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疑难病例

--CRT失败病例大连医科大学附属第一医院杨东辉病例摘要左锁骨下穿刺，造影以及长钢丝走行显示永存左上腔畸型。冠状窦巨大，房间隔穿刺困难，须造影显示上腔静脉以及房间隔。两次房间隔穿刺均成功，沿两根长鞘送入Lasso以及RF电极导管制左房。病例摘要病例摘要心脏超声结果DateRV（mm）RVOT（mm）PA（mm）RVSP（mmHg）LV（mm）LA（mm）LVEF(%)08-7-292231308246465808-4-12335308450505606-7-272029295552535806-4-2718273150485256三尖瓣返流和肺动脉高压加重2008年ACC/AHA/HRS心律失常器械治疗指南CRT-IIa类适应证LVEF≤35%，QRS间期≥0.12秒的房颤患者在最佳药物治疗下心功能为NYHAIII级或可活动的IV级患者植入带或不带ICD的CRT装置是合理的。（证据水平：B）此患者慢心率房颤，CRBBB，心功能III级体表心电图：房颤CRBBB,QRS波宽度140ms.CRT工作示意图目的:心房同步双心室起搏右房电极右室电极左室电极冠状窦巨大，测量直径在5cm以上，造影根本无法显示

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