2024年中医执业医师考试中医外科学重点总结

第壹單元：中(助理不考)1、外感六淫致病特點:第二單元：中辨证(助理不考)5、局部辨肿：(记忆秒杀詞)②寒肿肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛④湿肿皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄⑤痰肿肿势软如棉，或硬如馒，大小不壹，形态各异，無处不⑦瘀血肿肿而胀急，病程较快，色初暗褐，後转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。6、局部辨痛：(记忆秒杀詞)⑦化脓痛痛势急胀，痛無止時,如同鸡啄，按之中软应指。⑧瘀血痛初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或見皮色青紫瘀斑。①風胜走窜無定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多為干性。②湿胜浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒④虫淫浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒⑤血虚皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。見于牛⑥肿疡作痒見于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血畅通，病变消散之际。8、局部辨脓：(记忆秒杀詞)③脓的形质：宜稠不适宜清，宜明净不适宜污①化脓性溃疡；疮面边缘整洁，周围皮肤微有紅肿，壹般口大底小③疮痨性溃疡：即結核性溃疡：疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色第三單元：中①消法：合用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及多种皮肤性疾②托法：分為补托和透托，补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达；透托法用于毒气虽盛而正气未衰者。③补法：用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早曰愈合的治疗法则。2、外治法：助理只波及：切開法，引流法，垫棉②引流法：是在脓肿切開或自行溃破後,运用药线、导管或扩创等使脓液畅流。包括药线引流、导管引流和扩创引流等③垫棉法：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的壹种辅助疗法。⑤掺药：是将药物研成粉末，用時掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。提脓去腐的主药是升丹。不含升丹的黑虎丹。⑥腐蚀药：白降丹。发于小朋友頭部，壹种是坚硬型：壹种是多发型；疖病：热毒蕴結证常見于气实火盛患者，伴苔黄，脉数发于夏秋季节，伴舌苔薄腻，脉滑数养阴清热解毒健脾和胃，清化湿热外治法：蝼蛄疖，宜作拾字形剪開,如遇出血，可用棉垫加多頭带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松動時用镊子1诊断：3-6cm,跟脚硬，状入钉丁。发于颜面部的疗疮易走黄而有生命危险。发于手足部的疗疮，易损筋伤骨而影响功能；2手足部疗疮成脓期切開引流宜及早切開排脓，壹般应尽量循經切開,托盘疗应依掌横纹切開。3紅丝疗：急性淋巴管炎。特點紅丝療是发于显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。外治紅丝细者，宜用砭镰法。局部皮肤消毒後,以刀针沿紅丝行指轻捏针孔周围皮肤，微令出血。1诊断：結块范围多在6~9cm左右，局部光软無頭,紅肿疼痛。2.颈痈：颈部淋巴結发炎。.腋痈：腋窝淋巴結发炎。委中毒：胭脐痈：脐部湿疮出水等。散風清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散加减腋部暴肿热痛，全身发热，頭痛，胸胁牵痛，舌质紅,苔黄，脉柴胡清肝汤加减。脓成加炙甲片、皂角刺溃後脓出臭秽，伴面色萎黄，肢软乏力，纳呆，便溏。舌苔薄。健脾益气四君子汤加减初起木硬疼痛，皮色如常或微紅,活動稍受限，全身恶寒发屈伸不利。舌质淡，苔薄或薄腻，脉细八珍汤加减漫肿不紅,結块坚硬，病情進展缓慢，多無全身症状。舌苔薄白或白腻，脉缓。