开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术-吴丹明

辽宁省人民医院血管外科吴丹明1.选择适当的入路股动脉腘动脉腋动脉肱动脉桡动脉移植血管旁路胫动脉/足动脉1.选择适当的入路1.选择适当的入路2.导丝的选择强度直径形状与性能3.导管的选择4.溶栓的重要性4.溶栓的重要性4.溶栓的重要性5.其他介入器材的利用Outback导管Lipsitzetal,JVS2003;37:386-391支架塌陷穿刺点出血动脉破裂动脉栓塞6.可能出现的并发症的应对支架塌陷辽宁省人民医院血管外科肱动脉穿刺部位出血辽宁省人民医院血管外科22肱动脉穿刺部位出血25肱动脉穿刺部位出血辽宁省人民医院血管外科肱动脉穿刺部位出血辽宁省人民医院血管外科1闭塞段上移辽宁省人民医院血管外科3闭塞段上移辽宁省人民医院血管外科闭塞段上移辽宁省人民医院血管外科5闭塞段上移辽宁省人民医院血管外科10闭塞段上移辽宁省人民医院血管外科闭塞段上移42闭塞段上移7.主髂动脉闭塞腔内治疗的评价

cases77Male52Female25TASCC63TASCD14Age53-78Meanage67我们的资料我们的资料Successrate96.6%DissectionafterPTA3.9%ABIBeforeintervention0.20（±0.14）*Afterintervention0.71（±0.21）**t=2.378P=0.02

FollowupresultsAtotalof64patients(78iliacartery)wasfollowedupFollowuprateis83.1%Followup6to53months,anaverageof23monthsPrimarylimbpatencyrate

-1-year88%

-2-year84%

-4-year70%文献检索◆71例腹主动脉完全闭塞的患者、随访时间是76.9±41.9个月5年10年13年生存率84%56%44%未进行再次手术率81%54%42%5年10年一期移植物通畅率68%63%二期移植物通畅率92%92%MaviogluI.JCardiovascSurg(Torino).2003Feb;44(1):87-93.43例患者由于主髂动脉闭塞性疾病应用对吻自膨式支架治疗10年时无肢体缺失一期临床支架通畅率二期辅助支架通畅率远端血管通畅率远端血管二期辅助通畅率5年82%93%86%94%10年68%86%72%88%HoustonJG.CardiovascInterventRadiol.2007Jan-Feb;30(1):42-7.文献检索8.整体方案设计

------细节决定成败8.整体方案设计

------细节决定成败8.整体方案设计

------细节决定成败指导下的运动锻炼(A)戒烟(B)控制高血压(A)控制高脂血症(B)控制血糖(B)抗血小板治疗(A)乙酰水杨酸(A)氯吡格雷(B)西洛他唑100mg口服每日两次(A)http://8.整体方案设计

------细节决定成败8.整体方案设计

------细节决定成败8.整体方案设计

------细节决定成败8.整体方案设计

------细节决定成败TheExplosionofEndovascularTechnologieshasHelpedand