人民医院住院医师规范化培训管理办法

人民医院住院医师规范化培训管理办法根据《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》、《广东省住院医师规范化培训细则》及深圳市卫生局文件深卫科发[2006]68号《关于在我市全面铺开临床住院医师规范化培训工作的通知》的规定与要求，结合我院近年来住院医师规范化培训工作的实践，特制订住院医师规范化培训管理办法，希望全院相关科室、部门及相关人员遵照执行，并提出建议。第一章组织结构及职责**医院住院医师规范化培训领导小组（办公室设在医务科）负责全院的住院医师规范化培训工作。医院住院医师规范化培训领导小组由院长任组长、主管业务副院长任副组长，成员包括医教、人事以及有关专家组成。下设内科、外科、妇产科、儿科四个教研室；眼科、医学影像、中医科、麻醉科、急诊科、口腔科、五官科及功能科八个学科组。医院住院医师规范化培训领导小组负责全院住院医师规范化培训的指导、协调、检查、审核、评估工作；各临床科室成立科培小组，负责本科室内住院医师的组织建档、安排培训、年度考核和阶段初审等工作。第二章临床住院医师的培训一、培训要求经过规范化培训后，达到主治医师基本条件的要求。（1）坚持党的四项基本原则，热爱祖国。遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风。（2）熟悉本学科、本专业及相关学科的基本理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。（3）具有较强临床思维能力，较熟练的掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及本专业的某些疑难病症，并有相当于主治医师水平的业务指导能力。（4）基本掌握临床科研方法，并参与科研工作。结合临床实践，写出有一定水平的学术论文（含病例分析、综述、经验总结等）。（5）掌握一门外语，能熟练的阅读本专业的外文书刊。各科室要注重在日常工作中对临床住院医师理论与实践及临床思维的培养。二、培训对象及要求1．医学院校本科毕业的住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范培训。2．七年制临床医学硕士毕业生：进入住院医师第一阶段第三年的规范化培训。3．临床医学硕士：直接进入第二阶段培训。4．医学科学硕士或博士：毕业前未任住院医师者，应进入住院医师第一阶段第一年培训；毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段相应年限培训；如毕业前曾任住院医生但未参加住院医师规范化培训，须经所在医院的学科考核后，确定其进入第一或第二阶段相应年限培训；七年制硕士毕业后取得医学科学博士学位者，应进入第一阶段第三年培训。三、临床住院医师培训时间（一）按照卫生部和省卫生厅、我市的住院医师规范化培训方案，明确培训年限为：本科毕业生培训年限为五年，专科毕业或已取得医师资格的中专学历人员培训年限为七年，其它各类人员根据具体情况进入相应年限的培训。分两个阶段进行，第一阶段3年，本学科及相关科室轮转培训。为下一阶段成为专科医师做准备；第二阶段2年，为专科定向培训。最后一年安排担任总住院医师（时间至少6个月）。第一阶段培训由科培训小组指导，第二阶段培训应有固定的导师指导。第一阶段要安排不少于1年的时间，实行24小时住院医师负责制的工作。医学硕士学位获得者直接进入第二阶段住院医师规范化培训。（二）外单位调入或毕业分配至我院住院医师外单位调入我院的住院医师如本科毕业后有三年以下临床工作经历，根据实际水平经考核进入第一阶段相应年限进行住院医师规范化培训；如有三至四年临床工作经历可直接参加第一阶段住院医师规范化培训考核。考核不合格者，进入第一阶段住院医师规范化培训（根据考核情况进入相应年限），合格者可进入第二阶段住院医师规范化培训；专科毕业若有七年临床工作经历者，本科毕业若有五年临床工作经历者，硕士毕业若有三年临床工作经历者进入第二阶段第二年培训；经第二阶段考核合格者给予申报住院医师规范化培训合格证书。第三章培训目标达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的低年资主治医师水平；获得卫生部颁发的住院医师规范化培训合格证书。具体要求如下：（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，贯彻执行党的医疗卫生工作方针。以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。（二）熟悉本学科（一般指二级学科，下同）及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。能对下级医师进行业务指导。（四）具有一定的教学经验，能担任医学生见习、生产实习和进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。（五）能比较熟练地用外语阅读本学科外文书刊，具有一定的外语听、说、写能力。第四章培训内容包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。（二）专业外语：以自学为主，阅读各学科的外文专著和有关文献、专业杂志。并具有一定的听、说、写能力。（三）科研能力：在上级医师指导下，结合临床工作实践，第一阶段应完成文献综述或个案分析报告至少两篇，第二阶段应完成一篇具有一定水平的学术论文。（四）基本理论、临床能力、教学能力的培训详见住院医师规范化培训细则。第五章培训时间和方式住院医师规范化培训为期五年，分两个阶段进行。前三年为第一阶段，后两年为第二阶段。第一阶段为全科培训阶段。通过完成本学科内及其他学科的轮转，提高临床工作能力。目的是掌握本学科基本理论、基础知识和基本技能。第二阶段主要为专科的初步培训阶段。主要在今后定向工作学习，同时应完成总住院医师训练。目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。通过自学和参加医院、学科组织的讲座和学术活动，提高专业理论水平。住院医师的规范化培训由科主任负责，实行本科导师和上级医师集体指导相结合的培训方法。