医用中心供氧安全应用管理

医用中心供氧安全应用管理XX培训人：XX一、“氧”的特性内容二、低温液体贮槽系统三、压力容器的维护保养四、各辅助配套设备的安全操作五、瓶装气体的安全管理六、日期维护七、应急处理八、典型事故案例九、其它常用气体介绍1“氧”的特性一、概述二、ZX供氧概述概述

特理特性无色无味气体，熔点218.8℃，沸点-183.1℃，大气中体积分数：20.95%（约21%）。液态氧为淡蓝色。氧气具有助燃性，氧化性。氧气的化学性质比较活泼。除了稀有气体、活性小的金属元素如金、铂、银之外，大部分的元素都能与氧气发生氧化反应。几乎所有的有机化合物，可在氧中剧烈燃生成二氧化碳与水。化学特性健康危害常压下，当氧浓度超过40%时，有可能发生氧中毒。吸入40-60%的氧时，出现胸骨不适、轻咳，进而胸闷等，严重可致肺水肿。吸入氧浓度80%以上，出现面部肌肉抽动，苍白，继而全身强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭而死亡。长期吸入氧浓度40%以上，会造成眼睛损害。禁忌物易燃或可燃物。活性金属粉末。乙炔气体。概述概述危险特性１、氧气与有机物或其它易氧化物质能形成爆炸性混合物，如与油脂接触则反应生热，热积到一定程度可自燃。２、氧气与乙炔等可燃气体混合能形成爆炸性混合气。３、氧气本身无毒，但健康成人吸入纯氧３小时以上或在2~3atm以上时持续吸入高浓氧时，会“氧中毒症”。危险特性１、液态氧和易燃物共储时，特别在高压下有爆炸的危险。２、液态氧易被衣物、木材、纸张等吸收，见火即燃。３、液氧与皮肤接触时可引起严重冻伤。ZX供氧ZX供氧生产运输40辆低温液体专用运输槽车，日运能力逾1200吨，多辆槽车可供专线调度。储备产业链低温液体储罐2000m3

1个，1000m3

3个，650m3

3个，100m3

1个，75m3

1个，50m3

3个。储存产品可供所有用户连续使用一个月以上。全液态空分生产线，气体行业的规模化标志。四条全液态空分生产线，占比全国40%。三条供电专线，四条生产线互为备用，无间断生产保障。日产工业液态气逾1500吨、单工厂液态气产量亚洲最大。四川ZX气体股份有限公司，下属子公司阿坝汶川ZX气体有限公司、ZX气体（福州）有限公司、成都ZX气体有限公司、成都晨源物流有限公司、成都晨源气体有限公司，层度ZX实业，眉山通威，金堂通威及配套公司四川久源机械制造有限公司、四川ZX电力有限公司，融会贯通一次能源、二次能源、能源配套三种优势，在行业内首家实现“电气化工容器”的完整产业链。2低温液体贮槽系统一、概述四、医用气体供应站的安全风险及防范措施三、操作注意事项二、低温液体贮槽介绍概述

医用中心供氧系统主要由中心供氧站（液氧站房）、管道、阀门及终端（含湿化器）和仪表组成。供氧氧源来自中心供氧站的液氧贮槽等，通过供氧系统管路到达手术室、抢救室、治疗室和各个病房终端，提供医疗使用。

下面，我们就中心供氧站（液氧站房）设备、病房的设备以及日常使用中的注意事项进行介绍。一、概述

低温液体贮槽是一种紧凑、各种配备（阀门、安全系统等）相对齐全的低温液体储存设备。设备可储存液氮、液氧或液氩介质。

贮槽的外部管路由组合充灌系统、增压/减压系统、安全系统、供气（液）系统、仪表监测系统、抽真空及测量系统六个部分组成。低温液体贮槽液氧站房设备简介及日常使用内胆珠光砂夹层外壳

充灌系统位于贮槽的正面，用于向贮槽内补充液体，包括顶部进液阀（左侧）、底部进液阀（右侧）和充装管排放阀（中间）。低温液体贮槽组合充灌系统液氧站房设备简介及日常使用低温液体贮槽增压系统

