分娩期并发症妇女的护理-课件

分娩期并发症妇女的护理病例1病例2第一节产后出血【定义】产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过

500ml者。占分娩总数的2%-3%占我国目前孕产妇死亡原因首位希恩（席汉）综合征按时间分：胎儿娩出后至胎盘娩出前；胎盘娩出至产后2小时；产后2小时至24小时。以前两者多见。第一节产后出血【病因】第一节产后出血【临床表现】第一节产后出血【临床表现】第一节产后出血【临床表现】凝血功能障碍性孕前、妊娠期已有出血倾向出血暗红，无凝血块，出血不凝，出血不止可多部位出血辅助检查异常第一节产后出血【处理原则】止血补血扩容抗休克抗感染第一节产后出血【护理】护理评估第一节产后出血【护理】护理诊断护理目标实施处理方案24小时内，产妇生命体征恢复正常/产后血容量恢复正常。产妇能说出感染的症状，并列举预防措施。第一节产后出血【护理】预防措施一般护理对症护理心理护理病情观察健康教育护理措施第一节产后出血【护理】护理措施第一节产后出血【护理】护理评价实施诊疗方案后24小时内产妇生命体征恢复正常。出院时，产妇能承担日常生活自理。第一节产后出血【概念及分类】【病因】【临床表现】【临床表现】【处理原则】【护理】病史：主要是诱发破裂的既往史和现病史身心状况诊断性检查腹部检查及肛查实验室检查护理评估【护理】护理诊断护理目标【护理】护理措施护理评价第三节胎膜早破【定义】临产前胎膜破裂称胎膜早破。足月胎膜破裂：妊娠满37周足月前胎膜破裂：妊娠不满37周发生率占分娩总数的2.7%～17%,早产约为足月产的2.5-3倍。第三节胎膜早破【原因】第三节胎膜早破【临床表现】第三节胎膜早破【临床表现】第三节胎膜早破【临床表现】(2)阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.05%美蓝染色见淡蓝色或不着色胎儿皮肤细胞及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒;用0.5%的硫酸尼罗蓝染色可见桔黄色胎儿上皮细胞.(3)羊膜镜检查:可直视胎先露部，看不到前羊膜囊.第三节胎膜早破【临床表现】心理社会方面1、担心分娩困难2、担心胎儿安全第三节胎膜早破【对母儿的影响】第三节胎膜早破【处理原则】期待疗法

针对孕龄不足37周者住院待产、卧床休息，尽量在控制感染，严密观察的同时延长孕龄。终止妊娠

已足月可适时终止妊娠。第三节胎膜早破【护理】护理评估第三节胎膜早破【护理】有感染的危险：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关护理诊断护理目标孕妇无感染发生。第三节胎膜早破【护理】严密观察胎儿情况积极预防感染预防脐带脱垂健康教育护理措施第三节胎膜早破【护理】第三节胎膜早破【护理】护理措施积极预防感染：嘱孕妇保持外阴清洁，每日用1‰苯扎溴铵(新洁尔灭)棉球擦洗会阴部两次；放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染；严密观察产妇的生命体征，进行白细胞计数，了解是否存在感染；按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染。第三节胎膜早破【护理】第三节胎膜早破【护理】护理措施护理评价第三节胎膜早破第四节羊水栓塞【定义】分娩过程中羊水进入母血循环引起突发肺栓塞、休克、DIC及多脏器功能衰竭等一系列严重症状的综合征。发病急、病情凶险第四节羊水栓塞【病因】第四节羊水栓塞【病理生理】第四节羊水栓塞【临床表现】第一阶段肺动脉高压寒战、咳嗽、紫疳、低氧血症、左心衰竭BPP第二阶段凝血障碍DIC第三阶段多脏器功能衰竭肾、肝、脑、心、肺第四节羊水栓塞【处理原则】第四节羊水栓塞【护理】病史：评估各种诱因身心状况诊断检查检查X线床边摄片心电图实验室检查护理评估第四节羊水栓塞【护理】产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善产妇能维持体液平衡护理诊断气体交换受损：与肺血管阻力增加有关