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文档简介

军休干部住院出院后结算申请合同编号：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条合同背景与目的a.甲方为军休干部，因健康原因需住院治疗。b.乙方为医疗机构，具备为军休干部提供医疗服务的资质。c.本合同旨在明确甲乙双方在住院、出院及结算过程中的权利和义务。第二条住院服务a.甲方同意在乙方指定的医疗机构住院治疗。b.乙方承诺为甲方提供符合国家规定的医疗服务，确保医疗质量和安全。c.甲方在住院期间应遵守医院规章制度，积极配合治疗。第三条出院及结算a.甲方出院后，乙方应按照国家相关规定和收费标准进行结算。b.乙方应在甲方出院后一定期限内完成结算工作，并将结算结果通知甲方。c.甲方应在接到结算通知后，按照规定时间完成结算手续。第四条结算费用a.甲方住院期间的医疗费用包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。b.乙方应向甲方提供详细的费用清单，包括各项费用的具体金额和收费标准。c.甲方对费用清单有异议的，应在接到清单后一定期限内提出，乙方应在接到异议后一定期限内予以答复。第五条保密条款a.双方对本合同内容以及住院、出院及结算过程中的相关信息负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同内容或相关信息。c.违反保密义务的，应承担相应的法律责任。第六条违约责任a.甲方未按时支付医疗费用的，应向乙方支付滞纳金。b.乙方未按时完成结算工作的，应向甲方支付违约金。c.双方违反本合同其他条款的，应承担相应的违约责任。第七条争议解决a.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。b.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条合同生效与终止a.本合同自双方签字盖章之日起生效。b.本合同履行完毕或双方协商一致解除的，本合同终止。第九条其他a.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。b.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。__________________

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