理不波及)1成片(9-12cm)的毛囊炎发炎，脓頭相继增多，初起皮肤上即有粟粒(助理不考)1、流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病，多发性的深部脓肿。7、丹毒1诊断：发病快，壹片紅,边界清晰。2生于躯干部的内发丹毒，发于頭面部等。疏風清热解毒内发丹毒利湿清热解毒赤游丹毒(赤游風)凉血清热解毒壹种全身性危急疾病。内陷病机為:正气内虚+火毒炽盛，毒邪客于营血，内传脏腑的壹种危急疾病。3内陷因多由有頭内陷。又称“三陷变局”——根据病变不壹样阶段分為三种：发于有頭疽1~2候毒盛期的火陷，當凉血清热解毒為主，并顾护津液，发于2~31西醫称乳腺增生，不是炎症，属于凉性增生。2诊断：不圆、不硬、活動度好，和月經亲密有关。本病好发于25~45岁的中青年妇女。乳房肿块可发生于單侧或双侧，大多位于乳房的外上象限。多見青壮年女性，肿块随情绪消長,苔薄黄，脉弦滑(实证)多見中年女性，和月經亲密有关(虚症)1乳汁郁积最常見的原因；2多見于产後3～4周的哺乳期妇女。疏肝清胃，通乳消肿热毒炽盛证正虚毒恋证破溃後,伴虚相。乏力，少华、舌淡，苔薄，脉弱無力。益气和营托毒3、粉刺性乳痈(助理不考)1乳晕部病变。化脓溃破後脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，經久难愈，全身炎症反应较轻。乳房部漏管，多因乳痈、乳发失治，脓出不畅；或切開不妥，损伤乳络，乳汁從疮口溢出，以致長期流脓、溢乳而形成；1诊断：圆球、质软。乳核是发生在乳房部最常見的良性肿瘤。相称于西醫的乳腺纤维腺瘤。其特點是好发于20~25岁青年妇女。伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦舌质暗紅,苔薄腻，脉弦滑或弦细逍遥散合桃紅四物汤加山慈菇1诊断：不圆，质硬，活動度差，好发年龄40-60岁。2手术治疗首选。抑郁，急躁，胸闷胁胀，或伴經前乳房作胀或少腹作胀乳房肿块扩大，精神萎靡，面色晦暗或苍白，食少调补气血，清热解毒多見于癌肿晚期或手术、放化疗後,患者形体消瘦，面色萎黄或咣白，頭晕目眩，神倦乏力，少气懒言补益气血，宁心安神健脾和胃第六單元：瘿(甲状腺疾患)。1、气瘿1單纯性甲状腺肿。甲状腺弥漫性肿大。"大"四海四海舒郁丸加減2、肉癭1诊断：不硬，圆形，活動性好，西醫称為甲状腺腺瘤。“小”玉壶理气解郁，化痰软坚伴全身性甲亢症状：急躁汗出心悸失眠消瘦震颤等。生脉散合海藻玉壶汤加减理不考)1甲状腺急性炎症性疾患，诊断：紅肿热痛1相称于甲状腺癌，特點不规则、质硬、活動性差。2初期手术切除1相称于西醫的皮脂腺囊肿。2特點:粗大毛孔，可挤出有臭味的粉渣样物。3将脂瘤完整手术切除，是最有效、最主线的治疗措施。志抑郁，急躁易怒；舌淡，苔腻，脉滑(平時状况)二陈汤合四七汤加减痛，尿黄；舌紅,苔薄黄，脉数(感染後)1西醫称為血管瘤。毛细血管瘤：多数体現為在心肾火毒证多見于初生婴儿。伴五心烦热，面赤口渴，尿黄便干，易口多发于頭面或大腿部，伴心烦易怒，咽干口苦1西醫称為脂肪瘤。不硬，不疼，便結清晰。往往没有什么表征，常常在無意中发是重點)1相称于西醫的颈部淋巴結癌。2病机：因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。阴毒結聚证伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细阳和汤加減伴疼痛，发热，消瘦，頭颈活動受限。舌质紅,苔黄，脉状疱疹)1带状疱疹。2诊断：水疱、尤其疼，带状分布。1.肝經郁热证：脉弦数。治以清泄肝火，解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。2.脾虚湿蕴证：纳呆腹胀便溏。治以健脾利湿，解毒消肿，方选除湿胃苓汤加减。3.气滞血瘀证：胀痛瘀斑瘀點。治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃紅四物汤加减。发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；>发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线(1)寻常疣(疣目)1)風热血燥证：治以养血活血，清热解毒，方选治疾方加板蓝根、夏枯草。2)湿热血瘀证：治以清化湿热，活血化瘀，方选馬齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。(2)扁平疣(扁疾)1)風热蕴結证：治以疏風清热，解毒散結,方选馬齿苋合剂去桃仁、紅花加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根。