心电监护仪临床应用教程教案

心电监护仪的临床应用骨科：陈碧英杨小青2009-2-24学习内容一、电极的安置部位▲二、各参数调节▲三、常见的故障原因四、维护与保养一、胸前心电监测电极的安置部位

1、三极系统电极安置部位2、五极系统电极安置部位3、电极安置注意事项1、三极系统电极安置部位

RA―右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方；LA―左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方；LL―左侧第6肋间与第7肋间之间，锁骨中线处。RALALLV―根据需要，可选择下列任一部位放置V1―胸骨右缘第4肋间；V2―胸骨左缘第4肋间；V3―介于V2与V4之间；V4―左第5肋间锁骨中线处；V5―左腋前线，与V4同一水平处；V6

―左腋中线，与V4同一水平处；V7―左腋后线，与V4同一水平处；V3R~7R―右侧胸壁上，分别与V3~7相对应处；VE―剑突部位。V1V2V3V4V5V6V7VEV3RV4R3、电极安置注意事项胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦；有血迹、污迹要抹洗干净；先安上钦纽再粘贴电极到病人身上；根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和背部；导联线应集中从肩部和颈部后方引出，不要横跨颈前、胸前及肢体或腋窝下方；导联线妥善固定，避免牵拉、扭曲的折断；必要时应空出胸部放置除颤电极板的位置。二、各参数调节

1、ECG2、呼吸3、血氧饱和度4、无创血压1、ECG成人正常值为60~100次/分出生时是120~160次/分1~5岁时90~120次/分6~9岁时80~100次/分ECG波形ECG设置ST段设置室性早搏2、呼吸成人呼吸频率：16～20次/分新生儿：40-44次/分1-3岁：25-30次/分5岁：25次/分6岁：18-20次/分呼吸波形呼吸设置3、血氧饱和度正常值：90-100%（肝脏手术者>95%）SPO2设置报警下限：89%（轻度低氧血症）SPO2传感器安放注意事项最佳测量部位：食指；必要时考虑其余手指及脚趾；清除血迹、污迹；电缆线置于手背；读数有疑问时，试一下自己的手指；不要与血压袖套放在同一肢体上；不要安放在有动脉导管、偏瘫肢体或患肢上；尽量避开有色物质（如指甲油等）；每2-3h检查一次测量部位皮肤情况（夹式）。SPO2设置894、无创血压成人血压正常值90-139/60-89mmHg

高血压:≥140/90mmHg无创血压设置正常范围时设置如下：收缩压报警上限：140mmHg收缩压报警下限：90mmHg舒张压报警上限：90mmHg舒张压报警下限：50mmHg▲根据病人基础血压进行设置无创血压设置140袖套安放注意事项袖套松紧以能容一指为宜，袖套下缘距肘窝2-3cm；腘窝3-5cm；肢体与心脏在同一水平；每次测量时均应检查袖套位置及松紧度；与手工测量读数上下不差4mmHg；连续监测，每班放松1-2次；病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次；不要在静脉输液、插管、动静脉瘘肢体或患肢安装袖套。三、心电监测常见的故障原因1、屏幕无显示电源未连接；开关未打开；心电监测组件未插上或松脱。2、屏幕上无心电电波形

和心率计数显示一个或多个电极脱落；导联线未连接；导电糊干凅；使用较强的化学溶剂清洗皮肤时也会出现这种现象。3、心电信号干扰严重

电极贴松动；电极与皮肤接触不良；导联线断裂、导电糊干凅；微波治疗仪器、手机等电磁场干扰。4、心电图基线漂移

患者躁动、寒战；电极固定不良。5、心电图波幅低监护仪调节不当；正负电极间距太近；电极放置部位离心脏太远（四肢）；电极正好放在心肌梗塞部位的体表投影区。6、严重的肌电干扰电极安放在胸壁肌肉较多的部位；肌肉发生颤动时。四、维护与保养

安放条件：避免震动受潮、暴晒；使用时禁止覆盖布类、搁放物品；ECG电缆表面可用清水擦拭自然风干；血氧饱和度探头避免紫外线或蓝光直接照射；液