位于贮槽的下部，增压系统由增压输入阀、调压阀、增压器、增压输出阀组成。液氧站房设备简介及日常使用

内筒安全阀切换手柄内筒防爆装置

安全系统由并联的两组内筒安全阀、内筒防爆装置和放空阀组成。通过切换手柄保证只有一组安全阀、爆破片工作，另一组备用，贮槽压力高于安全阀起跳压力时，安全阀就会起跳排气，保证内容器不会因超压而破坏。防爆片是一种安全泄压装置，一旦内筒安全阀发生故障或来不及排放并且压力超过阀门承受力，防爆片会完全破裂，释放内罐压力。在贮槽压力过高时，可通过打开放空阀降低贮槽压力。低温液体贮槽安全系统内筒安全阀内筒防爆装置放空阀液氧站房设备简介及日常使用

位于正面，组合充灌阀的上方，由液位计、压力表及液位显示气相阀、液位显示液相阀、平衡阀组成，液位计通常以毫米水柱或KPa为单位（刻度盘有mmWC或KPa

字样即是），液位计必须与贮罐上所粘贴的液位对照表结合使用。

正常情况下，平衡阀关闭（顺时针拧紧），气相阀和液相阀打开。低温液体贮槽仪表监测系统液氧站房设备简介及日常使用

根部阀常开状态液体排放阀

液体排放阀用于与外部的空温气化器连接。低温液体贮槽供气（液）系统液氧站房设备简介及日常使用

禁止碰撞及拆卸！低温液体贮槽抽真空及测量系统液氧站房设备简介及日常使用真空总阀抽真空接口真空检测口3各辅助配套设备的安全操作汽化器稳压装置汇流排氧气报警监视仪病房设备带病房氧气终端稳压箱汽化器

空温式汽化器核心部分就是换热装置，在尽可能小的空间内从大气中获取强大的热能。目前国内厂家生产的空温式气化器的换热装置多采用防绣铝合金翅片管。设备简介１、定时清扫汽化器积霜；２、汽化器积霜至只余末端两片尚未结霜时，要及时电话通过我方售后处理。３、汽化器结霜较重时，可用温水冲罐气化器外表去除结霜４、禁止用铁棍等敲击汽化器结冰。

禁止用带有油脂的工具维护汽化器。日常使用液氧站房设备简介及日常使用稳压装置

稳压装置主要由调压阀、压力表、安全阀及管道阀门安装焊接而成。用来保证液氧站房的出口压力。设备简介１、定时查看压力表压力情况。若发现出口压力不符（出口压力0.5ＭＰa），及时至电我方售后，我方派出售后人员进行压力调整。２、压力表半年校验一次、安全阀一年校验一次。３、禁止用带有油脂工具维护稳压装置。日常使用液氧站房设备简介及日常使用汇流排

汇流排将适当数量的氧气气瓶中的氧气通过管道、阀门器件连接汇流经管道输送至汇流箱减压。汇流箱由箱体、减压装置、仪表、单向阀、过滤器和管道组成。高压氧气经汇流箱减压后，压力为0.5ＭＰa(可调)，再由管道输送到各楼层稳压箱后使用。设备简介液氧站房设备简介及日常使用氧气报警监视仪

供氧欠压超压会造成医疗事故，欠压超压报警能提醒值班人员及时排除不安全因素。设备简介当供氧系统输出压力低于或高于预置的工作压力（根据需要已调好的压力）时，发出报警，值班人员听到报警信号后，如为欠压报警，则应及时切换氧气瓶组更换氧气或开启低温液体贮槽增压器。如是超压报警，则应立刻关闭本病区的气源开关，停止供氧待查明原因，排除故障后才能使用。如是低温液体贮槽超压，则应开启低温液体贮槽上的放空阀泄压，直至压力在正常范围内。日常使用液氧站房设备简介及日常使用病房设备带

