第三篇 常用急救课件

6现场心肺复苏术-09第三篇常用急救A.徒手心肺复苏术6现场心肺复苏术-09A.徒手心肺复苏术6现场心肺复苏术-09现场急救基础知识一.现场急救处理也叫现场抢救或入院前急救。

它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。6现场心肺复苏术-09你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%

如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。6现场心肺复苏术-09

可以导致呼吸心跳骤停二.引起心跳呼吸骤停的原因急病创伤中毒溺水触电6现场心肺复苏术-091.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常、各种心肌疾病等。4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。6现场心肺复苏术-09三.心肺复苏(CPR)概述心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术胸外心脏按压1.定义:人工呼吸恢复心跳和呼吸Cardiopulmonaryresuscitation6现场心肺复苏术-092.心跳、呼吸骤停的危害:

18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始受损4分钟脑细胞严重受损＞

10分钟脑死亡4分钟为抢救的黄金时间时间就是生命！6现场心肺复苏术-09

复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率

1分钟内＞90％

4分钟内60％

6分钟内40％

8分钟内20％

＞12分钟2-5％每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%时间就是生命！6现场心肺复苏术-093.心肺复苏的原则1)立即进行（15－30秒内）2)就地抢救3)人工呼吸和胸外心脏按压同步进行6现场心肺复苏术-094.心肺复苏的阶段1)基础生命支持（basiclifesupport，BLS）2)进一步生命支持（advancedlifesupport，ALS）3)持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）

A、B、CD、E、FG、H、I6现场心肺复苏术-091)基础生命支持(BLS)(ABC)A开通气道(Airway)B人工呼吸(Breathing)C人工循环（Circulation）6现场心肺复苏术-092)进一步生命支持(ALS)(DEF)D药物(drugs)

(开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱)E心电图监测(ECG)

(心电图监护)F电除颤(Fibrillation)

(除颤器、起搏器)6现场心肺复苏术-093)持续生命支持(PLS)(GHI)判断、分析G(Gauge)脑复苏H(Humenmentation)重症监测I(Intensivecareunit)6现场心肺复苏术-09四.心肺复苏之基础生命支持(BLS)(初级心肺复苏)(徒手心肺复苏)主要环节ABCA开放气道(Airway)B人工呼吸(Breathing)C人工循环（Circulation）6现场心肺复苏术-09徒手心肺复苏简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序1、叫2、吹3、压6现场心肺复苏术-09一叫6现场心肺复苏术-09现场评估在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。

如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。

6现场心肺复苏术-091.意识丧失:2.呼吸停止:3.心跳停止:判断呼吸心跳停止呼叫6现场心肺复苏术-09

确认四周环境的安全后检查意识反应

叫

首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。“来人呐！救命啊！”6现场心肺复苏术-09检查呼吸

将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米.观察：胸腹起伏聆听：呼吸声感觉：呼吸气流,如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)判断及评价时间不应超过10秒6现场心肺复苏术-09检查脉搏成人颈动脉:

食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。6现场心肺复苏术-09叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow让对方先挂电话120急救电话6现场心肺复苏术-09溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患先急救，再求救下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话6现场心肺复苏术-09二吹6现场心肺复苏术-09★抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。★宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部.(1)摆成抢救姿势A.开放气道(Airway)6现场心肺复苏术-09(2)检查气道(含口腔)；清除异物。

①手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕吐物等6现场心肺复苏术-09②腹部挤压法---卧位清除异物6现场心肺复苏术-09③腹部挤压法---站位清除异物6现场心肺复苏术-09(3)开放气道①仰头抬頦法（压额提颏法）

◆用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；◆同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。6现场心肺复苏术-09仰头抬頦法注意：手不可放在病人頦下软组织6现场心肺复苏术-09②创伤推颌法（托颌法）将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。怀疑伤病者头部或颈部受伤，仰头抬頦法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能。6现场心肺复苏术-09方法(1)口对口人工呼吸法①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。

B.人工呼吸(Breathing)6现场心肺复苏术-09④深吸气后,用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体

⑤一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅6现场心肺复苏术-09⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约800—1000ml,吹气频率成人16-20次/min（儿童每分钟20次）6现场心肺复苏术-09方法(2)口对鼻人工呼吸法如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。6现场心肺复苏术-09人工呼吸的有效指标吹气时：病人胸廓扩张上抬；被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出6现场心肺复苏术-09三压(胸外按压)6现场心肺复苏术-09C.胸外心脏按压Circulation（1）按压部位(救者跪于被救者一侧)在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。6现场心肺复苏术-09（2）按压手法

左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)6现场心肺复苏术-09双手掌根重叠手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部6现场心肺复苏术-09（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。6现场心肺复苏术-09手肘伸直6现场心肺复苏术-09（4）按压用力及方式（深度）：

按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：①成人应使胸骨下陷3--5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用②垂直下压，不能左右摇摆。③不能冲击式猛压④下压时间与向上放松时间相等。⑤下压至最低点应有一明显停顿。⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。6现场心肺复苏术-09（5）按压频率

成人100次/分。

(6)心脏按压与人工呼吸的配合

不论单人或双人

心脏按压:人工呼吸=30:2四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。6现场心肺复苏术-09CPR成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。6现场心肺复苏术-09五.人工复苏法的选择1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。6现场心肺复苏术-09六.注意事项1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括假牙)，为人工呼吸或气管插管打下基础。2.准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。6现场心肺复苏术-093.操作者准确、