2024老年性耳聋的中医药治疗及养护

2024老年性耳聋的中医药治疗及养护

耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的双耳听力进行性减弱，以高频听力下降

为主的感音神经性聋，是人老化过程中听觉器官相随的表现。耳聋与年龄

及发展速度因人而异，发病机制有待于进一步研究，可能和遗传及整个生

命过程中所受到的各种有害因素（包括年龄、疾病、营养不良、精神创伤

等）影响有关。听觉器官的老化性退行性改变涉及听觉系统的所有部分,

以内耳最为明显。耳聋在65~75岁的老年人中，发病率可高达60%。

一、老年性耳聋的病因

老年性耳聋的发病与长期接触噪声、饮食习惯、慢性疾病，有些药物的使

用有关。伴有高脂血症的老年患者中，内耳血脂过高、动脉硬化、血流减

缓、供血不足、听神经失养，尤其是高血脂的老年性耳聋的发病率明显高

于血脂正常的老人。高血脂促进老年性耳聋，除因脂质沉积使外毛细胞和

血管纹变性、血4液聚集及红细胞瘀滞、微循环障碍外，还可能与过氧化

脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。耳蜗底周末端螺旋器

和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神

经性聋。此外老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小

孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩,神经细胞减少，

是老年性耳聋的病因之一。

二、医学检查

(1)传导性耳聋多有耳流脓史，检查可见外耳道盯耳宁，或肿物或鼓膜穿

孔，听力图示气导曲线下降。

(2)感音神经性耳聋，检查见外耳道及鼓膜正常，听力图显示骨导曲线

下降，以高频损失为主。

(3)混合性耳聋，有外耳或中耳炎病史，检皆见外耳或鼓膜病变，圻力

图显示气导、骨导曲线下降。

三、现代医学的治疗

老年性耳聋是人体机能衰老的结果，也属生理过程，应预防为主，现代医

学无特效治疗办法。

早期发现及早治疗，适当应用扩血管药如川苜嗪、氟桂利嗪等；促细胞代

谢药如ATP、辅酶A、细胞色素C等；B族维生素、维生素D等，这些药

有一定的帮助。

四、中医对老年性够的辨证施治

耳聋是以耳内鸣响，听觉减退症状的耳病。中医对耳聋的治疗分类也较多，

如暴聋、风聋、劳聋、久聋、气聋等,因外邪侵袭，脏腑功能失调等所致。

老年耳聋患者应按药物说明书或中医师及药师的指导下，辨证性地选用中

成药治疗。如风热3阴市，应清热宣肺通窍选药苍耳子散、银翘解毒丸；肝

火上扰，应清肝泄火通窍，选药龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸；肝气不疏，应

疏肝理气解郁，选药柴胡疏肝丸;肝阳上亢，应平肝潜阳选药天麻钩藤饮；

痰湿中阻应健脾利湿，祛痰开窍，选药二陈丸；心脾两虚，应健脾益气,

通窍安神，选药归脾丸；心血虚，应补血养心、安神开窍，可选四物汤颗

粒、归脾丸；肾阴虚，应滋肾养阴，纳气潜阳，选药耳聋左慈丸；肾阳虚，

应温肾壮阳，选药金贵肾气丸；心肾不交，应滋阴降火，交通心肾，选药

天王补心丹；气滞血瘀，应行气活血，化瘀通窍，选药通窍活血汤或丸剂、

银杏叶提取物。

中医外治法：

滴鼻法；有宣利鼻窍，开通耳窍之功；

鼓膜按摩法；药物塞耳法。

中医药对耳聋初起，症状较轻，辨证治疗有一定的效果，对老年人长期形

成的耳聋可延缓病情的进展，但无法治愈。

五、助听器的安装使用

助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。它主要由微型传音器、放大

器、耳机、耳模和电源等组成。助听器种类很多，有气导和骨导、盒式与

耳级式（眼镜式、耳背式和耳内式\单耳与双耳交联等。

一般需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。语频平均听

力损失35-80dB者均可使用，听力损失60dB左右效果好。单侧耳一般

不需配用助听器。双侧耳聋者，若两耳损失程度大体相同，可用双耳助听

器或将单耳助听器轮换戴在左、右耳。

六、预防耳聋的措施及保养

尽量防止噪声，生活或工作在较安静的环境中为宜；不随便挖耳，防止外

耳道和鼓膜的损伤；少吃油腻、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉，动

物肝、脑、肾、肺等，也少吃觥鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、蛋黄、蟹黄、猪

油、鱼子、奶油及制品，椰子油、可可油等。也少吃过于咸及含糖量高的

食物，这些食物对血压或血液循环不利；常吃鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋

白、豆制品和新鲜蔬菜、瓜果等低脂饮食，多吃富含维生素和微量元素的

食品。

根据中医理论，〃肾开窍于耳〃，补肾可以聪耳，多吃些黑色食物如黑木耳、

黑芝麻、黑豆等，对于延缓听力减退很有帮助，预防心血管疾病的发生。

戒除烟酒，避免尼古丁、乙醇对内耳的听神经损害；劳逸结合，适当参与

一些力所能及的劳动，参与适合老年人的体育活动，增强体质。预防感冒

及病毒感染，适当的活动也能促进全身血液循环，加强内耳器官的血液供

应，改善内耳器官的代谢；防止精神紧张和情绪激动，控制自己的感情；

经常按摩外耳及鼓膜，以此改善耳道的血液循环；遇到巨响、燃放鞭炮时

用手捂耳或棉球塞入耳道，保护鼓膜。

避免使用对内耳听觉器官有毒性的药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、

新霉素、万古霉素、去甲万古霉素、多粘菌素滴剂滴耳、红霉素、奎宁、

吠塞米、氯喋、抗肿瘤药物顺笆、