采用铝合金材质，通过气体通道与电线通道分隔设置，实现氧气终端、电源插座、对讲系统等的集中使用。设备简介１、由于电源插座与氧气终端较近，且设备带的电源插座只能用医院认可的医疗设备。因此，严禁病人及家属使用设备带上电源插座进行用电。以防由于操作不当，造成电气火花引起终端火灾或爆炸。２、禁止用带油脂的工具擦拭设备带。擦试设备带的抹布等必须清洁无油。３、氧气终端出现泄漏，及时关闭图示“设备带总阀”，并及时与售后联系。若设备带总阀不能关闭，要及时开门开窗通风，降低室内氧气浓度，劝导病患不要吸烟及使用明火，同时催促售后及时到现场处理。日常使用设备带总阀病房设备简介及日常使用病房氧气终端

医用中心供氧系统中的管道的末端，装有快速插座，可插入氧气湿润器或麻醉机、呼吸机等医疗器械的快速插头，即可给医疗点供氧。拔掉插头后即可自动封闭停止供氧。设备简介１、应保持气体终端干净，不用于盖上护帽，防止灰尘或垃进入。２、每次病人使用后，用棉签蘸上75%浓度的酒精擦拭终端插孔及护帽。擦试顺序为先内后外，棉签不得重复使用，待干后盖上护帽。３、终端应绝对禁油。４、在氧气终端使用环境中不得有明火。５、发现终端漏气及时关闭设备带总阀并告之售后人员，售后人员进行设备检查，必要时更换。日常使用病房设备简介及日常使用稳压箱

为满足不同压力流量供氧的需求，在各供氧区设置稳压稳流可调保护装置（二级稳压装置）。供氧压力不低于0.4MPa。安装时根据使用需要供氧压力已调整好，使用过程中一般无需调整。设备简介１、定时查看压力表压力情况。若发现输出压力低于0.4ＭＰa，及时至电售后人员。２、压力表半年校验一次、安全阀一年校验一次。３、禁止用带有油脂的工具维护稳压装置。日常使用注意事项病房设备简介及日常使用注意事项4特种设备的安全管理特种设备的安全管理●建立健全压力容器安全管理制度，制定压力容器安全操作规程。

●办理压力容器使用登记，建立压力容器技术档案。

●少每月进行次自行检查每年次全至少每月进行一次自行检查，每年一次全面检查，并且做好记录。

●按计划安排压力容器及安全附件的定期检验。

●组织开展压力容器作业人员的教育培训

制定事故救援预案并组织演练等。

特种设备安全技术档案管理

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特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件及安装技术文件和资料

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特种设备的定期检验和定期自行检查的记录

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特种设备的日常使用状况记录

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特种设备及其安全附件、安全保护装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录

