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文档简介

病案核查与统计管理制度1.背景为了规范病案的核查与统计管理工作,提高医院的管理水平和病案数据的质量,便于医院的日常运营、决策和科学研究,订立本《病案核查与统计管理制度》。2.目的本制度的目的是确保医院对于病案的核查与统计工作能够有效地进行管理,准确地记录和报告病例的实际情况,保证数据的完整性、准确性和及时性。3.适用范围本制度适用于医院全部部门的病案核查与统计工作,包含住院部、门诊部、急诊科、手术室、检验科、药房等。4.职责与权限4.1医院管理负责人负责全面领导病案核查与统计工作,并确保各部门的搭配和支持。4.2各部门负责人负责组织和管理本部门病案核查与统计工作,保证数据的准确性和及时性。4.3病案核查与统计人员负责具体的病案核查与统计工作,必需严格依照规定的流程和要求进行操作。4.4人事部门负责对医院内部病案核查与统计人员进行培训和考核,并记录相关人员的资格和培训证书。5.流程与要求5.1病案登记全部入院患者必需在住院部门进行病案登记,填写完整的病案首页,并在规定时间内提交给病案核查与统计部门。5.2编码与分类病案核查与统计部门负责对病案进行编码与分类工作,要求严格依照国家标准编码规定和疾病分类标准进行操作。5.3病案核查病案核查与统计部门负责对病案资料进行核查,包含病案首页的完整性和准确性、医疗费用的核查等,核查结果必必需及时记录和反馈给相应部门。5.4病案统计病案核查与统计部门负责对病案进行统计分析工作,依照时间、科室、疾病等指标进行统计,并及时向医院管理负责人供应统计报表。5.5监督与检查医院管理负责人应定期对病案核查与统计工作进行监督和检查,确保各部门依照规定的要求进行操作,并及时发现和矫正问题。6.数据安全与保密6.1病案核查与统计部门必需保证病案数据的安全,并严禁泄露患者隐私信息。6.2病案数据备份工作必需定期进行,确保数据的完整性和可恢复性。6.3病案数据的访问权限必需严格掌控,只允许授权人员进行查看和使用。7.问题处理7.1对于发现的病案核查与统计问题,应及时进行记录和反馈,并由相关部门负责人进行处理和解决。7.2对于严重的病案核查与统计问题,应及时启动纠错措施,并进行追责,确保不再发生仿佛问题。8.培训与教育8.1对于病案核查与统计部门人员,医院应定期组织培训和考核,提高其专业技能和操作水平。8.2医院应加强对各部门员工的病案核查与统计工作的培训与教育,确保各部门对病案核查与统计工作有基本的了解。9.法律法规遵守9.1病案核查与统计部门必需严格遵守国家相关法律法规,不得违反相关规定进行操作和处理。9.2病案核查与统计部门必需及时更新相关法律法规的知识,确保工作的合法性和规范性。10.惩罚措施10.1对于严重违反病案核查与统计管理制度的人员,将进行相应的处理,并追究其法律责任。10.2医院管理负责人应依照严重程度和影响范围进行惩罚措施的决策和执行。11.周期评估与改进11.1医院应定期对病案核查与统计工作进行评估,并依据评估结果进行改进和优化。11.2医院管理负责人负责订立改进措施,并推动其在各部门的实施和落地。12.生效与衔接12.1本制度从文本发布之日起生效,并取代之前的相关制度和规定。12.2各部门负责人应及时与本制度进行衔接,确保工作的顺利进行。以上是医院病案核查与

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