2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师试题及答案一

2022年-2023年执业医师资格证之临床助理医师精

选试题及答案一

单选题（共40题）

1、患儿男，8岁。发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊

音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20X10

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.急性左心衰

【答案】B

2、女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X

线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/100mmHg,有枪击

音。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

【答案】C

3、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠

破裂。入院时精神紧张，体温;38.5℃,面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110

次/分，血压130/100mmHg,尿量减少。

A.静脉输注血管收缩药物

B.立即剖腹探查

C.迅速补充血容量

D.大剂量应用抗生素

E.滴注利尿剂改善肾功能

【答案】C

4、治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是

A.胃近端大部分切除术

B.全胃切除术

C.胃远端大部分切除术

D.溃疡局部切除术

E.单纯迷走神经干切断术

【答案】C

5、伤寒小结的主要组成细胞是

A.类上皮细胞

B.巨噬细胞

C.多核巨细胞

D.浆细胞E-淋巴细胞

【答案】B

6、女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急

后重感。查体：血压80/40mmHg,脉搏116次/分，下腹压痛、反跳痛明显，

移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附

件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。

A.立即剖腹探查

B.纠正休克的同时手术

C.纠正休克后手术

D.止血药

E.镇静止痛药

【答案】B

7、肝性脑病前驱期的主要表现是

A.计算能力减退

B.性格和精神的改变

C.定向力减退

D.脑膜刺激征

E.生理反射亢进

【答案】B

8、青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干（不含会阴）烧

伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小

不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝；该患者烧伤面积及

深度为

A.总面积26%,躯干部为浅n度，右上肢为深n度

B.总面积22%,躯干部为深n度，右上肢为ni度

C总面积23%,躯干部浅II度,右上肢为m度

D.总面积26%,躯干部深n度，右上肢为ni度

E.总面积为19.5%,躯干部浅n度，右上肢为深n度

【答案】B

9、知识点：三间分布

A.周期分布，地区分布，人群分布

B.地区分布，人群分布，时间分布

C.时间分布，地区分布，周期分布

D.人群分布，周期分布，时间分布

E.季节分布，周期分布，时间分布

【答案】C

10、男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光片摄片，未见骨折，

行清创缝合。现突然出现烦跺不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼

痛加重，胀裂感。体温38.5°C,脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿

胀明显，大浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有

恶臭味。本病可诊断为

A.芽胞菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.梭状芽胞杆菌感染

E.变形杆菌感染

【答案】D

11、男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2

周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

A.腹式呼吸减弱

B.尺压试验阳性

C.全腹膨隆

D.移动性浊音阳性

E.液波震颤阳性

【答案】B

12、溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了

A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.大量出血

D.屡管形成

E.肠梗阻

【答案】D

13、D舒张压加1/3脉压称为

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E.体循环平均充盈压

【答案】D

14、男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷

射样杂音。最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

【答案】C

15、慢性再障的治疗首选

A.丙酸睾丸酮肌肉注射

B.造血干细胞移植

C.口服叶酸片

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

【答案】A

16、钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素

A,青霉素G

B.四环素

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.头抱菌素

【答案】A

17、属于原核细胞型的一组微生物是

A.酵母菌，淋病奈瑟菌

B.放线菌，破伤风梭菌

C.链球菌，念珠菌

D.隐球菌，结核分支杆菌

E.小抱子菌，大肠埃希菌

【答案】B

18、左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是（）

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.脑栓塞

C.肺炎

D.喉返神经麻痹

E.心律失常

【答案】C

19、实施脑死亡标准的直接伦理目的是

A.减轻家属的身心痛苦

B.促进人体器官移植

C.维护死者的尊严

D.节约卫生资源

E.尊重患者死亡的权利

【答案】C

20、28岁女性，停经12周，查体见子宫如孕4个月大，B超提示宫内呈蜂窝

状，左侧卵巢有一包块。

A.绒癌

B.部分性葡萄胎

C.完全性葡萄胎

D.子宫内膜异位症

E.多囊卵巢综合征

【答案】C

21、2型糖尿病发病的主要病理生理改变是

A.自身免疫介导胰岛素B细胞破坏

B.胰岛素受体功能异常

C.胰高血糖素分泌过多

D.胰岛素抵抗和分泌相对不足

E.胰岛素分泌绝对不足

【答案】D

22、门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是

A.非选择性门体分流术

B.食管下端胃底切除术

C.限制性门体分流术

D.远端脾-肾静脉分流术

E.贲门周围血管离断术

【答案】A

23、女，29岁，右腰油伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前有类似病史，

