山东省鲁南眼科医院有限公司DSA应用项目环境影响报告表

核技术利用建设项目山东省鲁南眼科医院有限公司DSA应用项目环境影响报告表1//2应用类型//委批准的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等眼科医院，是临沂市眼科质量控制中心、临沂市医师协会眼科分会挂靠单位、临沂市护理服务示范医院、北京大学眼科中九三学社中央亮康行动推广基地、临沂大学创新创业实践基地、山东医专实习单位、沂大学兼职教授，每年为万余名白内障患者实施扶贫复明手术，得到了受助患者和社2响登记表》，登记备案号为：202237130200000113，对医院新增的病表1-1医院登记在用的射线装置一览表序号装置名称型号数量（台）类别工作场所1口腔摄片机YOU（M）1Ш类2CT机uCT7601Ш类影像科3DR机uDR266i1Ш类影像科4牙科X射线系统曲面断层机Pax-400C1Ш类5CT机uCT5281Ш类影像科），表1-2本项目射线装置一览表装置名称型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)数量类别厂家工作场所使用状态DSA装置INFX-9000C佳能临沂商城会展中心4#馆未运行馆位于医院东南侧，南侧为育才路派出所、西侧为巷子（巷子西侧为九州超市）、北地块地类（用途）为商务金融用地，土地证、宗3），本项目DSA装置用于介入诊疗工作，有利于提高医院的放射诊疗水平，具有良好率和人员受照水平控制在标准范围内；DSA装置运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，因此本项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部、国家卫生计生委公告，防治法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，本项目需进行环境影响依照《辐射环境管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》4序号名称类别型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAINFX-9000C介入诊疗临沂商城会展中心4#馆DSA手术室内未运行名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧、氮氧化物气态/////不暂存通风排放至手术室外大气环境注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别5法规文件5．《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年6．《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005.12施行，2014.7第一次修订，201技术标准）；）；4.《职业性外照射个人监测规范》（GBZ12）；5.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准）；6）；其他2.建设单位提供的辐射安全许可证、图纸及其3.《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》（山东省环）；4.《辐射防护手册》第三分册《辐射安全》（李德7根据《电离辐射防护与辐射源基本安全标准》（GB18871-2002）和《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用本项目DSA装置开展放射诊疗工作的辐射工作人员，公众成员主要为DSA手术室周围经过的非本项目医护人员、非本项目就表5-1本项目评价范围内保护目标一览表序号环境保护目标方向距本项目工作场所距离活动人数1本项目DSA操作间、备用手术室、设备间等场所驻留的辐射工作人员DSA装置南侧0-10m2育才路派出所办公区DSA装置南侧10-50m3患者通道、缓冲换车间、更衣室、办公室等场所驻留的人员DSA装置西侧0-10m4九州超市工作、购物人员DSA装置西侧10-50m<50人5设备间、谈话间、家属等候区等场所驻留的人员DSA装置北侧0-10m6心内科病区驻留或活动的人员DSA装置北侧10-50m<20人7污物通道驻留的人员DSA装置东侧0-2m82#馆医院体检中心驻留的工作、体检人员DSA装置东侧2-50m<20人9派出所餐厅/走廊/备勤室驻留或活动的人员DSA装置上方0-50m派出所驻留或活动的人员DSA装置下方0-50m<10人《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020)中6.3条款要求，以2.5μSv/h作为机参考以上标准，本评价采用2.5μSv/h8B1.1.1应对任何职业人员的职业照射水平进行控制，使之不超过b)任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下表5-2职业人员职业照射和公众照射年剂量限值职业人员公众有效剂量20mSv有效剂量眼晶体当量剂量150mSv眼晶体当量剂量15mSv四肢当量剂量500mSv皮肤当量剂量50mSv注：表中剂量限值不包括医疗照射和天然本底照射。