中医医院医共体建设实施方案

中医医院医共体建设实施方案

为进一步深化我县医疗卫生体制改革，合理整合县域卫生

资源，探索卫生行业统筹城乡发展的新思路，整体提升镇卫生

院的医疗卫生服务能力，切实解决基层医疗卫生机构技术力量

薄弱问题，为基层群众提供更好的医疗卫生服务，使基层群众

首诊在乡镇，就近享受到县级医疗机构的医疗技术服务。根据

县委、县政府办公室《关于印发县医疗共同体建设实施方案

（试行）的通知》（办发〔2020〕26号）文件精神，在我院

2019年医疗共同体建设工作的基础上，结合我院牵头的医共体

成员镇卫生院的实际情况，制定如下实施方案。

一、指导思想

以党的十九大精神和中省市县卫生与健康工作会议精神以

及习近平总书记关于实施健康中国战略科学论断为指导，围绕

“保基本、强基层、建机制”的医改要求，坚持以人为本，因

病施治，充分发挥县、镇、村三级医疗网络功能，全面提升基

层医疗机构服务能力，不断完善管理机制、运行机制和激励机

制，强化公共卫生服务，促进城乡优质医疗卫生资源统筹共享

合理利用，建立健全县、镇医疗机构之间的双向转诊制度，明

确县级医院和镇卫生院的功能定位，构建就医新格局。通过优

化服务流程、提升服务效率，为城乡居民提供安全、有效、便

捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问

题。

二、总体目标

2020年，由县中医医院牵头，与道夫镇、度夫镇、达峰

镇、河口镇、湖口镇、马克镇、麦克镇、宝明镇8家镇卫生院

及所辖村卫生室组成紧密型医共体，初步建立起县镇村一体化

运作的医疗卫生服务体系，医共体管理制度和运行机制基本建

立并逐步完善，充分利用县中医医院管理、人才、技术优势，

带动镇卫生院协同发展，促进基层医疗卫生工作制度化、规范

化、科学化，促使服务能力和技术水平不断提高，基层首诊率

年递增5个百分点；通过三年左右的时间至2020年，中心卫生

院医疗基本服务能力达到二级医院水平，一般镇卫生院达到甲

级卫生院水平，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的

分级诊疗就医新秩序基本建成，患者在基层的首诊率达到50%

以上，在医共体内就诊率达到90%以上，实现“预防在基层，

小病不出镇，大病不出县”的改革目标。

三、领导机构

成立以院长为组长，副院长为副组长，院办、党办、监察

室、考核办、财务、合疗、审计、医务、护理、质控、院感、

药剂、总务、设备科主任，及医共体内各镇卫生院院长为成员

的县中医医院医共体建设工作领导小组，指导医共体建设工

作，及对医共体工作开展进行督导。领导小组下设办公室，副

院长苟自明同志兼任办公室主任，院办主任赵鹏飞同志、医务

科主任张蕾同志兼任办公室副主任。负责医共体建设日常工

作，制定工作计划、人员流动、业务指导、及组织职能科室对

医共体内成员镇卫生院的督导检查。

各分院医疗队队长分别是：道夫镇赵云，度夫镇苟自明，

达峰镇吴彦超，河口镇、湖口镇黄卫华，马克镇张义明，麦克

镇、宝明镇高静安。各医疗队队长要切实发挥作用，带动各分

院医疗业务发展。

四、运行模式

以县中医医院为牵头单位，按照“三个不变、六个统一”

