第一节绪论讲课教案

临床营养学陕西中医学院公共卫生系李巧兰第一节绪论基本的概念营养（nutrition):人体从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和代谢，以维持机体生长、发育和各种生理功能的生物学过程。营养素(nutriment)：指食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。（人体需要的）营养学(dietetics)：研究人体营养规律及其改善措施的科学。合理营养：指通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供足够的能量和各种营养素，并保持各营养素之间的平衡，以满足人体的正常生理需要，维持人体健康的营养。研究内容：

1.人体对营养的需要，营养学基础2.各类食物的营养价值3.不同人群的营养4.营养与疾病5.社区营养研究目的：

根据营养对人体影响的规律、结合具体的经济、技术条件，提出改善居民营养状况、防止营养性疾病的措施，以增加机体对环境不良因素和疾病的抵抗力，增强体质，延长寿命，提高健康水平与劳动能力。营养学的内容

需要什么？

需要多少？

有什么？

各有什么功能？

如何最安全？营养素的分类

宏量营养素微量营养素

常量元素微量元素

必需营养素非必需营养素营养素的功能

供给能量，作为人体能量来源

构成和修补身体组织

调节人体生理生化功能基因环境生命表达生命表达与基因及环境的关系食物与营养占60%

饮食营养与人类健康的关系有利作用1.营养是健康的基础。正常生理功能、外貌劳动能力、工作效率对疾病的抵抗力对环境的适应能力2.生长发育的保证和促进正常生长发育保证促进生长发育、体质改善、智力发育提高健康素质3.促进老年健康、长寿防病、祛病延缓衰老4.促进保健作用保健功效成分的作用保健医学热点方向不利作用1.不足-----营养缺乏约50%人群缺钙5岁以下儿童体重不足10-20%生长迟缓35%2.过多-----营养过剩饮食三高（热能、脂肪、钠）发福6千-8千Kcal1Kg体重文明病五病综合症肥胖糖尿病高血压高血脂冠心病

3.食品污染的危害氮、化肥、农药、抗生素、激素、重金属、病源生物急性短期效应-----食源性疾病慢性长期效应-----食源性危害癌从口入治虫下毒4.破坏自然界正常食物链的危害疯牛病

饮食营养与临床医疗的关系1.是常见多发慢性病病因营养相关疾病食源性疾病病因治疗是根本2.是临床综合治疗措施之一提高抗病、抗手术能力、减少并发症促进疾病的康复3.临床疾病的重要表现疾病状态下营养素代谢紊乱及其后果4.对疾病的预防至关重要营养干预与疾病的一级预防-----病因预防平衡膳食的理论和实际平衡膳食(well-balanceddiet)：

所谓平衡膳食是指每餐中所含的营养素种类齐全，数量充足，比例均衡。它不仅是一个理论概念，而且是一个现实追求的目标。满足生理和心理的进食欲望满足生理和心理的物质需要维持人体最佳的生理和心理状态平衡膳食的理论和实际膳食提供的能量能满足不同年龄、性别、季节、环境的需要6大营养素（40多种）在动态过程被吸收、利用，使机体各个组织达到作用浓度，没有匮乏和超载营养素之间彼此相对匹配同一营养物质的不同种类在结构上也有不同构成部分平衡膳食的理论和实际水是一种重要营养物质，作用实际居于6大营养素之首食物可以根据代谢终产物分为酸性、中性和碱性合理膳食还包括非营养性物质。儿童、孕妇、病人应该处于正平衡状态平衡膳食的理论和实际除消化、吸收和利用之外，人和食物之间存在着一种反应关系，人对食物有适应、调节和反应能力。包括人对食物的心理均衡状态，即人进食时的心境。由于个体差异，均衡营养在不同个体之间是不一样的、相对的，但是对于群体是一个常态分布。我国营养现状与问题YearGrainsVegetableoilMeatPoultryEggSeafoodproductsSugar1952196219701982199019911992197.67164.63187.22225.36238.80234.50235.912.101.091.613.535.675.896.296.843.016.8412.7818.3719.2320.270.430.380.321.021.731.982.311.020.771.322.526.277.107.752.672.962.943.856.537.797.290.911.602.064.414.984.985.42我国年人均食物消费量[kg/(capita·year)]Year

EnergyTotal(MJ)

Animalorigin(%)

ProteinTotal(g)

Animalorigin(%)

FatTotal(g)Animalorigin(%)

19501955196019651970197519801986199019927.29(1942)49.34(2232)37.36(1578)48.46(2021)59.17(2192)49.48(2266)510.35(2473)611.82(2824)1011.80(2820)11.212.08(2886)12.448.5660.6741.4852.8856.2757.9863.7976.81169.9713.970.4715.821.82528.22417.22825.03525.93227.23634.63859.75061.3249.366.651.4

膳食能量、蛋白质和脂肪每日摄入量项目热能蛋白质脂肪量视黄醇维生素B1维生素B2烟酸量维生素C钙量铁量kcalg％当量μgmgmgmgmgmgmg

1982年234666.312.79851.230.8513.614749521.91990年251668.219.07521.170.8312.911156820.8标准人RDA260080.022.58001.301.3013.06080012.0摄取营养素与供给量标准的比较现状：

人均热能日摄入2328千卡，热量供需比达100%，粮食保障指数超过65天，恩格尔系数为48%，人均占有粮食低于400公斤。问题：

动物蛋白质比例偏低;钙、铁、锌供应不足;维生素A及B族相对短缺;营养不良与营养过剩同在14%人口需解决温饱问题;部分地区富裕病发病率接近发达国家.项目温饱型小康型营养型平均国民生产总值（GNP）美元/人.年500以下500-500010005000以上人年均粮食占有量(公斤)500以下400500-15001500以上粮食库存维持天数70以下

6570-9090以上