对职业人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》①职业人员采用5mSv作为年剂量约束值，四肢年剂量当量约束值不超过9第6.1.1款应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有第6.1.2款X射线设备机房（照射室)应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及第6.1.3款每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备第6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对于新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线机房，其最小有效使用面表5-3X射线设备机房（照射室)使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m)单管头X射线设备（含C形臂，乳腺CBCT）203.5单管头、双管头或多管头X射线机的每个管头各安装在1个房间内。表5-4不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房2.02.0求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应表5-5个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型职业人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形)或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注：“—”表示不做要求。7.8介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其方向透视时，工作人员可位于影像增强器一侧，同时注人员的年管理剂量约束值，以125mSv/a作为职业人员四肢的当量剂37.5mSv/a作为职业人员眼晶体的当量剂量约束值，根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，临沂地区环境表6-1临沂地区环境天然辐射水平(×10-8Gy/h）监测内容范围平均值标准差原野1.97～12.275.17道路1.03～13.064.92室内2.96～19.177.602.77注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站，1989年。项目实际情况制定辐射环境检测计划，对本项目DSA手术室及周围进行辐射环境现状了解本项目DSA手术室建设位置及周围辐射环境现状。本次评价委托具备生态环境检测资质的山东君成环表6-2检测仪器参数一览表仪器名称便携式X-γ剂量率仪仪器型号BH3103B型仪器编号JC2013022测量范围限（Gy/h）（1-10000）×10-8校准证书编号2023H21-10-4544999001校准有效期2023年04月26日~2024年04月25日环境γ辐射剂量率检测结果见表6-3。表6-3DSA手术室周围γ辐射剂量率检测结果(×10-8Gy/h）点位代号检测点位描述检测值标准差DSA手术室内4.40.42#DSA手术室大防护门外30cm处5.90.43#DSA手术室西墙外30cm处6.20.34#DSA手术室小防护门外30cm处5.30.55#DSA手术室观察窗外30cm处5.50.26#操作位6.60.67#DSA手术室东墙外南30cm处7.60.2DSA手术室东墙外北30cm处7.30.39#DSA手术室污物防护门外30cm处5.50.4DSA手术室北墙外设备间东5.60.4DSA手术室北墙外设备间西5.60.5DSA手术室楼上（派出所餐厅/走廊/备勤室）7.20.3DSA手术室楼下（派出所办公室）8.20.5背景点4.50.3检测数据范围4.4~8.2/注：1.检测数据均已扣除宇宙射线响应值2.2nGy/h；2.宇宙射线响应值的屏蔽修正因子，原野及道路取1，平房取0.9，多层建筑物取0.8。