▇特种设备运行故障记录和事故记录压力容器定期检验

投入后3年内进行首次检验，以后的检验周期由检验机构根据压力容器的安全状况等级，按照以下要求确定：█安全状况等级为1、2级的，一般每6年检验一次

█安全状况等级为3级的，一般每3年至6年检验一次

█安全状况等级为4级的，监控使用，其检验周期由

检验机构确定，累计监控使用时间不得超过3年，在

监控使用期间，使用单位应当采取有效的监控措施

█安全状况等级为5级的，应当对缺陷进行处理，否

则不得继续使用4压力容器的维护保养压力容器维护保养与改造维修的目的在于提高设备的完好率,使压力容器能保持在完状态下运行,提高使用效率,延长使用寿命,保证运行安全。其内容包括:日常维修、大,停用期间的维修保养等。维护保养的对象不仅包括压力容器本体,也应包括各种附属装置,器仪表,以及支座基础、连接的管道阅门等。压力容器的维护保养压力容器设备完好的标准：1.运行正常,效能良好其具体标准为:★容器的各项操作性能指标符合设计要求,能满足正常生产的需要；★操作过程中运行正常,各项操作参数易于平稳控制;一密封性能良好,无泄漏现象；装置完整,质量良好般来说,应包括如下要求：★零部件、安全装置、附属装置、仪器仪表完整,质量符合设计要求;★压力容器本体整洁,油漆、保温层完整,无严重锈蚀和机械损伤；★阀门及各类可拆连接处无“跑”“冒”“漏”“滴现象”；★基础牢固，支座无锈蚀，外管道情况正常；★各类技术资料齐全、准确、有完整的设备技术档案；★压力容器在规定期限内进行了定期检验，安全性能好，并已经办理了压力容器使用登记证。★安全阀、压力表、爆破片等附件定期进行检验和更换。压力容器运行期间的维护保养容器运行期间日常维护保养工作的重点，是防腐、防漏，以及仪器仪表、阀门、安全装置的日常维护。一、保持完好的防腐层二、消除容器的“跑”“冒”“漏”“滴”加强巡回检查，注意观察，消除以上现象，保持良好的工作环境。三、维护保养好安全装置容器的安全装置是防止其发生超压事故的重要装置，应使他们始终处于良好灵敏准确、使用可靠的状态。在充满氧气的环境下，易燃物会剧烈燃烧并可能爆炸，氧气聚集过量会使周围充满氧气，按定义，氧气聚集量超过23％即表明周围充满氧气，有些被认为在空气中不会燃烧的部件，在氧气环境下可能会立即燃烧起来。要清除所有有机物和可燃物，使之不会同氧接触，尤其是不能使油、脂类、煤油、布、木材、油漆、沥青、煤、灰尘或可能会粘有油或脂类的污垢等接触到氧气，不允许在任何储存、输送或使用氧气的区域内吸烟或存在明火，如不遵守此警告，可能会导致严重的人员伤害。空气中的氮和氩的挥发气体会降低维持生命所需的氧气浓度，处于这种氧气不足的环境下，会导致失去知觉和严重的伤害，甚至死亡。搬运液体要尽量注意不要使液体溅落或溢出，如皮肤或眼睛接触到液化气体会导致类似烧伤的冷灼伤。如考虑在整个过程中会产生液体喷射或飞溅，或者冷冻气体会从设备内强烈喷出，必须要戴上防护镜或面具，并建议戴上易于脱下的防护手套和长袖保护胳膊，穿上长裤（裤管要盖住鞋子）保护脚部警告

如衣服上溅上了液氧，如使液氧留在衣服上，并形成富氧环境，容易使衣服被点燃起火，粘有液氧的衣服必须立即吹干，如可能的话脱去衣服，至少在30分钟内，粘有液氧的衣服是不安全的。氧气设备只能使用与液氧相兼容的替换零部件，零部件要经过清洗，不要用已在压缩空气环境下使用过的调节器、接头、软管等。

注意5瓶装气体的安全管理5.1机构与人员配置5.2人员管理要求5.3人员的培训培训的形式

入职培训

职工三级安全教育

医院级、部门级、班组级

定期培训

按计划开展的各项培训

不定期培训

计划外开展的各项培训

培训的主要内容医用气体专业技术培训消防安全培训气瓶使用培训特种设备安全培训应急预案演练上岗证的取证培训5.4档案管理气瓶入库管理查气瓶有无定期检验报告，有无钢印

查气瓶有无出厂合格证，产品检验报告

查气瓶有无防震圈

查气瓶有无防护冒

查气瓶有无变形，阀门有无缺失损坏，外观正常，颜色统一、其他附件齐全，是否符合安全要求

气瓶检查合格后验收登记气瓶存储管理不同气体气瓶分区存放并摆放整齐

空、满瓶分区存放，设置对应标示

设置气瓶防倾倒装置

库房内严禁烟火、配备消防器材，张贴安全警示标志

库房应由专人管理5.5氧气房间基本要求及现状

1、输氧量超过60m³/h的氧气汇流排应布置在独立建筑物内，并采用耐火极限不低于2.0h的房间内。

2、氧气站不得设置在地下室或半地下室。

3、氧气站内的电器应为防爆电器。

4、汇流排间不得有地沟、暗道，库房内应设置通风良好、干燥措施。

5、库内气瓶应设置分实瓶区、空瓶区布置，并应设置明显的区域标记和防倾倒措施。

5、汇流排间应防止阳光直射，严禁明火。

6、汇流排间的氧气应符合现行国家标准《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》GB50058有关规定。

