第7章 青光眼课件

8.第7章青光眼1

第7章青光眼

8.第7章青光眼2

学习目标

1.能说出眼压的定义、正常值及病理性

眼压

2．说出急性闭角青光眼的病因，描述临

床表现，并能实施治疗措施

3．描述开角型青光眼的病因、临床表

现、诊断和治疗

4．说出继发性青光眼的类型及其主要临

床特征、治疗原则

5．说出先天性青光眼的临床表现及治疗

措施8.第7章青光眼3

青光眼概论8.第7章青光眼5

二、基本概念

青光眼病理性高眼压引起眼部组织损害

的一种致盲眼病。

眼压眼球内容物对眼球壁所施加的

压力。

正常值11mmHg--21mmHg代表95％

以上正常人群的生理性眼压范围。8.第7章青光眼6

生理作用：

保持眼球正常形态，维持眼球光学功能。

病理性低眼压：

眼球萎缩。

病理性高眼压（青光眼）：损害眼内组织，引起一系列临床症状与体征。8.第7章青光眼7

三、青光眼病因：

眼球内容物增多——肿瘤、出血、积脓、房水。其中，最活跃的因素是房水。

房水循环的动态平衡直接影响到眼压。

房水循环途径中任何一个环节发生障碍，都会影响到房水生成与排出之间的平衡。房水循环

房水﹥房水排除 青光眼虹膜前粘连及房角闭塞瞳孔闭鍞晶体全脱位晶体半脱位8.第7章青光眼13

四、青光眼分类

原发性青光眼

继发性青光眼

先天性青光眼8.第7章青光眼14五、青光眼临床表现8.第7章青光眼168.第7章青光眼178.第7章青光眼188.第7章青光眼19

六、诊断根据临床表现：

症状：

眼疼、虹视、雾视、视野改变、视力下降、头疼、恶心、呕吐。8.第7章青光眼20

体征：

眼球混合性充血、角膜水肿混浊、虹膜色素脱失、虹膜萎缩、瞳孔散大、变形、对光反射下降、晶状体混浊、玻璃体液化、视网膜及脉络膜萎缩、视盘凹陷加深，视野改变，视力下降乃至失明。眼压升高。

8.第7章青光眼218.第7章青光眼22

七、治疗

去除病因消除房水蓄积

（1）药物治疗

①局部用药

开大房角

开大小梁网眼

减少房水分泌

②全身用药

减少房水分泌

高渗脱水

8.第7章青光眼23

（2）手术治疗周边虹膜切除术：

（激光或切除虹膜根部）

眼内引流术：

房角切开术

小梁切除术眼外引流术8.第7章青光眼248.第7章青光眼25一、急性闭角青光眼病因及发病机制1.内因解剖因素：前房浅、房角窄等生理因素：瞳孔散大、晶体变厚等2.外因精神状态、暗处停留过久等8.第7章青光眼26分期及临床表现

间歇期

临床前期前驱期急性发作期绝对期

慢性期1.

临床前期：一眼急性发作，别一眼虽未发作，但迟早有发作的可能。2.

前驱期（小发作期）：虹视、眼胀、视物模糊，眼压稍高，休息或睡觉后缓解或消失。

8.第7章青光眼273.急性发作期：症状：（1）剧烈眼胀痛、恶心、呕吐、发热等（2）视力急剧下降体征：（1）眼球充血（2）角膜雾状浑浊（3）前房浅、房角闭塞（4）瞳孔散大（5）眼压升高

8.第7章青光眼28青光眼发作后三联征：虹膜色素脱落及虹膜萎缩，角膜后色素沉着与青光眼斑4.间歇期：5.慢性期：6.绝对期：眼压持续增设，组织退行性变，视功能完全丧失，眼球坚硬如石，光感消失，瞳孔强直性散大，无疼痛。8.第7章青光眼29【治疗】原则：首先药物治疗迅速降低眼压，再及时手术治疗，防止复发1.药物治疗（1）缩瞳剂：1％毛果芸香碱、0.5％毒扁豆碱（2）减少房水生成：0.5％噻吗心安、醋氮酰胺（3）高渗脱水剂：50％葡萄糖、20％甘露醇（4）镇静剂：2.手术疗法8.第7章青光眼30二、开角型青光眼病因不明临床表现：1.症状发病隐蔽，偶尔头痛、虹视、眼胀2.眼压升高3.视野马缺损4.视盘凹陷8.第7章青光眼31诊断

治疗1.药物2.激光3.手术8.第7章青光眼32第2节继发性青光眼原因及分类临床表现治疗：首先是对症治疗和病因治疗，其次是药物治疗和手术治疗，控制高眼压8.第7章青光眼33第3节先天性青光眼病因胚胎期房角发育不良或房角被中胚叶残膜覆盖，阻塞了房水排出的通道8.第7章青光眼34分类

临