固定用绷带固定气管插管，防止脱落气管插管并发症呼吸道损伤气管插管可能会导致气管壁损伤、气管狭窄、气管切开。肺部感染气管插管可以增加肺部感染的风险，如肺炎、支气管炎。心血管并发症气管插管可能导致心率加快、血压升高、心律失常。气管切开术气管切开术是一种在气管上进行切口，以建立一个呼吸道，使空气直接进入肺部的外科手术。气管切开术通常在患者无法通过鼻子或嘴巴呼吸时进行，例如在严重呼吸道阻塞、气管炎、肺水肿、肺癌、喉癌等情况下。气管切开术的适应症呼吸衰竭当患者无法维持正常的呼吸功能时，例如严重呼吸道阻塞、肺部疾病、神经肌肉疾病等情况。当患者的呼吸道无法通过气管插管进行有效通气时，例如气管插管失败、长时间气管插管导致气管损伤等。当患者需要长时间进行机械通气，例如胸部手术、头部外伤等情况。气管切开术的禁忌症严重凝血障碍患者可能无法控制出血。严重感染感染可能加重，增加手术风险。颈部解剖异常可能难以进行气管切开术。气管切开术操作步骤1准备消毒，铺巾，备好器械2切开沿气管环切开，暴露气管3插管插入气管切开管，固定4连接连接呼吸机或人工呼吸气管切开术并发症1气管出血切开气管时，可能会损伤血管而引起出血。2气胸切开气管时，可能会意外刺破肺部而导致气胸。3感染切开气管后，容易受到细菌感染而导致炎症。胸腔穿刺胸腔穿刺是一种常见的医疗操作，在急救中常用于诊断和治疗胸腔积液、气胸等疾病。它通过针头插入胸腔，抽取胸腔积液或气体，或注入药物。胸腔穿刺的适应症胸腔积液积液原因不明或无法经其他途径引流时，可通过胸腔穿刺进行诊断和治疗。气胸胸腔穿刺可以抽取气体，缓解气胸带来的呼吸困难。胸部创伤胸腔穿刺可用于排除血胸或气胸，并进行相应的治疗。胸腔穿刺的禁忌症出血性疾病患者存在出血性疾病，如血友病或凝血功能障碍，穿刺可能导致严重出血。胸膜粘连胸膜粘连会导致穿刺困难，增加穿刺失败的风险，甚至造成器官损伤。胸腔积液量过少当胸腔积液量过少时，穿刺可能无法获得足够的样本，无法进行有效的诊断。患者拒绝任何医疗操作都应尊重患者的意愿，在未经患者同意的情况下进行穿刺是不道德的。胸腔穿刺操作步骤1消毒使用碘伏或酒精消毒穿刺部位周围皮肤。2穿刺选择合适的穿刺点，使用穿刺针进行穿刺。3抽取液体确认进入胸腔后，使用注射器抽取胸腔积液。4包扎抽取完胸腔积液后，用无菌纱布包扎穿刺部位。胸腔穿刺并发症气栓穿刺针误入血管，导致空气进入循环系统。血胸穿刺针损伤血管，导致胸腔积血。气胸穿刺针损伤肺组织，导致胸腔积气。腰椎穿刺腰椎穿刺是一种常用的诊断和治疗方法，主要用于检查脑脊液，诊断脑膜炎、脑脊髓肿瘤、脑出血等疾病，以及进行药物注射治疗，例如腰麻等。腰椎穿刺的适应症脑脊液检查诊断感染、炎症、肿瘤等疾病颅内压测量判断颅内压是否升高药物注射治疗脑膜炎、脑脊髓肿瘤等疾病腰椎穿刺的禁忌症1出血倾向包括血小板减少症、凝血功能障碍等，穿刺后易造成血肿。2脊柱畸形如脊柱裂、脊柱侧弯等，穿刺部位不确定，易造成损伤。3感染穿刺部位皮肤感染，易造成穿刺后感染。4脑压增高穿刺后脑脊液流出，易造成脑疝。腰椎穿刺操作步骤准备工作准备好器械、药品和材料，并做好消毒准备。体位患者取侧卧位，双腿屈曲，使腰部尽量弯曲，并用枕头垫好头部。消毒用碘伏消毒穿刺部位和周围皮肤。穿刺在穿刺点用穿刺针进针，直至触及硬膜外腔。抽取脑脊液用注射器抽取脑脊液，并观察脑脊液的颜色、性状和压力。清理拔出穿刺针，并用棉球压迫穿刺部位，止血。腰椎穿刺并发症头痛腰椎穿刺后，部分患者会出现头痛，这是因为穿刺过程中脑脊液外漏导致的。恶心呕吐穿刺后，一些患者可能会出现恶心呕吐，这可能是由于脑脊液外漏或穿刺刺激造成的。腰痛穿刺部位可能会出现腰痛，这是由于穿刺针损伤腰部肌肉或神经造成的。出血穿刺过程中或穿刺后，可能发生出血，这是因为穿刺针损伤血管导致的。急救设备准备呼吸机用于维持呼吸道畅通和人工通气。除颤器用于治疗心律失常，如室颤。心电监护仪用于监测患者的心脏活动和生命体征。输液泵用于控制药物和液体输注速度。急救药品准备止血药物例如：止血带、止血粉、止血纱布等。抗感染药物例如：消炎药、抗生素等。镇痛药物例如：止痛片、止痛针等。呼吸系统药物例如：吸氧设备、支气管扩张剂等。急救操作注意事项1安全第一确保患者和急救人员的安全。2评估优先快速评估患者病情，确定优先处理的步骤。3规范操作严格按照操作规范进行，避免误操作。4及时沟通与医护团队保持良好的沟通，及时汇报情况。常见急救情况处理心脏骤停立即进行心肺复苏，并拨打急救电话。出血止血，包扎伤口，必要时送医。骨折固定骨折部位，送医治疗。烧伤用冷水冲洗烧伤部位，并送医治疗。急救质量控制评估和反馈定期评估急救操作流程和结果，收集反馈意见。持续