组建紧密型医共体，由总院对各分院的人、财、物实施全面管

理。

（一）管理方式

1.医共体内各镇卫生院原机构设置和行政建制不变，其事

业单位属性、独立法人地位、医院等级、收费标准不变，仍保

留镇卫生院牌子，同时加挂县中医医院分院牌子。

2,分院院长由总院任免并按程序报备。总院优秀科室主任

或技术骨干可到分院担任主要负责人。分院的科室设置、人员

配置、科主任、护士长的聘用由分院提名、竞聘上岗，并向总

院报备。

3.分院原有的防保、保健、医疗、康复、健康教育、计划

生育指导“六位一体”的综合服务职能不变。其工作绩效受县

卫计局和业务部门的统一考核评比。

4.分院所管辖的村卫生室按县卫计局已制定的管理办法执

行。

（-）人事管理

医共体内人员统一管理。分院院长、副院长由总院任命，

报县卫计局备案。医共体内实行人才统一招录、统一培养，由

总院根据工作需要统一调配使用，人员双向流动不受限制。

（三）财务管理

分院的财务通过清产核资后，建立医共体统一账户，分开

建账，独立核算。建立统一的财务管理制度和收支管理办法，

规范财务运行。分院收支结余的70%纳入绩效分配，30%留作卫

生事业再发展。上级部门拨付给分院（镇卫生院）的各类专项

资金要做到专款专用，双方不得挪作他用。

（四）业务管理

L总院根据各分院的事业发展规划，与分院签订年度工作

目标责任书，参照县中医医院制定的综合管理目标任务、绩效

管理、医疗服务质量量化考评等办法，对各分院的医疗业务实

行统一管理。医务、护理、院感、质控、考核办等职能科室对

各分院每月进行一次联合考核，根据考核情况确定各分院绩效

分配总额。

2.总院根据各分院的业务发展规划，帮助分院建立完善短

缺或较为薄弱的临床、医技科室，派出相应的技术骨干到分院

工作。通过组织开展岗位技能培训，一对一的传、帮、带等多

种形式，尽快提高基层医护人员的业务素质，发挥相关科室技

术效能。

3.各分院分批分期安排医护人员到总院轮训学习。

（五）药械管理

医共体内医疗器械、一次性卫生材料、高值耗材等由总院

牵头，按程序集中招标采购。上级定向配发镇卫生院的设备归

相应分院使用，不得相互挪用。各分院按照国家基本药物制

度，严格执行药品“三统一”政策规定，按原采购办法采购并

向总院报备，由总院监管执行。

五、主要任务

（一）做好合疗基金预算包干改革工作。根据县委、县

政府医共体建设实施方案中建立合疗基金预算包干机制，成立

县中医医院合疗基金结算中心，在县合疗办的指导下对医共体

区域内得合疗报销进行审核结算，负责辖区内居民当年特慢

病、住院、按规定支出的家庭医师签约服务及县外住院等规定

的费用报销。经县合疗办考核后，合疗基金结余部分的80%由

医共体内的县镇、村医疗卫生机构按9:1比例分配、自主支

配，20%用于医共体事业发展。

做好辖区内患者就医流向监测。医共体办公室根据新农合

信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医

共体办公室每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比

例，作为季度考核、年度考核的重要依据；定期对医共体各成

员单位和医共体外定点医疗机构运行情况进行分析通报，各项

住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严

重的单位进行通报批评。

（二）有序实施双向转诊机制。建立医共体内双向转诊制

度，一方面，分院接诊患者后，根据患者病情需要，确需转诊

的，总院必须作为第一上转医院。总院确诊无法诊治的疾病，

经审核同意，办理转诊备案手续后到县外医疗机构就诊。另一

方面，总院在病人经过治疗病情稳定后，根据需要可转向分院

进行后续治疗或康复。同时推进分级诊疗，引导患者到分院首

诊，康复回基层，并指导患者合理、及时有效转诊。

（三）全面开展家庭医师签约服务。组织总院主治以上职

称医师1名与镇卫生院医师1名、公卫医师1名、护士1名和村

卫生室村医1名，以行政村为单位组建“1+3+1”服务团队，采

取签约服务模式，在辖区开展卫生调查、做好居民健康管理；

做好分级诊疗，及导诊服务；与居民签定服务协议，建立个人

健康档案和家庭健康档案，实行动态管理的监测，对老人、慢

病患者等重点人群定期随访，每年开展一次家庭健康评估；为

残疾患者和精神病患者提供家庭康复指导和健康咨询服务；为

孕产妇提供保健指导和产后访视，为妇女提供保健咨询指导；

做好儿童计划免疫管理；为育龄妇女提供计划生育技术咨询及

指导；采取讲课、互动、健康咨询、发放健康教育资料等方

式，开展防病知识宣传、营养养生指导，不断提高居民健康素

养。

（四）促进基层医疗业务协同发展。总院根据各分院业务

开展情况，结合当地疾病谱和群众需求，分别制定业务发展规

划并付诸实施。针对各分院短板弱项，合理安排总院业务骨干

到分院工作，强化分院人才培养，带动基层发展新业务、新技

术。重点加强镇卫生院内科、儿科、妇产科、慢病科、老年病

科建设，充分发挥中医药简、便、验、廉的优势，加强中医

馆、中医科建设，大力推广中医药适宜技术，满足基层群众中

医药服务需求。推行同级医院、医共体内检查结果互认，支持

鼓励总院医师到分院多点执业，促进优质医疗资源共享和下

见。

（五）扎实推进基本公共卫生服务。总院切实加强各分院

公共卫生工作的组织管理，强化公卫科建设，以保证公共卫生

服务任务的完成和不断强化；主动接受县级专业公共卫生机构

的业务指导和考核，督促公卫工作人员，严格按照《国家基本

公共卫生服务规范》的要求，做实做细各类基本和重大公共卫

生服务项目，不断提高服务质量，提升群众健康素养，筑牢群

众健康屏障，努力让群众不得病、少得病、少得大病。

六、实施步骤

第一阶段：调研准备（2020年5月3日至2020年5月8日）

成立组织机构，制定实施方案和配套方案。

第二阶段：动员部署（2020年5月9日至2020年5月20

日）对各分院调查摸底、清资核产，制定工作计划。

第三阶段：组织实施（2020年5月21日至2020年11月30

日）5月31日前完成各分院院长聘任、挂牌等工作。6月1日起

试运行，并完成岗位设置、人员配置聘用、建立规章制度和管

理规范等工作。

第四阶段：总结评估（2020年12月1日至2020年12月31

日）根据试运行情况，进一步落实、完善各项规章制度，全面

推进紧密型医共体建设工作；年终对医共体建设工作进行考核

评估和全面总结。

第五阶段：巩固提高（2019年1月1日至2020年12月31

日）在2020年试运行的基础上，进一步理顺医共体运行管理机

制，做好分级诊疗工作：引导患者首诊在基层。

七、保障措施

（一）加强组织领导。各有关科室、医共体成员单位要充

分认识推进紧密型医共体建设的重要意义，切实加强领导，确

保工作顺利开展。各医共体成员单位要不断完善管理模式和运

行机制，确保医共体建设取得实效。

（二）强化科室协作。总院各职能科室要根据各自职责，

加强协调联动，及时制定对各分院的人事、财务、医务、护

理、院感、质控、合疗、药剂、设备、总务、审计等工作的实

施管理方案，保证措施有效落实。医共体领导小组办公室要加

强对各分院的指导和监督，确保各分院的医共体建设工作按实

施步骤稳步推进；各职能科室要密切配合，形成合力，有力有

序推进