尿常规示白细胞20-30/HP,蛋白（+）,血常规白细胞总数升高，泌尿系B超检

查及IVP末见异常。最可能的诊断斯是

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

【答案】C

24、C卵巢颗粒细胞肿瘤

A.上皮性肿瘤

B.生殖细胞肿瘤

C.性索间质肿瘤

D.转移性肿瘤

E.非特异性间质肿瘤

【答案】C

25、黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年

9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不

予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满

A.1年

B.2年

C.3年

D4年

E.5年

【答案】B

26、高位脊髓损伤可引起

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

【答案】D

27、小儿1岁时头围、身高是（)O

A.头围34cm；身高50cm

B.头围46cm；身高75cm

C.头围48cm；身高85cm

D.头围50cm；身高105cm

E.头围35cm；身高140cm

【答案】B

28、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

A.TSH

B.TT

C.TT

D.FT

E.FT

【答案】A

29、男，52岁.车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫,给予静脉输入25%

葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染.并进行性加

重,化验血糖20.3mmol/L.出现黄疸最可能的原因是

A.复合伤导致肝功能失代偿

B.糖代谢紊乱导致肝功能损害

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.药物中毒导致肝功损害

E.输血所致血管内溶血

【答案】B

30、口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停药

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服药

【答案】A

31、产后出血最常见的原因是

A.胎盘、植入

B.宫缩乏力

C.胎盘、胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

【答案】B

32、男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发

现神志不清而就诊，血压80/60mmHg,血糖38.Immol/L,尿糖(++++),尿

酮体(±)。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒昏迷

【答案】D

33、屡管形成常见于

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.直肠癌

E.阑尾炎

【答案】A

34、肺癌的病理分型中较为常见的是

A.小细胞癌

B.大细胞癌

C.鳞癌

D.腺癌

E.几率均等

【答案】c

35、男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。

检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最

可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小肠梗阻

【答案】A

36、在肠道中影响脂溶性维生素吸收的药物

A.辛伐他汀

B.氯贝丁酯

C.普罗布考

D.考来烯胺

E烟酸

【答案】D

37、女，68岁。高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。体检未见明显异

常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。该患者的收

缩压控制目标值为

A.130mmHg

B.120mmHg

C.160mmHg

D.150mmHg

E.145mmHg

【答案】D

38、1型糖尿病的主要特点是

A.多见于40岁以上的成年人

B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.自身免疫介导的胰岛p细胞破坏

D.早期常不需要胰岛素治疗

E.大部分患者体重超重或肥胖

【答案】C

39、29岁初孕妇，妊娠37周，患重度妊娠高血压综合征。昨晚突然出现阴道

流血伴下腹痛。最可能的诊断为

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.羊水过多

D.子宫破裂

E.先兆子宫破裂

【答案】A

40、皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再

生，应诊断为

A.创伤一期愈合

B.皮肤慢性溃疡

C.皮肤溃疡伴感染

D.皮肤慢性溃疡、癌变

E.皮肤鳞状上皮癌浸

【答案】D

大题（共10题）

【病例摘要】

患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查

体：T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻

度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90

次/分，产齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（土），双下肢水肿。辅助检查:

血常规示WBC3.1X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：系统性红斑狼疮。（2）

诊断依据①年轻女性，系狼疮好发年龄。②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少

伴发热2天。③蝶形红斑。④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异

常。

2.进一步检查（4分）①骨髓穿刺检查。②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性

贫血的检查。③ANA谱及其他免疫抗体检查。④血清免疫球蛋白，补体C⑤肝肾

功能、腹部B超。

-、

【病例摘要】

患者男性，60岁。主诉：持续心前区痛2h。现病史：2h前搬重物时突感心前

区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有

高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg,未规律治疗，无药物过敏史，吸

烟20年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37℃,P100次/分，R22次/分，

BP150/90mniHg,半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发期，

未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹

风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，

双下肢无水肿。辅助检查：Hbl34g/L,WBC9.6X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。②急性