7、氧气汇流排间严禁堆放易燃、易爆及与不相关的任何物品。

目前有些医院气站现状：

设置在简陋或临时单间的板房内。

气瓶为什么要设置防倾倒措施？

倾倒会使气瓶阀门掉落跑气，气瓶由于跑气的巨大反作用力，将向前冲或在地面打转，若附近有人，将会伤及人员。如果是可燃气体会引起爆炸，更严重！为什么氧气瓶特别是瓶口不能沾染或接触油脂类物质？因油脂，特别是含有不饱和脂及酸脂，很容易气化放热。油纱头、油布所以能自燃就是由于在空气中发生氧化作用，聚热不散，当达到自燃点而引起自燃。而油脂在空气中气化速度较慢，产生的热量很快散发，一般不易聚热自燃。由于纯氧有极强的氧化性，它能促使可燃物的猛烈燃烧。油脂类物质遇到了纯氧，其气化速度大大加快。同时放出大量热量。温度迅速上升，很快就会引起燃烧。如果氧气瓶口沾上油脂，当氧气急速喷出时，使油脂迅速发生氧化反应，而且高压气流与瓶口摩擦产生的热量又进一步加速氧化反应的进行，所以沾染在氧气瓶或减压阀上的油脂就会引起燃烧，甚至爆炸，这就是氧气瓶特别是瓶嘴及与氧气接触的附件严禁接触沾染油脂的原因。三、严把氧气瓶的使用气瓶搬运为什么要求要轻装轻卸，严禁抛掷、滚动或碰撞？因气瓶受到剧烈碰撞或冲击，会发生爆炸事故，后果将非常严重。开启阀门要缓开缓关

下面的视频是一起违章开启阀门的事故：气瓶为什么要戴瓶帽？

答：因为钢瓶的瓶阀大都是用铜合金制成的，比较脆弱，但由于它的结构比瓶体细小，旋在瓶体上面使瓶颈与瓶阀接头间形成一个直角，它既是瓶体的脆弱点，又是瓶体的突出点，最易受到机械损伤或外来的冲击。如果在搬运、贮存、使用过程中，由于损伤不慎，气瓶的跌倒、坠落、滚动或受到其他硬物的撞击，易出现瓶阀接头与瓶颈连接处齐根断裂的情况。瓶颈或瓶阀断裂的后果：当氧气瓶阀折断时，瓶内150公斤/平方厘米的高压气体，造成瓶内的高压气体失去控制，使高压的气体喷出，其反作用力使气瓶向反方向猛冲，能使机器设备、建筑物受到损坏，甚至造成人员伤亡；瓶内高速喷出的气体将由气瓶内气体的性质决定而带来更加严重的二次事故（如火灾、爆炸、中毒等）。另一方面：瓶阀暴露在外面，在搬运、贮存过程中，很易侵入灰尘或油脂类物质，从而带来危险。而戴上安全帽就可防止灰尘或油脂类物质的沾染和侵入。为了消除上述的危险性，所以要求制瓶单位在钢瓶出厂时都要配有安全帽。用气时把安全帽旋下放到固定地点，用毕后及时把瓶帽戴上旋紧，切勿乱扔。在搬运装卸时切忌忘戴安全帽。燃烧、爆炸威力及其危险特性

1个容积为40L的氧气瓶,充装压力为14.7MP,发生物理性爆炸的功相当于把11t的重物沿力的方向推出115.6m所做的功。当然实际爆炸时,力不可能是沿着一个方向,因此不可能将1t的重物推出115.6m外,但爆炸在往使氧气瓶爆成小块,所以,碎片飞离哪炸中心几十米,甚至几百米是完全可能的。另外,由于爆炸过程极为短暂,所以其爆炸功率极大。如果氧气瓶的爆炸过程为0.1s,则其爆炸功率即可达到11190kW左右.1个容积为15m3的氧气贮罐,工作压力为3MPa,发生物理性爆炸时所释放出来的功,相当于456kgTNT炸药完全爆炸时释放出来的爆炸能量。

