第十七章 静脉输液与输血课件

第十七章静脉输液与输血

第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血检测青霉素过敏皮内试验液的含量A.100u/ml

B.200u/ml

C.600u/ml

D.1000u/ml

E.1500u/ml

B

曾使用过破伤风抗毒素，若停药超过

须重做皮试

A.1d

B.3d

C.7d

D.14d

E.21d

C

青霉素过敏反应的预防措施，下列哪项是错的A.详细询问用药史、过敏史B.用药前按规定要求作过敏试验C.试验结果为阳性者，禁用青霉素D.有青霉素用药史者可免做过敏试验E.溶解、稀释青霉素的生理盐水应专用

D

试述过敏反应的观察和判断？20min观察结果，皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状为（－）阳性（＋）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克说明TAT脱敏注射方法分四次注射，每次递增0.1ml，加生理盐水至1ml，IM第十七章静脉输液与输血静脉输液与输血第一节静脉输液第二节输血第十七章静脉输液与输血目的要求1．了解输液的目的，常用溶液2．了解颈外静脉插管法与锁骨下静脉插管法3．熟悉输液微粒及消除措施4．掌握输液速度与时间的计算，常见输液故障及排除5．掌握输液反应的原因、症状及护理6．熟练掌握周围静脉输液操作方法第十七章静脉输液与输血第一节静脉输液定义输液的目的及常用溶液输液原则及部位常用输液法输液速度与时间的计算常见输液故障及排除常见输液反应及护理输液微粒及消除第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血

常用溶液葡萄糖溶液等渗电解质碱性溶液高渗溶液右旋糖酐代血浆浓缩白蛋白水解蛋白

晶体溶液

胶体溶液静脉高营养液氨基酸、脂肪乳第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血（一）原则输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定，一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。注意补钾“四不宜”原则：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，浓度不超过0.3%；不宜过快，成人每分钟30～40滴（小儿酌减）；不宜过多，成人每日不超过5g，小儿每日0.1～0.3g/kg体重。输液过程中应掌握输液速度，并注意观察患者的反应，及时根据病情变化作相应的调整。第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血常用输液法一、周围静脉输液法二、颈外静脉搏输液法三、锁骨下静脉搏输液法四、微量输液泵第十七章静脉输液与输血一、周围静脉输液法评估

1、患者的年龄、病情、意识状态及营养状态。

2、患者对输液的认识、心理状态及配合程度。

3、患者穿刺部位的皮肤、血管状态及肢体活动度。计划

1、目标/评价标准

1）患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。

2）患者通过输液获得需要的液体。

2、用物准备实施（一）密闭式输液（二）开放式输液（三）静脉留置输液第十七章静脉输液与输血密闭式输液第十七章静脉输液与输血

开放式输液能灵活更换液体种类及数量可随时添加药物易污染第十七章静脉输液与输血结扎止血带静脉穿刺第十七章静脉输液与输血

胶布固定

第十七章静脉输液与输血安全

减轻痛苦

保护血管

感觉舒适

提高工作效率

提高质量

封闭式留置针的好处第十七章静脉输液与输血须按时多次静脉注射药物的病人；

输液疗程在一个月内且无刺激性药物的病人；

血管健康的输液病人；

儿童、老年患者；

躁动病人。

留置针使用的范围第十七章静脉输液与输血

静脉留置针第十七章静脉输液与输血静脉留置针肝素锁第十七章静脉输液与输血1.选静脉,消毒,穿刺

2.送管:(1)右手固定针芯，左手送管

(2)将针尖退入导管内，连针带管送入血管内。

留置针的操作第十七章静脉输液与输血3.松开止血带，左手按压导管尖端处静脉上方，

右手撤出针芯。

4.连接肝素锁、头皮针和输液器。留置针的操作第十七章静脉输液与输血

调节滴速

第十七章静脉输液与输血二、颈外静脉输液法评估

1、患者的年龄、病情、意识状态及营养状态。

2、患者对输液的认识、心理状态及配合程度。

3、患者穿刺部位的皮肤、血管状态及肢体活动度。

4、询问普鲁卡因过敏史计划1、目标/评价标准

1）患者能理解颈外静脉插管的目的，愿意接受，积极配合。

2）插管输液顺利，无并发症发生。2、用物准备实施第十七章静脉输液与输血

部位:下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3,颈外静脉外缘处穿刺点第十七章静脉输液与输血操作要点

体位:去枕平卧,头偏向对侧,肩下垫一薄枕

部位:下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处,

颈外静脉外缘处

局部麻醉:

入针角度:45°入皮后25°沿静脉方向穿刺

固定:

封管:0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素

穿刺部位护理:每天消毒局部皮肤和硅胶管

拔管:

第十七章静脉输液与输血三、锁骨下静脉穿刺要点穿刺点：胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘的夹角平分线上，距顶点0．5～1cm进针角度与方法：

30°～40°见回血嘱病人屏气，射入硅胶管固定方法：暂停输液的处理：

1、0．4%枸缘酸钠生理盐水1～2ml2、肝素穿刺点周围皮肤的处理：拔管方法：边抽边拔第十七章静脉输液与输血

部位:取胸锁乳突肌外侧缘于锁骨上缘的夹角平分线

上，距顶点0.5~1cm处为穿刺点

胸锁乳突肌锁骨穿刺点第十七章静脉输液与输血四、微量输液泵什么是微量输液泵是电子输液控制装置，能将药液精确、微量、均匀、持久地输入人体内，达到控制输液化气目的。适应症

1、危重患者

2、心血管疾病患者

3、患儿的治疗和抢救常用型号及特点

1、定容型：

2、活塞型：

只测定实际的输入量，不受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液量准确。需要有配套的输液器

体积小，充电系统好，携带方便，便于急救中使用。第十七章静脉输液与输血

静脉输液泵第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血1.针头滑出血管外。2.针头斜面紧贴血管壁。3.针头阻塞。4.压力过低。5.静脉痉挛。6.其它：体位、输液管折叠。（一）液体不滴第十七章静脉输液与输血（二）滴管内液面过高第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血第十七章静脉输液与输血