裂隙灯检查方法

眼前节裂隙灯显微镜的检查

一、基本结构和光学原理

基本结构：观察系统——双目立体显微镜照明系统——裂隙灯

五大部件——双目立体显微镜、裂隙灯、滑台、头靠、工作台（或底座）光学原理——将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带），持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜进行观察，就可看清被检组织的细节二、裂隙灯显微镜的使用方法

被检者头部固定于颔托和额靠上调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眦与立柱上的刻线等高操纵手柄调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰当位置合适，聚焦正确后即可进行检查

三、临床上常用的六种检查方法

1.弥散照明法：光源斜向投射并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥漫性照明状态此法主要用于眼前部组织的快速初步检查，发现病变再改用其他方法

2.直接焦点照明法（最常用）

光源从右侧或左侧40～65°角投射到角膜组织上对组织进行细微的观察此方法可以用于观察角膜、前房、晶状体和玻璃体地正常结构和异常变化3.后部照明法

裂隙灯光源取45°位置照射，显微镜正面观察将光线投射到虹膜表面，形成一个模糊的光斑，该光斑反射回来的光线射到角膜的后表面观察角膜有新生血管后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等4.角膜缘分光照明原理先将裂隙灯光源投射到角膜缘上，这时在角膜的其他部位出现明亮的光晕，将显微镜焦点聚焦在角膜上，可以清晰地显示角膜组织地透明度情况检查角膜的云翳、水泡、血管、水肿和瘢痕等病变

5.镜面反光照明法患者注视正前方，将裂隙灯光源从颞侧照射到患者的眼睛上（宽度在0.3mm左右）裂隙灯的焦点调到要观察的目标上观察镜面反光点可以了解角膜表面的或内皮面的的形态学变化6.间接照明法将裂隙灯光线聚焦在观察目标的旁边，再用显微镜观察目标可用于角膜血管翳的检查四、基本检查顺序眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体

先右眼后左眼五、检查内容眼睑：1.裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为小，裂隙灯的光强调为中度

3.光源角度为左右各45度4.裂隙灯放大倍率应调为低倍。5.检查时可嘱病人闭眼。

睑缘及睫毛

1.裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为小，裂隙灯的光强调为中度3.光源角度为左右各45°4.裂隙灯放大倍率应调为低倍

5.观察顺序为从鼻侧到颞侧

泪器

1.检查时把裂隙灯调为弥散光

2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为中度3.光源角度为颞侧(45）4.裂隙灯放大倍率应调为低倍。

泪膜1.裂隙灯调为弥散光2.光源角度为颞侧45°。3.裂隙灯放大倍率应调为低倍。

4.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。结膜1把裂隙灯调为弥散光。2.光源角度为45度。3.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看。4.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察。

角膜1.检查时把裂隙灯调为裂隙光2.从角膜上层观察到角膜的基本厚度3.在角膜、结膜上皮损伤或有溃疡时，可借助荧光素染色进一步观察

前房1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙光线取窄光源2.裂隙灯裂隙的宽度约2mm，选择不同角度3.观察房水是否透明4.房水会形成对流：靠近角膜温度低房水向下流动；靠近虹膜温度高使房水上升

虹膜和瞳孔1.先选择弥散光观察虹膜整体情况，再调窄裂隙观察具体细节（直接焦点法）2.光源角度为从颞侧45度照射3.观察病人虹膜形状，强光刺激瞳孔看是否有收缩晶状体1.检查时把裂隙灯调为裂隙光2.裂隙灯光源的角度左右各10--45度3.裂隙灯裂隙的宽度2mm，裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区观察晶体情况玻璃体将