因此不管是氧气瓶还是氧气罐(包括管道),一旦发生爆炸,其后果是极为严重的,会造成设备、房的破坏和人员的伤亡6

医用气体安全应急处理医用气体应急管理气体站房消防安全管理▇

建立领导负责的防火安全责任制▇

制定消防安全管理制度▇

防火区域设置防火安全警示牌标志▇

保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施▇

每日按规定时间及路线对站房、气瓶间进行巡查▇

机房内应放置足够的消防灭火器材，并定期检查▇

医用气体用房内不得存放易燃、易爆和油脂类物品，不得堆放杂物▇开展经常性的消防安全宣传教育。每年进行一次消防安全培训▇制定消防应急疏散预案，每年进行一次消防演练医用气体安全与应急管理气体站房消防安全管理根据规范办理相关的“维修作业许可证，”动火作业时办理“动火作业票”证医用气体安全与应急管理医用气体安全与应急管理7典型事故案例

事故一：浦江某充气站购买冠峰公司液氧，在灌入该公司液氧贮槽后进行气化分装，客户因充装气体纯度达不到要求，找到该公司。经该公司和冠峰气体公司共同确认，该批液氧产品的纯度只有96%，不满足产品规定要求。该气瓶充装站操作人员请示公司管理人员该怎么处理，公司安全管理人员向充装操作人员传达怎么灌装进出的就怎么放出来。充装人员在没有设置任何安全警示标志和防范措施准备到位的情况下，经低温液体贮槽中的液氧排放在厂区内，当时该公司的值班室有4人在正在打麻将。当时其中有一人想抽烟，于是用打火机点燃烟。由于液氧排放浓度极高，瞬间液氧遇到明火瞬间燃烧。此次事故造成5人死亡。事故分析：1、公司未向员工培训宣贯液氧泄漏的危害；2、管理人员应该熟悉危险化学品性质，不能盲目指挥。事故二：浦江一危险化学品经营单位在购买气瓶充装站的氧气回单位后，感觉压力不够，于是就用买回来测压设备对气瓶进行测压，由于该压力表买回后未经校检，表内含油油脂，在开始阀门的瞬间，氧气遇到油脂，发生氧化还原反应，氧气瓶瞬间爆炸。造成多人伤亡。下图为事故现场图片：事故三：1959年10月12日，上海某乙炔瓶过称后，气瓶以倾斜滚动的方式滚到车间外面，然后再用脚踢瓶滚动5米，两分钟后，发现气瓶外表面下方的油漆灼热冒烟，不一会气瓶下部变红操作工人呼喊跑散，顷刻间产生巨大爆炸声，气瓶飞出36米，冲击被波将房屋玻璃震碎数十块，气瓶爆炸中部。原因：丙酮补加量不准确，瓶内填料（活性炭）下沉，使气体乙炔聚集，由于野蛮操作，使气态乙炔遇激发能量而发生爆炸。事故分析：1、野蛮装卸；2、严禁氧气和乙炔混装；3、公司对员工培训宣贯不到位。事故分析：未向员工培训宣贯氧气的危险特性。9其它常用气体介绍

CO2

特理特性无色无味气体，熔点-56.6℃，沸点-78.5℃，密度比空气密度大（标准条件下），溶于水。化学特性健康危害空气中二氧化碳浓度低于2%时，对人没有明显的危害，超过这个浓度则可引起人体呼吸器官损坏，但当空气中二氧化碳浓度超过一定限度时则会使肌体产生中毒现象，高浓度的二氧化碳则会让人窒息。储存注意事项①远离火种、热源，库温不宜超过30℃；②与易（可）燃物分开存放，切忌混储；③储区应备有泄漏应急处理设备。二氧化碳的化学性质不活泼，热稳定性很高（2000℃时仅有1.8%分解），不能燃烧，通常也不支持燃烧，属于酸性氧化物，具有酸性氧化物的通性，因与水反应生成的是碳酸，所以是碳酸的酸酐。N2

特理特性无色无味气体，熔点-210℃，沸点196℃，密度比空气密度大（标准条件下）。可可溶于水和酒精，但基本上不溶于大多数其他液体。化学特性健康危害氮气侵入人体的途径为吸入。空气中氮气含量过高，会引起缺氧窒息。吸入氮气浓度不太高时，患者最初感胸闷、气短、疲软无力；继而有烦躁不安、极度兴奋、乱跑等，称之为氮酩酊，可进入昏睡或昏迷状态。吸入高浓度，患者可迅速昏迷、因呼吸和心跳停止而死亡。潜水员深潜时，可发生氮的