本项目DSA工作场所已建成、DSA装置已安装，施工期影响主要是设备调试产生），表7-1DSA装置主要参数名称医用血管造影X射线机（DSA）型号INFX-9000C管电压kV管电流mA生产厂家佳能数量安装使用场所临沂商城会展中心4#馆，DSA手术室DSA装置主要由平板探测器、球管、C-arm支持系统、导管床、高压注射器、操时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片算机系统将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上缩减的骨骼和软组织影像，在血管造影时，X射线照射人体后产生的影像，经影像增强器强化，由摄像机接器把数字信号变成模拟信号，再输入监视器，从监视屏幕上就可见到实时纯血管的图程中，先将出束装置对准拟照射部位，医护人员站在铅屏后，开机进行照射，医生根据图像进行介入手术或检查。诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝或扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，图7-1运营期工艺流程及产污环节示意图2名医师、2名技师、1名护士，纳入医院辐射工作人员根据建设单位提供资料，本项目DSA手术量预计最多为80例/年，平均每例最大本项目DSA采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。由DSA工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，本项目DSA装置在非诊断状态下不产生X射线，只有在开机并处于出束状态时才产生X射线。因此，在开机期间，X射线成为污染环境DSA装置运行过程中不产生放射性固体废物、照射下吸收辐射能量并通过电离作用产生少量的氮氧化物和臭氧，它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体。DSA机房设有进风口并安装新风系有用束和漏射、散射的X射线对周围环境造成辐射机房屏蔽厚度不能满足辐射安全需要时，将造成工作人员和公众超剂量照射。射线装置发生故障或人员疏忽，造成管电压、管电流设置错误，也会使受检者或工作人员受到超剂量照射。此外，如管理不严，开机时无关人员误入机房，也会导致受到额手术室、操作间及设备间等组成。DSA工作DSA手术室设置三个防护门，南墙西端设置一个医护进出防护门，防护门，用于污物运出；西墙中间位置设置一个患者进出防护门护人员由操作间内防护门进出，患者由西侧防护门进出，手术以），作场所进行分区管理，将DSA手术室四周墙壁围成的内部部相邻的操作间、设备间、患者通道及污物通道等划为监本项目DSA装置安装于DSA手术室中，DSA属床下球放置，球管位于西侧。根据建设单位提供资料及现场勘查，D射，DSA手术室的南墙上部、北墙上部及室顶能够受到有用根据建设单位提供的资料以及设计方案，本项目DSA手表8-1本项目DSA手术室主要设计参数项目DSA手术室长×宽×高8.22m×6.4m×2.84m面积52.61m2四周墙体4层14mm钡板，中间龙骨采用50mmx80mmx2.5mm镀锌钢管室顶200mm混凝土＋100mmx100mmx2.5mm镀锌钢管顶面龙骨+2层14mm钡板地板200mm混凝土＋50mm硫酸钡沙观察窗宽×高＝1.5m×0.9m，13mm铅玻璃患者进出防护门电动平移门，宽×高＝1.7m×2.18m，铅钢复合结构，内衬3mm纯铅板医护进出防护门手动平开门，宽×高＝0.9m×2.1m，铅钢复合结构，内衬3mm纯铅板污物防护门手动平开门，宽×高＝0.9m×2.1m，铅钢复合结构，内衬3mm纯铅板射束朝向上、南、北根据山东万孚环境科技有限公司提供的屏蔽防护设施完工证明（具体见附件20现场勘查，本项目DSA手术室四周墙体均采用4层14mm钡板凝土+2层14mm钡板结构，地板采用200mm混凝土＋50mm硫酸），125kV折算，DSA手术室墙体、室顶、地板等的防护能表8-2DSA手术室屏蔽设计机房射束类型屏蔽体屏蔽参数情况折合铅当量（有用线束）折合铅当量（非有用线束）DSA手术室有用线束方向南墙、北墙4层14mm钡板3.36mmPb/非有用线束方向东墙、西墙4层14mm钡板/3.36mmPb有用线束方向室顶200mm混凝土＋2层14mm钡板>2mmPb/非有用线束方向地板200mm混凝土＋50mm硫酸钡水泥（折合混凝土257mm）/>2mmPb——防护门3mm铅钢复合结构>3mmPb观察窗13mm铅玻璃结构>3.5mmPb能力均大于2.0mmPb，满足《放射诊断放射DSA手术室和操作间之间已设置双向对讲装置和视频监控装置，便医护人员进行监视观察和通话；患者进出防护门为电动推护进出防护门、污物防护门为手动平开式，设置了自动闭离辐射警告标志；患者进出防护门设置有工作状态指示灯门能够有效联动；各防护门均与DSA设备设置了门机联锁了手动开关装置，门关闭时方可出束，出束期间开门则自后才可继续出束；控制台及扫描床处各设置紧急停机按钮21镜2副、铅橡胶颈套6件、铅橡胶帽子4件及介入防护手套2副。