左心衰竭。③高血压病（2级，极高危险组）。（2）诊断依据①老年男性，持

续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。②有急性左心衰竭表现，如憋气、

半卧位，口唇稍发绡，两肺底细小湿啰音。③高血压病（2级、极高危险

组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。有吸烟等冠心病危险因素。

2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。②高血压心脏病。③夹层动脉瘤。

~二、

【病例摘要】

患者女性，47岁，已婚。主诉：发现双乳多个肿块12天。病史：12天前患者

无意扪及双乳多个小肿块，无红肿，无触痛，无乳头溢液，在当地医院行B超

检查，发现双乳多个液性暗区，诊断〃双乳多发囊肿查体：腋下小淋巴结

软，右乳外上象限扪及2cmX

2.5cm囊性肿块，随腺体活动好，左乳外上象限距乳头3cm扪及2cmX2cm大小

肿块，囊性感，活动可。辅助检查：门诊B超见双乳多个大小不等的低回声

区，形状不规则，边界清分布不均匀；双腋窝淋巴结，左腋见1.0cmX0.6cm淋

巴结，右腋下1.5cmX0.7cm淋巴结。

【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：双乳囊性增生症。（2）

诊断依据①非哺乳期妇女，病变为多发。②乳腺内见大小不等的囊肿，扪及有

囊性感，易推动。③B超发现大小不等的液性暗区。

2.鉴别诊断（5分）局限性囊性增生症与乳腺癌鉴别。3.进一步检查（4分）细

针穿刺细胞学检查或切除活检。4.治疗原则（3分）①中西医结合方法进行调

理内分泌失调。②手术切除。

四、

【病例摘要】

患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前

出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后

可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：

T36.5℃,P75次/分，R21次/分，BPn5/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小

的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱

满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块

不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（-）。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：腹股沟斜疝（右侧）。

（2）诊断依据①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见

一拳头大小的包块（立位），可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立

位肿块不再出现。③透光实验（-）。

2.鉴别诊断（5分）①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进

一步检查（4分）B超或CT。4.治疗原则（3分）

五、病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。

患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绢，

于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱

0.2gBido每年间断发作5〜6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物

100mL继之出现喘憋、口唇发维、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花

粉、尘螭等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T37.3℃,P140次/分，

R26次/分，BP110/70mmHgo神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼

吸。口唇发卵明显，三凹征。心界不大，心率140次/分，律齐。双肺满布哮

鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC12X10

【答案】分析步骤：L诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发

作。诊断依据：（1）年轻女性，发作性喘憋。（2）查体满肺哮鸣音。（3）过敏性鼻

炎病史。2.鉴别诊断（1）心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰

等。（2）喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。3.进一步检查

⑴动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。（2）胸部X线检查除外感染等。（1）肺功

能检查控制急性发作后评估监测治疗。4.治疗原则⑴吸氧。

【简要病史】

女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张。（1分）体重下降情况，体重

减轻了多少，下降速度如何。（2分）饮食量与平时情况比较，饮食量与体重

变化的关系。（2分）心悸发生时间，脉搏快慢、是否规整。（1分）有无气

急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。（1分）有无

多饮、多尿、大便及睡眠改变。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊

过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）

七、病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。

患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38.2℃,畏冷，无寒

战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血

便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退

热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降（具体未测），小便正

常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。查体：

T38.5℃,P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHgo急性热病容，无皮疹和

出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽（-）。心肺（-），腹平软，左下腹

有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），

肠鸣音5次/分。实验室检查：Hbl24g/L,WBC16.4X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：急性细菌性痢疾。其

诊断依据是：（1）不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。

⑵查体见急性热病容，发热38.5℃,左下腹有压痛，肠鸣音活跃。（3）血WBC

数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数/HP。2.鉴别诊断⑴急性阿米巴痢

疾暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，

粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。（2）其他急性肠道细菌感染最主要鉴别是

从粪便中检出不同的病原体。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊

应作：（1）粪便细菌培养及药敏试验检出痢疾杆菌为确诊依据。（2）粪便找溶组

织阿米巴滋养体。4.治疗原则⑴病原治疗首选氟喳诺酮类药物，并应参照细

菌药物敏感试验选药。（2）对症治疗。

八、

【病例摘要】

患者女性，31岁。主诉：乏力、面色苍白半个月。病史：半个月无明显诱因出

现进行性面色苍白、乏力，伴心慌、气短，活动后加重，尿色如浓茶，化验有

贫血（具体不详），自患病来无发热、关节痛，无出血征象，进食和睡眠稍

差，粪便正常。既往体健，无结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏

食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：T36.5C,P96次/分，

R16次/分，BP110/70niniHg,一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴

结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋

下1cm,双下肢不肿。辅助检查：血常规RBC

2.2X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：自身免疫性溶血性贫血

（温抗体型，原发性）。（2）诊断依据①有乏力、面色苍白、动则心慌、气短

等贫血表现，脾大。②巩膜轻度黄染，结合化验（血间接胆红素增高，尿胆红

素阴性，尿胆原强阳性）为溶血性黄疸。③Hb低，网织红细胞明显增高达

16%,分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现，Coombs

试验（+）。④未发现继发原因

2.鉴别诊断（5分）①继发性免疫性溶血性贫血（药物，自身免疫病等）。②

急性黄疸性肝炎。3.进一步检查（4分）①骨髓检查及骨髓铁染色。②ANA谱,

血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量。

九、

【简要病史】

男性，25岁，上腹痛伴呕吐1天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）