第六章考核与考试（一）考试程序第一、第二阶段考试时住院医师要先书面申请→科室意见→教研室（组）意见→医院住院医师规范化培训领导小组审核→统一发放准考证→参加考试。（二）资格审定标准1、第一阶段考试前资格审定标准：（1）医德医风良以上1）坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义。2）有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。3）遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。4）有良好的医德医风，廉洁行医，正确处理医患关系。5）关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。由科主任按优、良、中、差四个等级每年评定一次，良以上为及格。（2）实践时间：三年内病、事假不超过三个月（3）轮转科室及时间：完整无缺（按医院规定执行）（4）病种：完成《细则》规定的80%（5）病例数：按最低指标抽查病例（6）手术数：完成最低指标数，核查手术记录（7）教学：完成科室分配带教实习生教学工作完成各学科培训细则的要求。（8）论文：至少1篇（综述/个案报告）注明发表刊物名称或主任评语、签名（9）有无发生医疗差错或事故（10）《广东省临床住院医师规范化培训登记手册》登记情况，抽查所登记内容是否属实。（11）抽查20份病历，查看病案书写，辅助检查、用药是否合理2．第二阶段考试前资格审定标准：（1）实践时间：五年内病、事假不超过三个月（2）总住院医师：6至12个月（3）论文：必须以第一作者身份，在正式发行的学术刊物上发表论文1篇以上（8月30日前录用通知加投稿文章。07年起要求）（4）带教实习生、进修生、低年资住院医师（5）科研情况（6）《广东省临床住院医师规范化培训登记手册》登记情况，抽查所登记内容是否属实。其他与第一阶段要求相同。（二）考核的类型和组织1.轮转考核：住院医师每轮转完一个二级学科由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在《广东省临床住院医师规范化培训考核手册》上登记。2.年度考核：各科室按照各学科培训细则的内容自行组织住院医师规范化培训年度考核，并将考核情况计入住院医师规范化培训档案。各科室应将住院医师规范化培训年度考核作为专业技术人员年度考核档案的重要内容之一。3.阶段考核：医院将连同医学院有关专家对我院住院医师进行第一、第二阶段的阶段考核。（三）各阶段考试形式和要求住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试、病案分析（临床思维）、手术或诊疗技术操作共三项，逐步推进专业外语的考核，均以单项百分制计分，每门60分方为合格。1.住院医师规范化培训第一阶段考核委托医学院命题。（1）专业理论知识考试考查临床二级学科范围内基础理论和基本知识，采取笔试形式。（2）临床技能考核1）病案分析（临床思维）：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，门诊考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行提问，重点考核住院医师的基本理论知识（临床思维提高）。2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例第一阶段应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项第一阶段应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。（3）专业外语考核：主要形式为英译汉和汉译英。2.住院医师规范化培训第二阶段考试医院委托医学院命题。（1）专业理论知识考试考查申请人掌握专业基础理论与专业知识的宽广性与深入性以及综合运用的能力。采取笔试形式。（2）临床技能考核1）病案分析：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，门诊考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行细致提问，着重考核申请人对基础理论及专业知识掌握的广度和深度，临床处理能力、临床思维能力以及对相关学科发展动向的了解程度。2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例第二阶段应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项第二阶段应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性、关键问题的处理，以及技术的熟练程度与应变能力。（3）专业外语考核：主要形式为英译汉和汉译英。（四）考核合格资格的审定第一阶段出阶段考核考试后，由医院住院医师规范化培训领导小组审定合格资格。成绩合格者，方能进入第二阶段培训，具有做总住院医师的资格。总住院医师职数多时，需进行考核，竞争上岗，成绩优秀者优先。第二阶段出阶段考试之前，由各科室进行考核汇总，由医院住院医师规范化培训领导小组检查、审定住院医师申请参加第二阶段考试资格，经医院委托医学院统一组织考试、考核，成绩合格者经医院住院医师规范化培训领导小组审定后，向上级申报住院医师规范化培训合格证书。凡阶段考核或考试不合格者不安排补考，延长培训时间至考核合格，专科毕业生参照培训计划执行，第一阶段培训时间延长两年。第七章处罚规定医院将住院医师规范化培训作为培养住院医师达到低年资主治医师的目标，将阶段考核委托医学院命题、考核，采取公平、公正的原则，无优惠政策，对考核不合格者将进行处罚，经考试2次不合格者，不予聘任主治医师。1、经医学院阶段考核不合格者，给予扣罚500元；2、参加市技能考试不合格者，给予扣罚500元；3、参加省统考科目一科不合格者扣罚300元；第八章培训档案管理医院将住院医师各年度考核情况登记存档。存档内容包括该年度思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等（以《广东省临床住院医师规范化培训登记手册》等为主）。第一阶