品可满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十表8-3DSA机房配备的防护器材一览表防护器材名称工作人员患者和受检者个人防护用品铅衣（0.5mmPb）4件/铅防护眼镜（0.5mmPb）铅橡胶颈套（0.5mmPb）4件2件铅橡胶围裙（0.5mmPb）4件2件铅橡胶帽子（0.5mmPb）2件2件介入防护手套（0.025mmPb）2副/辅助防护用品铅防护吊屏（0.5mmPb）床侧防护帘（0.5mmPb）2件移动铅防护屏风（2.0mmPb）经核实，医院现有辐射工作人员均已配备个人剂量器设备后能够满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法本项目DSA手术室采用新风系统通风，1个新风口及1好通风，可明显降低室内有害气体浓度，通风设计符合《机房设计有进排风系统，使机房保持良好的通风，可明显降低其浓度，对周围环境和22本项目DSA工作场所已建成、DSA装置已安装，施工期DSA手术室防护设计见上文8.1，本项目DSA手术室平面布置、防护设计、通风设计、个人防护用品配备情况等均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ13足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中关于“介入X射线设备机房有用线计本项目DSA手术室各屏蔽墙、室顶、地板、防护门及观察窗外的辐射水平能够满足H=0.7xDrxT（式9-1）Dr—X剂量率，Sv/h。根据建设单位提供的资料，本项目DSA手术量最多为80例/年，平均每例最大照），表9-1不同场所的居留因子场所居留因子示例典型值范围23全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区部分居留1/2~1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/8~1/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货（卸客）区域、楼梯、无人看管的电梯本项目已建成但未投入使用，因此本次环评采用类比监测的方法评价职业人员可项目DSA。同时根据医院提供的资料，本电压为85kV、管电流为165mA，DSA工备防护铅屏一致，类比结果可作为本项目运行后的最大剂量率参考。因此具有较好的检测仪器为加压电离室巡测仪，型号：451P型，编号：JC15-01-2014，检定证书137Cs；响应时间：0～50µSv/h-8秒，0～500µSv/h-2.5秒，0～500mSv/h-2秒；温度范围：-20℃~+70℃;相对湿度：0～100%（在＋60℃);地向性：少于1%。），24表9-2lnnova3100-lQ型DSA辐射工作人员操作位X-γ辐射剂量率监测结果监测点位X-γ辐射剂量率(µGy/h）透视（85kV、165mA）胸部（距地面125cm）铅衣外铅衣内9.2腹部（距地面105cm）铅衣外302铅衣内33.8手部（距地面105cm）未戴手套299433下肢（距地面80cm）铅衣外246铅衣内26.8眼部（距地面155cm）铅眼镜外30.643.4铅眼镜内4.97.3），E=αHu+βHo透视、摄影状态下铅眼镜外的最大剂量率分别为30.6µGy/h、43.4µGy/h，则职业作，本项目DSA手术室防护设计符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）防护要求，则控制室内辐射剂量率不大于2.5µSv/h。根据类比检测结果可知，DSA手术室内手术位处的辐射剂量率远高于控制室内剂量率，因此本次仅根据类比检测数据计25算DSA手术室内职业人员的受照剂量，在DSA手术室内职业人员受照剂量满足本次评价提出的限值要求的情况下，操作间内技师所受综上所述，本项目职业人员躯干年有效剂量最大值为0.424mSv/a，四肢年当量剂量为5.709mSv/a，眼部年当量剂量为0.本项目DSA手术室四周墙体、室顶及地板屏蔽设计均符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求，DSA手术室周围辐射水平可低于2.5µSv/h。居留因子取术室周围公众所受剂量满足本次评价提出的公众成员年管理剂量约束值不超过DSA运行过程中不产生放射性废气、放射性废水和放射室设计有通风系统，能够使手术室保持良好的通风，可明显降低有害气体浓度，通风26完善或失灵，或者防护门发生故障，导致人员误入或对其余防护设施进行定期检查，如发现闭门装置、门灯联动装置、紧急停机按钮、监视器、工作状态指示灯、电离辐射警告标志等防护设施不够完善或失灵，或防护门出（5）本项目DSA可根据患者的被检部位，自动设置照射管电压和管电流。