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文档简介

孕妇持续性房性心动过速的处理浙江大学医学院附属第一医院心内科王利宏病史：倪某某，女，28岁，浙江萧山人孕32周因“心悸半月，加重2天”于2009年5月30日入院（住院号：601456）半月前开始感持续心悸不适，伴胸闷，夜间明显，双下肢稍浮肿，自测脉搏约150次/分，未处理。2天前感心悸加重，平卧时伴气急2009年5月29日，当地心电图示：阵发性室上性心动过速既往史：既往体健，否认心脏病史及其他系统疾病史个人史、婚育史、家族史无殊入院检查：5月30日心电图：阵发性室上性心动过速（房性心动过速可能）5月30日心脏B超：左心房增大，少量心包积液，左室收缩功能不全（EF40％），二、三尖瓣轻度返流处理：刺激迷走神经：乏氏动作、按摩颈动脉窦5月30日行食道调搏，拟超速抑制中止心动过速反复刺激均不能中止处理：结果：处理：讨论：问题1：孕妇持续性室上性心动过速处理程序如何？讨论：治疗方法取决于症状的严重性轻度宜予适当安慰、镇静持续的室上速宜尽快终止，尤其伴血流动力学不稳定时，否则可能会减少胎儿血供量，甚至危及胎儿生命可用刺激迷走神经的手法，如乏氏动作、按摩颈动脉窦等还可经食道心脏调搏处理对于有血流动力学改变的心律失常应及早考虑直流电转复

讨论：讨论：问题2：孕妇持续性室上性心动过速药物应用如何选择？讨论：讨论：鉴于没有一种药物对孕妇来说是完全“安全”的抗心律失常药，所有药物对胎儿的发育都可能有不利影响，故妊娠时最好避免药物治疗。先天性畸形通常在妊娠前3个月由药物毒性引起，在受精后最初8周（末次月经后10周）致畸的危险性最大。因此，在妊娠首3个月应尽可能避免给药。在妊娠中3个月和末3个月，抑制胎

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