2)热瘀互結证：治以活血化瘀，清热散結,方选桃紅四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、馬齿苋、浙贝母、薏苡疣目、扁疾皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。1、頭癣：包括白癣和黄癣；白癣：白鳞屑，頭发折断参差不齐，愈後良好。黄癣：黄鳞屑、特殊的鼠尿臭味、愈後患处不再長頭发。2、手癣：鹅掌風。足癣：脚湿气。3、体癣：皮损多呈钱币状。圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣，圆癣的皮损特性為环形或多环形、边界清晰、中心消退、外围扩张的斑4、花斑癣：亦名：汗斑、紫白癜風。常发于多汗体质青年，往往夏发冬愈，复发率高。大小不壹、边界清晰的圆形或不规则，褐色。1是因皮肤油腻，出現紅斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。頭发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复以青壮年為多，乳儿期亦有发生。2本病皮疹分干性与湿性，干性頭皮屑多，湿性较油腻。干性者以养血润燥為主，湿性者以清热祛湿為干性頭皮屑多参苓白术散合茵陈蒿汤1是壹种頭发忽然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因頭发脱落之处頭皮光亮而得名，又称鬼舐頭、鬼剃頭,忽然发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多無自覺症状。可发生于任何年龄，多見于青年，男女均可发病。斑秃+实热证(頭部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌质紅)凉血熄風,养阴护发四物汤合六味地黄汤加减斑秃+瘀點瘀斑，胸胁疼痛斑秃+乏力、唇白，心悸斑秃病久+耳鸣頭晕目眩、腰膝酸软滋补肝肾理不考)1、黄水疮是壹种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。中醫古代(助理不考)1特性：對称分布，多形损害，剧烈瘙痒。2本病以清热利湿止痒為重要治法。急性发病，患处流水，心烦口渴，舌紅,脉滑数龙胆泻肝汤合草薛渗湿汤加减亚急性，发病较缓，白腻痰，纳呆，腹胀，便溏。除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮當归饮子或四物消風饮加丹参、鸡苔黄腻，脉滑数消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白腻小儿化湿汤加土茯苓、魚腥草皮疹+風热表证消風散加紫荆皮(花)、僵蚕皮疹+湿热证當归饮子合消風散加減1诊断：发病前有用药史草薛渗湿汤加减热毒入营证热：皮疹鲜紅或紫紅，灼热痒痛；伴高热，口唇焦燥……清热凉血，解毒护阴益气养阴清热1西醫称為荨麻疹。2鉴别：風团，中心無點(有“點”叫虫咬皮炎)。3分急性荨麻疹和慢性荨麻風团+風寒表证：浮紧風团+風热表证：浮数胃肠湿热证風团+悪心呕吐，神疲纳呆，便結或泄泻；舌质紅,苔黄腻。疏風解表，通腑泄热防風通圣散加減風团反复发作，伴心烦易怒口干手足心热舌紅少津脉沉细。當归饮子加減皮疹色紅,伴脉弦数皮损色淡或灰白，状如幹枯，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡當归饮子加减多見于進行期：點状出血現象，鲜紅色。多見于静止期：干燥，皲裂，鳞屑减少。當归饮子加减多見于静止期或消退期：瘀點、瘀斑、脉涩活血化瘀，解毒通络脓疱糜烂，痂屑黏厚，舌质紅,苔黄腻草薛渗湿汤加减脓疱未糜烂，灼热痒痛，舌紅绛，苔黄腻。1男性急性淋病：尿道口溢脓。急性淋病：尿道口溢脓清热利湿，解毒化浊阴虚毒恋证慢性淋病：淋病酒後或疲劳易复发，舌紅,苔少，脉细数。滋阴降火，利湿祛浊知柏地黄丸酌加土茯苓、草薛等17、梅毒(助理不规定)1又名天花。壹期梅毒体現為疳疮；二期梅毒体現為杨梅疮；三期梅毒亦称晚期梅毒重要体現為杨梅結毒。1病原：人类乳頭瘤病毒(HPV)。2诊断：臀部赘生利湿化浊，清热解毒草薛化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶道題考)内痔凉血地黄汤加减补中益气，升阳举陷1直肠内黏膜上的赘生物，常見的直肠良性肿瘤。2临床特點為:肿物蒂小质嫩，其色鲜紅，便後出血。3分為單发性和多发性两种。1肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎1西醫:肛周脓肿。2特點:发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃後多形成肛漏。2地位(浅部):放射状切口，高位(深部):弧形切热毒蕴結证明显的紅肿热痛，還没有化脓，皮肤炊热舌紅苔薄黄脉数阴虚毒恋证养阴清热，祛湿解毒1肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，也称肛瘘。2发展過程：肛隐窝炎——肛痈——肛漏。3特性：流脓，疼痛，瘙痒。4單纯性肛漏：壹种内口，壹种外口，壹根管。复杂性肛漏：各有多处。4低位肛漏：外括约肌深部如下。高位肛漏：外括约肌深部以上。5治疗措施：挂线疗法，合用于距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏。6肛漏手术成败的关键在于對的找到内口并切開或切除。1肛管的皮肤全层纵行裂開并形成感染性溃疡者称肛裂，又称為“钩肠痔”、“裂痔；2特性：疼痛(便時疼痛),出血，便秘。合用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。阴虚津亏证养阴清热润肠润肠汤理气活血，润肠通便1即直肠脱垂。2分為三度：壹度脱垂：直肠黏膜脱出3-5cm,外观：环形；二度脱垂：直肠全层脱出5-10cm。外观：锥形；三度脱垂：直肠及部分乙状結肠脱出10cm以上，外观：圆柱形。3壹度直肠黏膜脱垂与内痔脱出的鉴别：内痔脱出時痔核分颗脱出，青紫色，轻易出血。肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振，补气升提，收敛固涩苔黄腻1锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至後期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，如同锁住肛门同样，故称為锁肛痔。相称于西醫的肛管直肠癌；2诊断：便血(最常見的初期症状)、排便习惯变化、大便变形、转移征象。3直肠指检是诊断直肠癌的最重要的措施。4本病壹經诊断，应及早采用根治性手术治疗。1子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病.2诊断：睾丸或附睾肿胀疼痛。急性：苔黄腻，脉滑数。清热利湿，解毒消肿慢性：多無全身症状，舌淡或有瘀斑，脉弦滑。初起硬結期，附睾硬結,無明显全身症状。苔薄，脉滑阳和汤加減，配服小金丹阴虚内热证养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒益气养血，化痰消肿(助理不考)是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬結的壹种疾病。本病多見于中年人。阴茎背侧可触及硬結或条索状斑块，無压痛，大小不壹，或單发或数個不等，发展缓慢，從不破溃。阴茎勃起時有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿1借助：B超检查X线检查；2可以用中药治疗：不不小于1cm、表面光滑、肾功能正常理气活血，通淋排石肾气局限性证疲乏無力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿苔黄腻，脉滑数舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩活血祛瘀，行气止痛阴虚火旺证知柏地黄汤加减肾阳虚损证腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白补肾助阳理不考)1诊断：逐渐出現進行性尿频，以夜间為明显，并伴排尿困难，尿线变细。直肠指检，前列腺常有不壹样程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失第拾壹單元其他外科疾病1据冻疮复温解冻後的损伤程度，可将其分為三度：I度(紅斑性冻疮)Ⅱ度(水疱性冻疮)Ⅲ度(壊死性冻疮)。1五指并拢時,壹只手掌的面积占体表面积的1%。2中国九分法将全身体表面积分為11個9等份。成人頭、面、颈部為9%;双上肢為2×9%;躯干前後包括外阴部為3×9%;双下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。2~4個毒牙痕。無毒蛇咬伤後牙痕呈锯齿状或弧形，数目多，浅小，大小壹致，间距密。3中醫认為蛇毒系風、火二毒理不