生活饮用水突发公共卫生事件的调查与处理教学材料

生活饮用水突发公共卫生事件的调查与处理

一、生活饮用水突发公共卫生事件的种类和来源1、城乡集中式供水；各类的市政自来水厂、乡镇水厂。2、分散式供水；各类的井水（深、浅井，手压井等）、塘水、河沟水。3、单位自备水；各类企事业单位、学校、政府等自建的集中供水设施。4、二次供水；将集中式供水的管道水另行加压，贮存，再送至用户的供水设施。5、涉水安全产品；各种净水剂、净水设备、管材等。（二）按污染的来源分1、工业生产；包括工业废水、废气、废渣等。2、居民生活污染；厕所、粪坑、生活污水、垃圾等。3、农业生产；化肥农药等。4、其他；医疗机构、学校、商业服务业、交通运输、自然灾害等。（一）水源污染；主要来自工农业生产和生活废水、废弃物的直接和间接的排入污染。（二）设施受到污染；水处理设施如；混凝沉淀池、过滤池、清水库等受到污染；二次供水设施的设计或者管理不符合卫生要求而受到污染；水井因卫生防护条件较差而受到污染等。（三）管网污染；管网本身受到腐蚀；管网布设穿过垃圾或有毒有害污染区；或与污水管道、排水沟距离太近；或因施工、承受重力等使管道破裂；或因水压不足、缺水、断水等形成管网负压而造成的污染等。（四）涉水安全产品的污染；特别是一些高分子塑料管道的污染，近几年有增加的趋势，另外，某些不合格净水剂产品对水质的污染也不容忽视。二、生活饮用水突发公共卫生事件发生的途径（一）来势猛、潜伏期短；（二）发病与供水范围基本一致；（三）污染源清除后事件能够很快得到控制。三、生活饮用水突发公共卫生事件的基本特征（一）组织准备；完善应急组织和工作制度，疫情小分队中必须有生活饮用水、流行病、消杀和检验专业人员参与。（二）物质准备；除了应急的一般准备外，还必须准备余氯比色器、水质采集装置（无菌瓶、塑料桶、磨口玻璃瓶），深水温度计、水质消毒药品、饮用水卫生标准及法律法规书籍等。（三）技术准备；经常性组织饮用水突发事件的演练，提高调查处理能力。四、生活饮用水突发公共卫生事件调查处理的准备工作市、县、区疾病预防控制机构在接到生活饮用水突发公共卫生事件或疑似生活饮用水突发公共卫生事件的报告后，应立即指派疫情处理组织携带调查用表、采样工具、现场检测仪器及消毒用品赶赴现场，进行调查处理。调查处理采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以快速高效的措施控制事态发展，并随时向卫生行政部门报告应急处理工作的进展情况。。五、生活饮用水突发公共卫生事件的调查（一）个案调查，重点了解病人的发病时间、潜伏期、主要体征、症状、饮用水等情况，并详细填写个案调查表格，在分散式给水的污染中要特别注意首发病例家中的取水地点、取水工具和容水器具等，同时，根据情况可采集病人排泄物、呕吐物、大便、血液等，在4小时内送实验室检验。（二）供水单位基本卫生情况1、供水单位的一般卫生状况；其中包括“二证”持证情况；各类净水剂产品卫生许可资料以及供水管理单位卫生管理规章制度及执行情况；2、水质净化工艺流程、管网布局以及供水管线、供水设备、设施的卫生防护情况；3、消毒等水质处理设备的运转、使用情况；4、水质自测情况，以及对水源水、出厂水及末梢水近期水质检验记录。（三）供水水源卫生防护情况1、供水水源的卫生防护是否符合相关的卫生要求，其卫生防护范围内有无可能对水质造成污染的各类工业和生活污染源；2、近期是否有污染物随特殊的自然气象（大雨、暴雨）条件排到水源，或工矿企业事故性排放的情况；（四）供水设施及管网的卫生防护情况，是否有破损、渗漏及其他异常现象；（五）居民近期对饮用水问题的反应（颜色、嗅和味、浑浊度的变化情况），管理责任单位采取的措施等。（六）样品采集及检测根据现场调查及可能的污染来源对水源水、出厂水、管网末梢水及净水剂等涉水产品进行采样分析，同时，对出厂水、不同地点的管网末梢水进行余氯指标的快速现场监测，怀疑饮用水源受到污染的还可根据情况对水生生物（如鱼类）、水生植物和底泥进行采样检测。在对病人个案调查、供水现场卫生学调查和实验室检测的基础上，结合病人的“三间”分布以及生活饮用水污染事件的特点对整个事件进行综和分析判断。1、对经排查，属于传染病疫情的，按相关传染病控制预案进行应急处理。2、对不能排除投毒的情况，应及时通知公安部门；3、对生活饮用水水源发生污染的，应及时通知环境保护部门。六、生活饮用水突发公共卫生事件的确定

对确定为生活饮用水突发公共卫生事件的，应及时向卫生行政部门提出如下控制措施和建议；（一）对易感人群；对受污染范围的人群进行预防性服药和治疗；（二）对污染源；立即清除污染源；（三）对传播途径；清洗和消毒被污染的管网和供水设备，增添必要的净水消毒设备及装置；七、生活饮用水突发公共卫生事件的控制（四）其他；选择和提供临时饮用水源；做好群众的解释和宣传工作，以配合做好事件的处理工作；加强健康教育和卫生宣传，教育广大群众不喝生水，并共同保护水源。（五）卫生行政控制措施；对造成生活饮用水污染或者有证据证明可能导致生活饮用水污染的单位，在经过法定程序报请政府批准后，卫生行政部门可采取如下卫生监管和控制措施：

1、责令停止供水；2、封闭供水设施，并责令进行清洗、消毒；3、责令控制、排除污染源；4、封闭有关供水设备及用品；

生活饮用水突发公共卫生事件应急反应的终止需符合以下条件（一）造成生活饮用水污染的污染源已被清除；（二）针对饮用水源、净化工艺、供水管网等各主要控制措施（如水质消毒、清洗管网等）已全部落实；（三）末例病例发生后经过最长潜伏期无新发病例出现；（四）水质连续监测3次以上合格。八、生活饮用水突发公共卫生事件的终止

（一）生活饮用水突发公共卫生事件调查处理后应及时写出调查报告，内容包括事件的发生经过、临床资料分析、流行病学资料分析、实验室检验结果、调查结论、采取的措施及下一步工作的意见和建议等。九、生活饮用水