定期27按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境主管部门的要求，医院己签订辐射工作安全责任书，法定代表人高富军为第一责任人。成立了辐射安全管理工作领导小组，领导小组办公室设在放射科，全面负责医院放射事件应急统一协调工作，协调各个科室做好放射防护相关工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识和组织放射事故应急演练；发生事故时，启动放射事件应急预案组织应急救根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，本项目辐射工作人员均经核实，本项目拟配置5名辐射工作人员（新增），其中2名医师、2名技师、1名护士，医院计划尽快安排工作人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台进行培训并考核，考核合格后上岗。医院应加强辐射工作人员管理，严禁未参加培训的人按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境主管部门的要求，医院制定的辐射管理规章制度有：《导管室放射防护安全管理制度》、《导管室手术安全核查制度》、《导管室放射安全操作规程》、《导管室血管造影机（DSA）操作规程》、《导管室管理制度》、《导管医院制度基本涵盖了设备及场所的管理要求，适用于本项目，同时应根据实际情28医院制定了《辐射监测方案》，拟配备1台辐射巡检仪，定期或不定期地对工作场所和周围环境进行监测。如发现异常情况或怀疑有异常情况，将及时对工作场所和凡接受个人剂量监测的辐射工作人员工作期间必须佩戴合格的个人剂量计，每个季度读取个人剂量监测值。按季度进行个人剂量约束管理，保证年剂量低于个人剂量委托有资质机构对医院辐射工作场所进行检测和评估，每年进行一次，根据评估定期由从事辐射安全与环境保护管理的人员对医院辐射工作场所进行监测，监测医院现有辐射工作人员均配有个人剂量计，并委托有资质的单位每三个月检测一次，出具个人剂量检测报告，医院己建立个人剂量档案，将检测数据填入个人剂量档测报告，定期向生态环境主管部门提交；医院拟购置1台辐射巡检仪，定期对各射线装置机房周围进行自主监测，做好记录存档，以全面29医院根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》等法律法规的要求，制定了《辐射事故应急预案》。一旦发生辐射事故，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员、公众和环境的安全。该本单位一旦发生辐射事故，必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向本单位领导小组报告，同时启动应急响应系统，具体程序如发生事故的单位必须立即将发生事故的性质、时间、地点、科室名称、联系人、电话等报告给辐射事故应急领导小组或总值班室，办公室立即将情况向辐射事故应急30现场处置小组接到事故发生报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；做好现场警戒，划定紧急隔离区，禁止无关人员进入，保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将事故辐射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统，指挥各应急小根据现场情况，应急指挥中心将事故发生时间、地点、造成事故的射线装置的名称等主要情况报告卫健委、生态环境局、公安局等相关部表10-1主管部门联系方式序号部门名称联系电话1临沂市生态环境沂市公安沂市卫生健康委员沂市生态环境局兰山分沂市公安局兰山分沂市兰山区卫生健康待相关部门到达现场的同时，采取相应措若发生射线装置失控造成误照射，应立即进行现场救助，采取措施，以使人员损配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理、检测等工作，查找事总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发医院制定的《辐射事故应急预案》涵盖了组织机构、应急救援原则及应急处置程序，可操作性较强、切实可行，能够满足事故状31山东省鲁南眼科医院有限公司位于临沂市兰山区，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等眼科医院。医院现持有辐射安全许可证，证书编号为鲁环辐证），楼南侧），4#馆位于医院东南侧，南侧为育才路派出所、西侧为巷子（巷子西侧为公场所），经预测分析，DSA手术室屏蔽设计满足评价标准要经现状检测，本项目DSA手术室周围环境γ辐射剂量率室内检测结果范围为+50mm硫酸钡沙结构。防护门均为铅钢复合结构，观察窗为铅玻璃结构。防护设施DSA手术室和操作间之间