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二尖瓣换瓣术后的护理查房1有关疾病的学习病例简介护理诊断及措施讨论内容2有关疾病风湿性心脏病（rheumaticheartdisease，简称风心病），是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而导致的心脏病变。体现为二尖瓣、三尖瓣、积极脉瓣中有一种或几种瓣膜狭窄和（或）关闭不全。病理分期：炎症渗出期，增殖期，瘢痕形成期3分类常见瓣膜病变最常累及：二尖瓣老年退行性病变最常累及:积极脉瓣二尖瓣狭窄或关闭不全三尖瓣狭窄或关闭不全积极脉瓣狭窄或关闭不全联合瓣膜病变4病理生理5临床体现二尖瓣狭窄症状体征：二尖瓣面容：双颧绀红三尖瓣狭窄：体循环淤血呼吸困难咳嗽咯血血栓栓塞：多继发于房颤6临床体现积极脉狭窄：症状，体征积极脉瓣返流症状，体征7治疗二尖瓣狭窄三尖瓣积极脉瓣狭窄：8病例简介患者张XX,女，y60，二尖瓣扩张术后30余年，反复下肢水肿6年，加重2月-12-9入院，诊断：风湿性心脏病。入院体检：T：36.3℃，P：100次/分，R：20次/分，Bp：110/67mmHg。身高156cm，体重56kg，精神好，饮食一般，睡眠好，体重无变化，二便正常，无特殊面容。既往史30年前曾出现脑梗塞，遗留右侧肢体活动障碍及失语。9于-12-15在手术室全麻下行二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣人造瓣环整形术+心包粘连松解术+临时性心外膜导线[电极]置入术术后转入ICU治疗，患者病情稳定，于-1-10转入我科，持续心电血氧饱和度监测，继续消炎，祛痰，强心利尿，护肝利胆等对症支持治疗护理体查：T:36.2℃，HR:94，BP:94/53，SPO2：99%,患者神志清，精神可，右侧肢体活动障碍，失语，带入右侧小胸管，尿管，起搏器78次/分启用，左侧腹股沟大片淤青，臀裂1cm*0.2cm皮肤破损，已结痂，肛周及臀部散在红疹，伴脱屑；多巴胺8ug/kg.min维持。末梢循环稍差，四肢浮肿。-1-20出院。10辅助检查术前：三大常规，术前三项，胸片，心电图，心脏B超胸片未见明显活动性病变心脏超声：风湿性心脏病（二尖瓣扩张术病史，详细不详）；中度二尖瓣狭窄并中度返流；重度三尖瓣返流、轻度积极脉瓣返流；轻度肺高压、左室收缩功能稍减弱11试验室检查术后血常规凝血指标12心输出量减少：与心功能不全，心律失常有关皮肤受损的危险：与长期受压有关有引流低效的也许焦急：对治疗及预后缺乏理解有关护理诊断及措施13心电监护：24h出入量：试验室检查及血气状况：注意水电解质的状况肢端皮温，末梢循环状况及四肢浮肿的状况治疗：强心利尿，控制心率心输出量减少：与心功能不全，心律失常有关

14定期协助患者翻身，保持皮肤干洁，床单位的整洁。赛肤润，氧化锌软膏外涂，——》派瑞松外涂保持骶尾部皮肤干洁交接班皮肤受损的危险：与长期受压有关15操作：严格无菌体位半卧位，半坐卧位固定良好，保持畅通保持伤口敷料的清洁干燥严密观测引流液的颜色，性状和量有引流低效的也许16向患者讲解所做治疗的目的，让患者及家眷积极地配合护理及治疗。家人陪伴简介成功的案例，

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